2 型糖尿病的发病率不断攀升，如何有效预防和控制糖尿病成为人们关注的焦点。近期，一项关于限时进食（time restricted eating，TRE）的研究为 2 型糖尿病高风险人群带来了新的希望。
1. TRE、ETRE、LTRE 是什么？
间歇性禁食是一种正常能量摄入和能量摄入受限交替进行的饮食模式，TRE 则是间歇性禁食的一种方式，即将进食时间限制在一天的特定时间段内（一般为 8 小时），其他时间完全不摄入热量。TRE 对人体有诸多益处，可降低脂肪量、空腹血糖、血压以及糖化血红蛋白（HbA1c），还能提高血糖稳定性、胰岛素敏感性以及胰岛β细胞功能。
根据进食时间窗的早或晚，TRE 分为早期限时进食（ETRE）和晚期限时进食（LTRE）。ETRE 为 8:00 - 16:00 进食，其余时间禁食；LTRE 为 12:00 - 20:00 进食，其余时间禁食。研究表明，ETRE 更符合人体新陈代谢的昼夜节律，可能对全身胰岛素敏感性和血糖控制水平有更好的改善作用。
2. 研究人群及方法
该研究纳入了久坐不动的超重成人，进行了随机交叉试验。受试者分别进行为期 3 天的 ETRE 和 LTRE，两种 TRE 模式之间有 7 天间隔作为洗脱期。在每种 TRE 之前的 3 天内监测受试者的习惯性饮食情况。
在整个试验期间，对受试者进行持续血糖监测，以评估其血糖波动的具体变化情况。在 TRE 期间，还评估了受试者的人体测量学指标以及生化指标。
ETRE 期间，受试者于 8:00、12:00、16:00 吃三餐，于 10:00 和 14:00 加餐；LTRE 期间，受试者于 12:00、16:00、20:00 吃三餐，于 14:00 和 16:00 加餐。受试者每日总能量摄入为 2466 千卡，占比为碳水化合物 48%、脂肪 28%、蛋白质 20%、膳食纤维 4%。
3. 主要结果
受试者血糖处于正常范围内，但具有超重/肥胖、久坐以及不良饮食习惯的特征，患 2 型糖尿病的风险显著升高。
经过 TRE 后，受试者临床特征以及生化指标（包括空腹血糖、空腹胰岛素以及血脂）均无明显改善，这是因为仅仅 3 天的 TRE 时间较短，不足以快速改善代谢。不过，受试者在 TRE 后体重有所减轻。
重要的是，TRE 可显著改善受试者的血糖波动水平，且 ETRE 与 LTRE 对血糖波动的改善并无差异。在为期 3 天的 TRE 期间，受试者的平均血糖降低了 0.2mmol/L（95%CI 0.1 - 0.3），变异系数降低了 2.6%（95%CI 1.6 - 3.7），平均血糖波动幅度降低了 0.4mmol/L（95%CI 0.2 - 0.6），血糖在 3.9 - 7.8mmol/L 范围内的时间提高了 3.3%（95%CI 2.4 - 4.2），高血糖指数降低了 0.2（95%CI 0.1 - 0.3），低血糖指数无显著变化。
4. 研究意义
研究结果显示，仅仅 3 天的 TRE 已能够改善受试者的血糖波动，这提示在血糖正常但 2 型糖尿病风险升高的人群中，将每日进食的时间窗限制在 8 小时内可以降低平均血糖、改善日内及日间血糖波动，并提高血糖在目标范围内的时间。
虽然目前看到的代谢改善程度较轻且临床意义不是特别显著，但结果具有统计学意义。后续可进行更长时间的干预，以进一步确认 TRE 的代谢改善作用。
5. 相关问题解答
（1）有消化问题的人能进行 TRE 吗？
存在消化问题的人可以进行 TRE，因为 TRE 只是改善进食的时间窗口，不会改变进食的内容，如食物的种类和量。
（2）研究结果对于不超重者、超重但不进行持续葡萄糖监测的患者有什么启示？
TRE 对 2 型糖尿病患者和高风险人群来说，是一种非常简单且有效的干预手段。存在代谢紊乱或患有代谢性疾病的人，往往昼夜不停地吃东西，而本研究的结果告诉这些患者，每天少吃几个小时具有很多好处。
专家点评指出，这一研究为热量摄入不变的情况下采用限时饮食能否改善代谢提供了重要依据，不论进食时间窗早或晚，限时饮食均能改善糖代谢。在 2 型糖尿病的高风险人群中，将每日进食的时间窗限制在 8 小时内可以降低平均血糖、改善日内及日间血糖波动并提高血糖在目标范围内的时间。同时，专家也提到应鼓励患者选取他们依从性最高的方式进行限时进食，不同进食时间窗的限时饮食在长期的代谢改善作用还有待进一步研究。
