慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）一直是备受关注的健康问题，很多人对其传染性存在误解和担忧。实际上，乙肝的传染性并没有想象中那么可怕。了解乙肝的感染发病机制以及传染性的判断标准，对于正确认识和预防乙肝至关重要。
一、乙肝的感染途径及发病特点
感染途径
大约 80% 左右的乙肝患者是通过家族性的垂直传播而患病，另有 10% 左右是经血液、医疗途径感染。乙肝的发病呈家族性或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往是慢性甚至终身携带；后天感染的一般很少发生慢性乙肝。一般接触的安全性
从感染途径来看，乙肝的传染性主要针对家族成员以及特定的血液、医疗情况而言。一般接触几乎不会导致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。绝大多数正常人接触乙肝病毒后，体内的免疫监视系统及处理系统会及时发现并清除病毒，这个过程通常在不知不觉中进行。
二、判断乙肝传染性的重要指标
HBV DNA 和 e 抗原的关键作用
衡量乙肝是否有传染性的最重要指标是乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和 e 抗原。无论在什么情况下，只要这两项指标呈阳性，就可认为具有传染性并且传染性较大。“大三阳” 的传染性判断
乙肝 “两对半” 检查时，出现 “大三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e 抗原（HBeAg）和核心抗体（抗 - HBC）同时阳性。这是乙肝病毒的经典组合模式，其中 e 抗原阳性是乙肝病毒复制的直接证据，说明体内有乙肝病毒复制，传染性强。“小三阳” 的传染性分析
乙肝 “两对半” 检查时，出现 “小三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e 抗体（抗 - HBe）和核心抗体（抗 - HBC）阳性。同时，若乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）呈阳性，说明乙肝病毒有变异情况发生。虽然 e 抗原为阴性，但 HBV DNA 为阳性，足以说明乙肝病毒仍处于复制阶段，传染性强。其他情况的传染性判断
乙肝 “两对半” 检查，出现表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗 - HBC）为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，若 HBV DNA 检测仍为阳性，反映乙肝病毒仍处复制阶段，传染性强；只有核心抗体为阳性，但是核心抗体的免疫球蛋白 M（HBCIgM）为阳性，也说明具有传染性；乙肝 “两对半” 检查全部为阴性，但肝功能检查异常，进一步检查 HBV DNA 或抗 HBcIgM 为阳性，也可说明乙肝病毒仍具传染性；如果血液乙肝病毒检查没有发现阳性指征，但是肝功持续异常，经肝组织活检，发现乙肝病毒 e 抗原或核心抗原为阳性，仍可证明乙肝有传染性。
总之，正确认识乙肝的传染性，有助于消除不必要的恐惧和误解，同时采取科学合理的预防措施，保护自己和他人的健康。
