放射性肺炎是由于胸部肿瘤如肺癌、乳腺癌、食管癌等接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
1. 诊断：
- 症状：通常在放疗后数周至数月内出现。主要症状有咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有胸痛、气短、发热等。症状的严重程度与放射剂量、照射范围以及患者的个体差异有关。
- 体征：肺部听诊可闻及干啰音或湿啰音，严重时可出现呼吸困难、发绀等表现。
- 检查：
- 影像学检查：胸部 X 线和 CT 是主要的检查手段。早期可表现为照射野内的毛玻璃样改变，随着病情进展，可出现斑片状阴影、实变影，甚至肺纤维化。
- 肺功能检查：可显示限制性通气功能障碍、弥散功能降低等。
- 实验室检查：血常规一般无明显异常，部分患者可出现血沉加快、C 反应蛋白升高等。
2. 治疗：
- 一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，预防呼吸道感染。对于有呼吸困难的患者，可给予吸氧治疗。
- 药物治疗：
- 糖皮质激素：是治疗放射性肺炎的主要药物。可减轻炎症反应，缓解症状。一般使用泼尼松等，根据病情调整剂量和疗程。
- 抗氧化剂：如乙酰半胱氨酸等，可减轻肺组织的氧化损伤。
- 对症治疗药物：对于咳嗽、咳痰等症状，可给予止咳、祛痰药物。
- 其他治疗：对于严重的肺纤维化患者，可考虑肺移植等治疗方法。
3. 治疗案例：
例如，一位 50 岁的女性乳腺癌患者，在接受胸部放疗后 2 个月出现咳嗽、气短症状。查体：双肺可闻及少量湿啰音。胸部 CT 显示放疗野内有斑片状阴影。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。诊断为放射性肺炎。给予患者泼尼松口服治疗，同时吸氧、止咳等对症处理。治疗 1 个月后，患者症状明显缓解，复查胸部 CT 显示肺部阴影有所吸收。
总之，放射性肺炎的诊断需要结合放疗史、症状、体征和检查结果综合判断。治疗应根据病情采取个体化方案，以减轻症状、延缓病情进展。
需要注意的是，以上内容仅供科普参考，具体的诊断和治疗应在医生的指导下进行。
