文 | 陕西中医药大学附属医院生殖医学中心 李楠
2023年9月当我收到同济大学“西部之光”访问学者接收函的那一刻，心情无比激动，这可能对我来说是为数不多的一次较长时间的外出学习了。此次访学的导师是同济大学附属妇产科医院（上海市第一妇婴保健院）生殖免疫科主任鲍时华教授，她是国内著名的保胎专家，也是一妇婴生殖免疫科的创始人。
初见——南京
初次见到鲍老师是在8年前2015年11月南京举办的一场学术会议上。鲍主任受邀进行了题为《复发性流产的诊断和治疗策略》学术讲座，清晰的思路，缜密的思维，利落的表达给人印象深刻。清楚记得她分享了在美国求学的时候遇到的病例，也娓娓道来在一妇婴创建习惯性流产门诊的不易。病例分享中一个个疑难问题经过她细心的筛查、规范的治疗保胎成功让我们心中不由泛起敬佩之情。也惊叹一个复发性流产居然可以做成专病门诊，竟有这么大的需求。短短的30分钟的讲座，让我牢牢记住了一妇婴和鲍时华教授这个名字。殊不知8年之后竟然有这么好的机会走进一妇婴，来到鲍老师门下求学。
忐忑的“面试”后，更加坚定
记得2023年7月初次拜访鲍主任希望能够成为此次研修的导师，坐在诊室外等候的时候，看着进进出出的患者，偶尔从开门的空隙望见电脑前的鲍老师，平静且高冷，有点“害怕”，不敢靠近，顿时对即将到来的“面试”感到紧张。等到最后一位患者结束就诊后，我走进诊室，说明来意后，快速短暂的交谈，信息量挺大，她温和而谦逊，深刻亦坚定，从容达观的态度让我揪在一起的情绪慢慢舒缓下来，这次见面瞬间让我笃定我的选择太正确了。
10月，研修之旅正式开始
转眼就时间来到了2023年10月，我在一妇婴生殖免疫科的研修之旅正式开始。激动之余又有点忐忑，从西部到东部，可以说是打开思想，探索新领域的绝好的机会，但是想想自己本身的基础，从一个中医妇科大夫每天脑子里不断闪现的中药、方剂、辨证论治现在要跨界学习晦涩难懂的生殖免疫知识，一下子对未来的研修生活不免有些担忧与焦虑。
初到科室，鲍主任再次详细了解了我的学习经历、工作背景和研修目标，与科室分管教学的李国华老师商讨制定研修计划，目的是在这里能真正的学到要点、精髓，进一步能将这些知识用起来，并且逐步建立专病门诊，使规范化诊疗推广应用起来，帮助更多的患者。由于我本人的专业是中医学，一直从事的是中医妇科临床工作，现代医学知识储备不足，尤其对于生殖免疫知识体系更是缺乏系统了解。鲍主任根据我的自身情况安排了由浅入深、由简到难、循序渐进、逐步渗透的跟诊模式，通过在月经失调门诊、生殖免疫普通门诊、专家门诊轮番学习。
经过三阶段（熟悉了解、巩固提高、强化比较学习与独立门诊），从旁听到交代检查、用药指导、再到独自书写病历、阅读检验单与患者沟通病情。
第一阶段：熟悉了解。跟随李国华老师熟悉本科室诊疗范围、就诊流程、病历系统使用，病因筛查内容、诊治流程、报告解读与合理用药。
第二阶段：巩固提高。跟随鲍时华主任进一步熟悉规范化诊治在产科抗磷脂综合征、复发性流产合并风湿免疫性疾病、复发性流产合并血栓前状态等这些本科室位居前列的疾病中的应用和用药思路。罕见、疑难病例处理技巧和经验。
第三阶段：强化、比较学习与独立门诊。通过跟随李国华和顾磊副主任医师专家门诊，比较相同疾病治疗思路、用药经验的共性与个性，体会、领悟不同专家用药背后的心得和对疾病管理的特点，指导个人门诊，检验学习效果。通过反复实践对生殖免疫科的诊疗模式、用药方案，专家经验、慢慢的在脑子里形成了框架。利用所学，通过线上指导本单位医生进行规范化诊疗30多名患者，保胎顺利，学习的效果得到验证，使我信心大增。
全国生殖免疫及妊娠失败学习班
在繁忙的临床工作之余，参加全国生殖免疫及妊娠失败学习班也是必修课之一，科室每月也会组织集中业务学习，对疑难病例、最新的专家共识、指南进行讲解。为了培养我们查阅文献、梳理思路、演讲的能力，要求每个人都要有一次上台的经历。这样的机会，着实对我是一次全方位的锻炼。每次的总结讨论，交流碰撞中，鲍老师不断有临床科研选题的思路迸发，给年轻人一些启示。我来自中医系统，深感中西医科研工作的方向、侧重点有一定差别，在临床跟诊中、与患者的沟通中，在探讨一些研究新动向中，一次次加深了我对疾病认识的深度，不断修正了自己过往诊疗不足，同时又给予我很多启发，不断燃起中医科研方向和思路，可以借鉴现代医学的优势与成果，从中医药防治生殖障碍方向可做的科研工作不止于此。
科室业务学习 病例汇报
专业精湛，服务并举
学习之余总有一些思考，这对于学后归来，学以致用，提高专病诊治水平具有重要的意义。一妇婴生殖免疫科是一个年轻有活力、旗帜鲜明的团队，一直秉承“规范性、小剂量、短疗程的个体化综合治疗理念”，用责任心、精心、耐心、爱心服务每一位患者。
对我们而言，全面筛查、规范用药是建立专病门诊要遵循的基本原则。一妇婴RSA的多学科会诊模式为我们提供了良好的先证，多学科合作模式可以为患者提供规范化、连续性、个体化、全面的诊疗建议和全程管理，是解决疑难问题的保障。
多项诊后服务并举，提升患者满意度是专病门诊建设重要的一步：科普文章、短视频，专病沙龙，线上咨询，多举措并举，多途径、全方位的提供诊后服务，加强与患者的粘性，有利于提高患者对疾病的认知与实践，也有利于专病门诊的建设与影响力。
回顾与收益
时间很快就一晃而过，为期十个月的访学接近尾声，回望之前的自己，我想这必定是一个从无知无为，到有知有畏，再到有所为的一个过程。这10个月的实践，让我不断的修正错误，提升认知，破除盲点，成长大概就是如此吧。我这个“延毕”生终于要离开了。病案和各种知识点记了很多。还有许许多多的碎念和不舍。
鲍老师稳定的内核，丰富的知识，勤勉务实的作风，从容达观的心态，偶尔不失幽默的话语呈现了一名优秀医者的人格魅力，是我的榜样。
李国华老师敏捷干练，细心高效、快人快语的特征让我们望洋兴叹，追赶不上，最爱她的红蓝表格，一目了然，“表格医生”是对她最贴切的爱称。
顾磊老师沉稳敬业，医术精湛，极具责任感，忘我的工作态度和孺子牛精神仿佛没有一丝倦意，他的耐心、责任心收获了无数患者的放心与安心。有这样的医生保驾护航，谁能不放心呢？
（左图）与鲍时华主任合影
（中图）与李国华老师合影
（右图）与顾磊老师合影
还有知识与美貌并存，潇洒通透的余娜老师，可爱的上海姑娘林嘉雯老师，为我们费心排班的张瑞秀老师，月经失调门诊的“扛把子”杜梦阳老师，科研达人秦登科老师以及娇小聪慧的彭丽英老师，还有冯淼、唐慧婷、朱云生小妹妹。以及来自全国各地、天南海北的进修老师们，都是此次上海研修中要感谢、感恩之人，感谢传递给我知识，感恩你们的陪伴，收获的不只是学问，还有友情。
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