相信多数人都有过这种经历，感冒后鼻腔堵塞明显，呼吸费劲，需要经常清理鼻腔分泌物和张口呼吸来缓解。
感冒后会鼻塞，这是因为感冒后鼻腔内黏膜肿胀等造成的，称为急性鼻炎，可以逐渐好转。
就诊者
非感冒情况下也经常感觉鼻堵，这又是什么情况呢？
我们先看一下人类呼吸通道——鼻腔的结构组成：
◎ 两侧鼻腔：基本对称，中间的鼻中隔多数情况下稍有偏曲，但不影响通气。
◎ 鼻腔外侧壁：有多个突起和凹陷，突起部位称为鼻甲，感冒时鼻甲肿胀，就会堵塞鼻腔。
◎ 鼻腔后端：为鼻咽部，两侧融合为一个空间，没有分隔。
鼻腔前部到鼻咽部的任何部位堵塞都会影响通气。
就诊者
鼻塞的常见原因有哪些呢？
1
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慢性鼻炎
这是鼻腔内黏膜和黏膜下层的无菌性炎症，主要表现为鼻塞和流涕，无发热、局部疼痛等。根据病变程度的不同，表现也会有较大差别。
有的人会出现左右交替性鼻堵，伴有粘性分泌物，对个人影响不大；有的则会持续鼻堵，明显影响通气和睡眠，严重时伴有头痛。
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对于诊断为慢性鼻炎的情况，可以给与鼻腔盐水冲洗、鼻喷药物治疗。
当伴发其他问题或药物治疗无效时，可以通过鼻内镜下手术缩减鼻甲体积，从而改善通气和鼻腔分泌物。
2
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鼻中隔偏曲
前面也有提及，多数人鼻中隔会有轻微偏曲，但不影响通气。
当鼻中隔偏曲严重时，会造成鼻堵和头痛。由于鼻中隔内部为骨和软骨，药物治疗效果欠佳，往往需要手术去除或矫正偏曲部位的骨或软骨结构。
鼻中隔偏曲矫正术在鼻内镜下操作，面部无切口。
3
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鼻息肉或其他新生物
有人会因为鼻腔内息肉、乳头状瘤等新生物造成鼻腔呼吸通道堵塞，此时往往会伴随鼻腔异常分泌物、嗅觉下降，或有鼻窦炎病史。
体积较小的息肉可以药物治疗、随访观察，明显影响通气的则需要及时手术治疗。
4
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腺样体肥大
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期处于增生状态。
当增生明显时，就造成呼吸堵塞。孩子会出现张口呼吸、睡眠打鼾等症状。少数成年人也会存在腺样体增生，引起睡眠打鼾甚至呼吸暂停。
儿童腺样体完全堵塞后鼻孔时建议及时手术。如果只是堵塞一部分，根据症状和检查结果决定先行药物治疗还是直接手术。对于成人腺样体肥大，那就首选手术切除了。
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其他少见的引起鼻塞的疾病还包括后鼻孔闭锁、鼻腔异物、鼻咽纤维血管瘤等。
此外，过敏性鼻炎也可以引起喷嚏、流涕及鼻堵等症状。目前北方过敏季基本结束，因而过敏性鼻炎引发的相关症状会减少。
如果有持续性鼻堵、流涕、甚至睡眠打鼾等症状，建议去耳鼻喉科门诊，进行针对性检查和治疗。
耳鼻喉科主任
主任医师
◆ 首都医科大学医学博士，在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科完成了相关专业的学习培训。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，苗医生在北京积水潭医院耳鼻咽喉科工作，擅长耳鼻喉科常见门急诊疾病的诊治，鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放、扁桃体及腺样体切除、鼓膜置管、声带病变清除等手术。
◆ 苗医生在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章。
耳鼻喉科医生
副主任医师
