春节将至，单位聚会和家庭聚餐都有所增加。随之而来的是与饮食有关的某些特殊疾病的发生。其中，急性胆囊炎和急性胰腺炎就是与暴饮暴食相关的腹部外科疾病。
最近，我在门诊接待了一位急性胰腺炎的患者，他在外地出差参加聚会，吃了很多油腻的饮食，喝了很多酒，第2天就出现了严重的腹痛，伴随恶心呕吐，症状持续不缓解。在当地医院就诊，诊断为急性胰腺炎，同时还发现胆囊内有泥沙样的结石。
经过住院药物治疗后，症状有所缓解，但医生却让他切除胆囊。对此他很不理解，就来到了我的门诊进行咨询。
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该患者的急性胰腺炎是胆源性胰腺炎，饮酒及油腻饮食是诱发因素之一，当暴饮暴食时，胆囊为了促进消化会剧烈收缩，把小结石推挤入胆管，引起胰腺导管的梗阻，诱发胰腺炎。
通常的症状是上腹部的剧烈腹痛，恶心呕吐，呕吐后腹痛也不见缓解。
这种情况需要紧急就医。医生会安排抽血化验以及腹部超声或者CT检查，血液检查会发现淀粉酶及脂肪酶异常升高（通常会超过3倍），肝功能也会出现异常。腹部超声或者CT会提示胰腺的水肿，周围渗出，以及胆囊结石。
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85%的急性胰腺炎为间质水肿性胰腺炎，通过支持治疗，基本都能恢复。
但是仍有15%-25%为急性坏死型胰腺炎，患者会发生胰腺或胰周组织坏死，伴有局部或全身性器官衰竭，这类患者的总死亡率可达到17%。因此，胆源性胰腺炎需要引起足够的重视。
胆囊结石是诱发急性胆源性胰腺炎的重要因素，因此切除有问题的胆囊就会预防胆源性胰腺炎的复发。
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经过100多年的探索，人们尝试了各种不同的手术方法，最后证实胆囊切除是治愈胆囊结石的最佳手术方式。
瑞士医生埃米尔·科赫尔（Emil Kocher）为胆囊积脓的患者进行了结石取出和引流术。但人们发现患者的胆囊结石很快复发并再次出现症状。
德国医生卡尔.蓝吉巴哈（Carl Langenbuch）为胆囊结石患者实施了第一台胆囊切除术，彻底治愈了该患者的胆囊结石。
德国医生穆勒（Muhe）实施了第一例经腹腔镜的胆囊切除术，使得胆囊切除迈入了微创时代。
经过科学严谨的临床分析和总结，最后证实经腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选治疗方法，它具有微创，疗效佳，恢复快和并发症低等优势。
对于保胆取石这种手术方式，大量的研究证实其结石残留率高，复发率高而手术创伤并不小，因此保胆取石并不被治疗指南所推荐。
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胆囊的功能是储存和浓缩胆汁，如果没有胆囊了，肝脏的胆汁分泌功能并没有受到影响，胆汁仍然能够顺着胆管流入十二指肠，只是胆囊这个“胆汁储存库”没有了。
因此，胆囊切除后有一部分患者在短期内进食高脂饮食后会出现一过性腹泻，这与胆囊缺失后胆汁储存功能受到影响有关，但人体经过适应和调整后基本都能够恢复。从长期来看，胆囊缺失并不会对人体健康产生影响。
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首先，患者预约普外科医生进行首次门诊诊疗，在首次40分钟的门诊诊疗过程中，医生和患者会充分的沟通并制定手术方案。
在北京和睦家医院，我们常规采用经腹腔镜或者机器人辅助经腹腔镜胆囊切除术。手术采用3个钥匙孔大小的切口，美容缝合，外用防水伤口胶。术后第一天就可以洗淋浴。
主刀医生均具有高级职称和丰富的临床经验，保证手术的质量和安全。
2018-2022年，针对胆囊结石的经腹腔镜胆囊切除术，北京和睦家医院普外科的中位手术时间为85分钟，中位住院时间是26小时（1.08天），不低于甚至优于国内外其他医疗中心的数据。
遵循术后加速康复（ERAS）的理念，常规采用切口局部麻药注射，术后疼痛轻微，手术当天就可以下床活动，术后平均6小时可以进食流食，不需要放置胃管和尿管。
基本做到了当日入院、当日治疗、次日出院，可以使患者更快地回到正常的工作生活中去，将疾病对生活和工作的影响降到最低。出院后一周以内会常规电话随访，并根据情况安排一次门诊复查。
平均术后4-5天左右就可以恢复工作了。
温馨提示
经过以上的介绍，相信大家对胆囊结石所诱发的急性胆源性胰腺炎的来龙去脉和如何治疗已经有了初步的了解。
胆囊结石平时可能很安静，但当节日聚会暴饮暴食的时候，发生急性胆囊炎或者急性胆源性胰腺炎的风险就大大增加了。
为了防患于未然，得了胆囊结石，一定要引起重视，提前治疗，拆除这颗隐形炸弹，免除急性发作和并发症的后顾之忧。
普外科医生
副主任医师
图片来源：视觉中国
