一文解密中医如何治疗肺结节?

健康   生活   2024-10-04 07:55   湖北  

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古人智慧:中医看肺结节

古老的中医智慧蕴含着独特的理论体系,其中《素问 · 阴阳应象大论》中的一句话,“阳化气,阴成形”,道出了阴阳的相互转化之道。

这句简洁而深刻的话语,不仅揭示了宇宙万物的运行规律,更在临床实践中展现了其指导肺结节、肿瘤等积聚类病的治疗的独特价值。

今天让我们一起深入探索这一中医理论的内涵,了解其与肺结节形成的关系,并揭开治疗肺结节的温阳化瘀大法,领略一下中医的智慧。

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肺结节的四大证型

中医根据临床表现的不同,对肺结节的辨证大致可分为四种类型:
1、肝郁气滞,上焦郁热型。多表现为胸闷不适,心烦易躁,纳差呕恶,眠浅易醒,舌红少津,苔卜微黄,脉多弦数寸长。治宜疏肝行气,清宣郁热。方拟丹枙逍遥散合竹叶石膏汤加减。
2、气阴两虚,瘀血阻滞型。表现为疲倦乏力,口咽干燥,口渴欲饮,胸闷或有隐痛,咳嗽或痰夹血丝,舌淡或黯,或有瘀点,苔薄,脉细弱。治宜补气养阴,活血通络。方拟麦门冬汤合血府逐瘀汤加减。
3、脾肺两虚,痰热互结型。表现为胸闷不适,咳嗽吐痰,纳差食少,大便黏滞,肢体沉重,舌淡苔厚,脉寸长尺短,关部滑实。治宜健脾化湿,清宣肺气。方拟参苓白术散合清金化痰汤加减。
4、脾肾阳虚,三焦壅阻型。表现为头晕耳鸣,视物昏花,口渴咽干,心烦急躁,失眠多梦,神倦困乏,胸腹满胀,食欲不振,腿足发凉,尿频便稀,舌淡少华,苔薄或光剥或中后段厚腻,脉寸长关滑尺沉弱。治宜温补脾肾,疏通三焦。方拟右归丸合乌梅丸合升降汤加减。
应当注意,肺结节属于实质性的器质性病变,在治疗原则上首先应当注重行气活血,化痰行滞,清热解毒,软坚散结等方法,并结合整体症状选方用药。
根据多年的临床经验,以下中药经适当配伍和选择对各型肺结节症都有良效,如山豆根、半边莲、金银花、土茯苓、夏枯草、玄参、白头翁、杭菊、天南星、射干、山慈菇、元胡、紫草、青黛、红藤、丝瓜络、沉香、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、穿山甲等,经现代药理研究,这些药物都具有抑制肿瘤生长的作用,而对肺结节的调治当然功不可没。
此外,临床上往往症状复杂,分型也不应拘限于此,可依据脉症表现,灵活辨证用药。
温馨提示:【如有不妥之处请同行指正修正】
根据肺结节症状的虚实寒热不同,也可按《伤寒论》六经辨证分型,在临床上单经病证少见,合并病证多见。如少阳阳明合病,阳明太阴合病,少阴太阴合病等,也有病证归属不确切的属少阳证、属厥阴证等多种情况,可依各证主旨辨证用药,效果亦很好。

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肺结节的治疗奥秘


“阳化气,阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》,经言:“故积阳为天,积阴为地。阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。”该理论在临床上加以发挥,可用以指导肺结节、肿瘤等积聚类病的治疗。

1.“阳化气,阴成形”的内涵

阴阳是中医基础理论的基本概念,经言“水火者,阴阳之征兆也”,水性寒而就下,火性热而炎上,通过推演的方法将万物的寒热、上下、动静等属性划分阴阳,凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的……属于阳的范畴;静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的……属于阴的范畴。阴阳始终处在消长转化过程中,阳主动而散,可将有形之物化为无形之气;阴主静而凝,可将无形之气凝结为有形之物。正如《类经》所注:“阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形。”

2.“阳化气,阴成形”与结节形成

在人体内,气、血、津液等处在周流不息的动态平衡,其中阳气属无形,水饮、痰浊、血瘀等则归属有形之阴,机体在病理状态可能出现阳化气的不及、太过,其中若阳化气不及、阴成形太过则会导致痰瘀互结,积聚于肺。
经言“形寒饮冷则伤肺”,在生理状态下,“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,水液运行得当。而若肺失宣肃、脾失健运、肾阳虚衰,易导致痰饮内生。

《灵枢·百病始生》言:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也”“卒然中外于寒……凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣”,阳虚也是瘀血内生的一大病因。正如《诸病源候论》所言:“积聚者,由寒气在内所生也。”肺结节属积聚范畴,常属本虚标实,阳气虚衰,进而造成痰凝、湿阻、血瘀。

3.温阳化瘀是治疗肺结节大法

中医治疗肺结节以活血化瘀、软坚散结为治法,但应注意这只是针对“阴成形”的策略,散其已成之形。但在治疗上还应注意阳虚所致的“阳化气”不及常为结节生成的根本原因,临床上往往需要加以兼顾。

肾为先天之本,脾为后天之本,脾、肺、肾三脏母子相生,脾肾阳虚常见于肺结节患者。治疗上不宜采用辛甘峻猛之品,应在辨证的基础上对症用药。

常用的温阳益气药有党参、黄芪、山药、淫羊藿等,这些药多味甘性温,补益脾肾。肾为水火之宅,张介宾“善补阳者,必于阴中求阳”的原则也多有运用,如地黄、芍药等也可配伍。不可用峻补乃因《内经》有“壮火食气,气食少火”的说法,过猛的温阳药可能会适得其反。

《金匮要略》提出“病痰饮者,当以温药和之”的说法,这也是“阳化气,阴成形”理论的运用,如半夏、桔梗、白前等辛温化痰。临床上治疗肺结节当标本兼顾,在益气温阳的基础上配伍行气逐瘀散结之品,中医常用川芎、丹参行气活血止痛,三棱、莪术破血消癥,夏枯草散结消肿,这些药与温阳法同用使得祛瘀而不伤正,又可从根本上化气散结,标本兼顾。

【温馨提示】请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。


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张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。
2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。

2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号
擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 
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