专家简介
王维
庆阳市中医医院
庆阳市名中医
中医内科主任医师
硕士研究生导师
庆阳市中医医院肺病科主任
甘肃省慢阻肺联盟委员
甘肃省中医药学会肺系病专业委员会委员
庆阳市呼吸疾病质量控制专业委员会副主任委员
甘肃省抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会常务委员
庆阳市医学会呼吸专业委员会副主任委员
庆阳市岐黄文化研究会理事
专业特长：中医、中西医结合肺系疾病的诊断及治疗，支气管镜检查及呼吸介入。
慢阻肺是一个高发、高致残、高致死的疾病，请问中医是如何认识慢阻肺的呢？
王维主任：中医认为，慢阻肺属于肺胀、喘证、哮病等中医辨证范畴。从中医角度来讲，慢阻肺是由内因、外因、不内外因等多种因素导致肺、脾、肾三脏损害，进而导致肺管不利、肺气壅塞、气道不畅、胸膺胀满、不能敛降的一种疾病。病理性质总属本虚标实，病位主要在肺，涉及脾、肾、心、肝。痰浊、瘀血是主要的病理产物，也是重要的致病因素。痰瘀内阻是慢阻肺的基本中医病机，虚、痰、瘀贯穿疾病始终。正虚早期以气虚为主，逐渐气阴两虚，终致阴损及阳，阴阳两虚。中医治疗该病的核心是整体观念和辨证论治，这是中医治疗和西医治疗的最大区别。
慢性支气管炎反复发作，逐渐进展为肺气肿，进一步发展为慢阻肺，这一过程是如何进展的？患者会有何症状表现？
王维主任：从西医角度来讲，由于各种原因导致早期的发热、咳嗽、咳痰等治疗不及时，或反复发作、迁延不愈，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或伴有喘息的症状，并且这种情况连续出现2年或2年以上转成慢性支气管炎。慢性支气管炎反复发作会对气道造成反复损害，导致远端的支气管、肺泡管或肺泡囊发生持久不可逆地损害形成肺大疱。在呼吸过程中，肺泡破裂释放大量的气体，导致肺气肿的发生。肺泡结构的破坏和肺组织的纤维化使肺的弹性回缩力下降，导致气流受限、肺功能下降，进而发展为慢阻肺。
对于痰瘀阻肺型慢阻肺患者，如何采用中医治疗？
王维主任：痰瘀阻肺证是慢阻肺急性发作的常见危重证型之一，在临床上达到60%以上，从中医角度来讲，病性属于虚实夹杂、标本兼重，或标本孰轻孰重不好区别，临床辨证比较棘手，治疗过程较为漫长。因此，须根据痰瘀阻肺型慢阻肺患者的舌脉区分出哪些症状属于痰证，哪些症状属于瘀证，以及痰证、瘀证孰轻孰重。
可用平喘固本汤和补肺汤加减。
党参（人参）15 g，黄芪15 g，炙甘草6 g，熟地黄12 g，胡桃肉12 g，五味子9 g，灵磁石15 g，沉香3 g，紫菀12 g，款冬花12 g，苏子12 g，法半夏12 g，橘红12 g。
中医治疗上，痰瘀阻肺偏于痰重时加用祛痰方药，可用涤痰汤、菖蒲郁金汤加减。
偏于瘀重时加用化瘀方药，可用双合汤加减。在治疗过程中，根据症状、舌脉的变化加以具体地辨证分析，及时调整治疗药物的偏重。
慢阻肺患者常伴有气道黏液高分泌，对患者会产生哪些影响呢？有哪些中医方法可有效管理该表现？
王维主任：从西医角度来讲，慢阻肺气道黏液高分泌，主要是腺体的增生肥大、分泌物增多导致气道阻塞，甚至毛细血管堵塞。在呼吸过程中，由于气流受限导致分泌物明显增加，甚至出现排痰不畅的情况，可能危及生命。
从中医角度来讲，气道黏液高分泌属于痰瘀阻肺偏于痰重的症状。中医讲百病皆由痰作祟，痰是人体基本生命物质——气血津液在运行过程中运行不畅阻塞局部或某一器官、脏器所导致的一种现象。中医治疗主要采用祛痰、化痰或逐痰的中药进行配合使用，临床上对于痰证的治疗不仅仅祛痰、化痰，还可以采用补气行痰、通脉利肺等治法综合治疗。痰是一个中医的病理概念，分为有形之痰和无形之痰，分析引起其的病机病理采取相应的辨证论治。对于无形之痰，根据症状、舌脉象等，属于气虚则予以补气治疗，属于血虚则予以补血治疗，属于瘀阻脉络则予以疏通脉络治疗，属于瘀证则予采取活血化瘀；对于有形之痰，则采取寒痰热之，热痰寒之，顽痰化之。除中医内科治疗外，还有中医外治法可辅助改善症状，如常规的物理疗法翻身拍背，艾条灸、针刺、推拿、按摩、火罐等在临床上应用也比较广泛，均可起到化痰作用。
编辑 | 谭丽
审核 | 李冠妍、孙富康
