这个冬天，在支原体肆虐的同时，流感病毒又趁机来袭。一提到流感，我们首先想到的是“神药”奥司他韦，但是对于“神药”，您真的用对了吗？
奥司他韦的主要功能
奥司他韦的适应证
1
用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；
2
用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
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奥司他韦的剂型
市面上的奥司他韦主要有胶囊、颗粒、干混悬剂等剂型，胶囊需要整粒吞服，适合成年人；颗粒和干混悬剂更适合儿童。
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奥司他韦的服用时机
≦48小时
奥司他韦需要把握用药时机，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36 h内）开始使用，越早越有效。超过48 h再用则效果并不明确，除非是病情较重的高危患者可以考虑使用。
在起病后24 h内服用奥司他韦的患者，病程会减短30%—40%，病情会减轻25%，作为预防用药，奥司他韦对流感病毒暴露者的保护率在80%—90%之间。
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奥司他韦用法用量
根据《儿童流感诊断与治疗专家共识2020版》，奥司他韦用法用量如下表：
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漏服奥司他韦，该怎么办
任何时候，漏服了都应该尽快补服，但是如果距离下一次的服药时间短于2小时，则应跳过漏服的那次剂量，下一次的剂量正常服用就可以了，切莫把两次的剂量一起服用。
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特殊人群如何服用奥司他韦
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妊娠期妇女：奥司他韦及其活动性代谢物可穿过胎盘（妊娠分级为C级，可能有害），多项研究目前尚未显示妊娠期妇女用药会增加不良妊娠结局的风险。但需权衡利弊，仅妊娠期妇女在利大于弊时方可使用。
2
哺乳期妇女：奥司他韦及其代谢物仅少量随人乳排泄，对乳儿可能无毒性作用（哺乳分级为L2级较安全）。哺乳期妇女需谨慎用药。
3
老年人：用药无需调整剂量。
4
肝功能不全患者：轻中度肝功能不全患者无需调整剂量，严重肝功能不全患者的安全性和药动学尚未研究。
5
肾功能不全患者：需要根据肌酐清除率调整用药剂量。
（1）肌酐清除率＞60 ml/min时，无需调整剂量。
（2）肌酐清除率30-60 ml/min时，每次30 mg，每日2次（治疗用药）；每次30 mg，每日1次（预防用药）。
（3）肌酐清除率10-30 ml/min时，每次30 mg，每日1次（治疗用药）；每次30 mg，隔日1次（预防用药）。
（4）血液透析患者，可在透析开始前给予30 mg的起始剂量，然后每次透析（治疗用药）或每两次透析（预防用药）结束后给予30 mg。
（5）腹膜透析患者，建议透析开始前给予30 mg，随后每5日（治疗用药）或每7日（预防用药）给予30 mg。
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服用奥司他韦期间能接种疫苗吗
接种减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦；服用奥司他韦48 h内也不应接种减毒活流感疫苗；灭活流感疫苗则无影响。
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奥司他韦能与其他药物合用吗
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奥司他韦+连花清瘟：两药联合治疗甲型 H1N1 流行性感冒，能有效提高疗效，改善症状，提高甲型流感病毒核酸转阴率，且不良反应发生率低。
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奥司他韦+小儿豉翘：两药合用治疗儿童流行性感冒能显著提高临床疗效，降低发热、咳嗽、鼻塞的治愈时间，且不增加不良反应发生率，值得临床推广。
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奥司他韦+清宣止咳：两药合用治疗儿童甲型流感的临床疗效较好，可缩短流感相关症状持续时间，且具有良好的安全性。
4
奥司他韦+氯雷他定：两药合用治疗儿童急性上呼吸道感染的效果显著，可加快临床症状缓解时间，改善患儿免疫功能。
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奥司他韦+小柴胡：两药合用治疗儿童流感疗效明显，能促进患儿症状体征的改善，抑制炎症反应。
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奥司他韦+防风通圣颗粒：两药合用对普通型病毒性肺炎有确切疗效，能明显改善患者肺炎典型症状，减轻肺部感染程度，并能有效抑制机体细胞凋亡以及炎症反应，利于病情缓解，且安全性较好，具有一定的临床推广应用价值。
