心功能不全——如何使用正性肌力药物！两张图说明了问题！
心功能不全在ICU环境中很常见。包括原发和继发的病因及诱因。临床如何评估心功能不全？降低心脏前后负荷，是我们最常用的方式和方法，也就是我们所说的“心脏休息”策略。但正性肌力药物在临床环境中也是我们的选择之一。
正性肌力药物有哪些？分类是什么？他们的作用机制是什么？这些药物如何在体内代谢？药物的剂量如何选择，负荷量，维持量？这些药物的使用指征是什么？临床中如何评估治疗效果？正性肌力药物的停药时机？这些问题都是ICU临床医生需要考虑的。在ICU环境中我们可以进行相应的血流动力学监测，如无创的心脏超声，有创的PICCO等监测手段。在监测条件下使用正性肌力药物更安全。
需要强调的是：不是遇到心功能不全就考虑正性肌力药物治疗，病因的治疗永远是第一位的，如开通血管等介入技术。优化心脏的前后负荷也是我们在考虑正性肌力药物使用之前优先考虑的！
