对存在如下情况患者应提高警惕：
1.不明原因的昏迷患者；
2.顽固性脱水酸中毒难以纠正；
3.呕吐、腹痛伴有明显呼吸深长，呼出气有烂水果味；
4.已能控制排尿的小儿反复出现遗尿；
5.食欲下降，乏力原因不明；
6.反复皮肤、尿路感染而不能用其他原因解释者。此时应及时查血糖、尿糖及酮体，当尿糖，尿酮体增高同时血糖升高，无论既往有无糖尿病史均应考虑DKA的诊断。
③重度：pH值<7.1，HCO₃-<5mmol/L。
治疗目的：迅速纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱；纠正高血糖和脂肪代谢紊乱，使酮体消失；去除引起DKA的诱因，防治并发症。儿童DKA的诊治流程见图1。
图1 儿童DKA诊治流程
5.酸中毒治疗：补液和胰岛素治疗可以逆转酸中毒，而常规补充碳酸氢盐并无益处。只有当血pH<6.9，休克持续不好转，心脏收缩力下降时才考虑使用碱性液。通常将5%NaHCO3，按1～2ml/kg以注射用水稀释成1.4%等张液后在1h以上缓慢输入。
参考文献：
[1]王天有，申昆玲，沈颖主编.诸福棠实用儿科学:全两册.[M].9版.北京:人民卫生出版社，2022.
[2]曹冰燕,巩纯秀.重视糖尿病酮症酸中毒的识别和规范诊治[J].中华全科医师杂志,2023,22(07):676-681.
