心脏骤停（CA）后脑损伤是导致死亡和长期残疾的关键因素。目标温度管理（TTM）是当前国际指南中唯一被推荐的具有神经保护效果的干预措施。《心脏骤停后高质量目标温度管理专家共识（2024）》为心脏骤停后高质量TTM 提供了全面的临床指导，强调了TTM 作为神经保护措施的重要性。共识主要提出以下推荐意见。
推荐意见1 ：对于自主循环恢复后仍昏迷的CA 患者，建议尽快启动TTM 治疗。目前院外启动TTM 的证据尚不充分，但不推荐选择冰液体作为降温策略。
推荐意见2：建议持续监测CA 后昏迷患者的核心温度，优先选择膀胱、食道或血管内测量方式，不推荐使用直肠测温。
推荐意见3 ：建议在CA 后进行的TTM，核心温度应控制在32~37.5℃之间的一个恒定目标温度。选择具体的目标温度时，综合考虑患者的病情严重程度是合理的。
推荐意见4 ：推荐在TTM 期间使用具备温度反馈系统的自动化温度控制设备。
推荐意见5 ：在达到目标体温后，低温阶段应持续至少24 h。综合考虑CA 患者脑功能损伤程度以决定TTM 的持续时间可能是合理的。
推荐意见6：在以33℃为目标温度的TTM 治疗策略中，将复温速度控制在0.25℃ /1 h 以内是安全的；复温结束后，建议将患者的体温维持在低于37.7℃至少72 h。在整个复温过程中，需严密监测患者的神经功能恢复情况，以指导治疗决策。
推荐意见7 ：在TTM 期间，建议密切监测心率和血流动力学变化。若无血流动力学障碍，低温引起的心动过缓通常不需要干预治疗。
推荐意见8 ：在TTM 期间，呼吸机的设置优先采用pH-stat 策略（即在低温状态下校正血气值至32~34℃）。TTM 治疗会增加肺部感染的风险，建议对患者进行密切监控。
推荐意见9 ：TTM 治疗有可能导致凝血异常和血小板功能障碍。建议在TTM期间至少每24 h 监测一次凝血功能，及时发现问题并积极纠正。
推荐意见10 ：在TTM 期间，建议早期实施肠内营养，并通过空肠管进行幽门后喂养。未进行个体化热卡测定时，低温阶段能量摄入可设为标准摄入量的75%。
推荐意见11 ：在TTM 期间，应严格控制血糖在6~10mmol/L，并在诱导及复温阶段每2~4 h 监测一次血气及电解质状态。
推荐意见12 ：在TTM 期间，需考虑温度对药物的药代动力学（PK）和药效动力学（PD）特性的影响。
来源：北京医学会急诊分会,京津冀急诊急救联盟.等.心脏骤停后高质量目标温度管理专家共识（2024）,中华急诊医学杂志,2024,33(8):1091-1097.
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