发生医疗纠纷后,医院让医生赔钱,医生该怎么办?

文摘   2024-11-15 18:30   山东  

近期,很多医生对于医师责任险还是怀有众多疑问。针对大家所提出的问题,我们特此整理出一份答案,具体参考如下。


医责险问答

1. 这个保险医生可以自己买吗?如果理赔需要提供什么资料,资料复杂吗?报保险是打全国联保电话还是当地电话?


答:保险医生自己购买。全国统一报案电话是95511,或者直接拨打我们的客服电话025-68113779,出险的话整个诊疗流程的材料以及患者鉴定的相关材料等需要提供,届时,具体情况可以具体分析。


2. 出现医疗纠纷后,医院规定科室也要承担一部分责任,那么作为科室一员也会被分摊费用,请问这部分费用个人医责险是否能够覆盖?例如10万元,医院划分25%给科室,其中20%由全科室所有医生承担,主要责任人各科室主任承担5%,这个过程中我作为科室一名普通医生,非主要责任人,被分担了5000元罚款,这部分罚款是否可以用医责险?


答:这种情况算是医院内部追责,这款保险有覆盖这种情况,个人责任比例有30%的赔付上限。如下图解释,如果明确是医院的责任,我们医院内部出具了对于医生的责任认定书,根据我们的保障内容,对于这部分是可以赔付的。这个金额我们是有一个30%的上限,按照您的假设,如果这个案子最终法院判决要求承担10万,我们的保险最高可赔付:100000×30%-2000(免赔)=28000元。



3. 以上这种情况需要提供哪些材料才可以理赔?


答:关于材料的话,首先要有相关专业机构的鉴定书或者判决书,明确是医院,或者直接明确是医师的责任,定责后,医院内部对医师出具比如相关的惩罚通报之类的材料,包括案子、医师名字、医师在此案中需要承担多少的费用。


4. 保险的时限是多长时间?


答:保险时限是一年时间,首次投保是一年,如果您一年结束时又续保了一年,那追诉期就可以追溯到第一次投保的保单。


5. 这个保险为什么在平安总部咨询不到?


答:我们这个产品是平安江苏分公司和医脉通独家合作的,无需报到总部的。


6. 请问追溯起始日和报告期结束日分别是什么意思?


答:追溯期开始日,和投保生效开始日一样,事故发生日期需要在追溯日开始后,报告期这个不影响,不需要理会。


7. 请问怎么续保呢?


答:您可以联系小助手给您发送续保链接,您点击续保购买就可以。


8. 请问怎么申请保险赔偿?


答:您好,如下图所示,您可以具体看一下。



9. 请问口腔诊所没有发票能理赔吗?微信支付凭证可以吗?


答:需要提供发票。我们以患者实际发生的损失进行赔付,没有发票无法佐证,因为审查发票要核对是否为患者姓名,治疗内容是否与本次事故导致的病症有关,是否有医保扣除,这些都要核实。


10. 理赔有期限吗,从事故发生到申请理赔有多长时间?


答:保期内提起申请,不过建议您发生了事故先把案子报给保险公司,这样方便我们理赔跟进。


11. 问:如果考到了中级医师的证书,但是医院并没有聘主治,那医疗事故责任划分算是主治负责吗?


答:您好,这个责任划分不是由我们保险公司划分的,我们认可当地医学会或司法鉴定中心或者院内责任划分(盖章)的认定。


投保咨询真实案例可供各位医生老师参考:



希望以上问题能够帮助大家快速抓住保险合同的要点,多了解一点,就能少踩一些坑。



如果您还想要更加详细了解这款产品,或者有其他疑问,可以扫描下方二维码进入我们的医责险咨询群,将会有专业的人员来为大家解答疑问以及提供投保协助和售后理赔等服务。


END

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