今天拜读大师兄的文章，里面提到“早先认为，躁郁症发作在青春期少见，整个20世纪上半叶几乎没有关于儿童青少年躁郁症的临床报道，对儿童青少年下此诊断受到很大争议与阻力。现今，BD的诊断在儿童精神科受到广泛认可与重视。本世纪头十年，美国社区医院诊断儿童青少年BD的数量就剧增了四倍之多。在精神科门诊，青少年BD比例达到了6%”，椰菜君不禁想起一篇旧文，于是搬出来略修改一下，作为今天的KPI。
下面的内容来自《Unhinged: The trouble with psychiatry—A doctor's revelations about a profession in crisis》一书的第七章，该书中文名可以翻译成《精神错乱：精神病学的麻烦——一位医生对危机中职业的启示》，作者讲述了儿童双相情感障碍（躁郁症，BD）诊断“泛滥”的一个主要原因：哈佛大学已故著名教授约瑟夫·比德曼。
疯狂的诊断
2006 年 12 月 13 日，波士顿警方在接到了一通 911 电话后，发现一位四岁小女孩莱利死在父母床边的地板上，现场没有任何谋杀证据。
尸检结论是，莱利死于血液中多种药物的“综合作用中毒”，其中可乐定大大过量。调查发现，莱利在两岁半的时候，就被塔夫茨大学精神科医生木藤诊断为患有双相情感障碍，并给她开了可乐定等精神药物。
警方发现，莱利的父母最近在一家药房买了多达 200 粒可乐定药片，而老师和学校护士表示，莱利在死亡前几天昏昏欲睡，像一个“松软的洋娃娃” 。她的叔叔则告诉调查人员，莱利看起来病得很重，但她父母拒绝送往医院。最后，莱利的父母以故意喂食过量药物的谋杀罪名被起诉。
人们对此案的关注焦点是：难道双相情感障碍不是仅限于成年人吗？精神科医生怎么能够把一个刚刚戒掉尿不湿的孩子诊断为患有双相情感障碍呢？医生是如何判断一个话都说不好的孩子会有双相情感障碍的宏伟想法典型特征呢？为何会给幼儿开出强力精神药物呢？
处于漩涡中心的，不是开处方的木藤医生，而是幼儿双相情感障碍诊断的开创者、同城哈佛医学院的精神病学教授、附属麻省总医院（General Hospital, 全科医院，不是大唐那种总医院）的约瑟夫·比德曼博士。
比德曼博士对自己开创幼儿双相情感障碍诊断的成就特别骄傲，频频将之相提并论于真神巴斯德的疫苗接种。德曼博士的自负，在一次法庭作证中达到顶峰：当他表明自己位居哈佛大学正教授高位后，一位律师问，那之后是什么？比德曼博士喊道，天哪，你是说上帝吗？
《波士顿环球报》的一篇专栏文章指出，比德曼的一系列研究导致儿童双相情感障碍成为一种“现代流行病”。该文作者指出，比德曼在1996 年10 月发表论文称，他所治疗的多动症儿童中，近四分之一也符合双相情感障碍的标准，而在此之前，双相情感障碍在年幼儿童中是闻所未闻的。由于比德曼的影响力，美帝的精神科医生们一哄而上，都去盘儿童双相情感障碍，以至于成了一大时髦热点。
双相情感障碍传统上只针对青少年和成年人，他们患有抑郁，但夹杂着戏剧性的“躁狂”——浮夸、欣快、精力充沛、睡眠不足、言语和思想急速、不负责任的消费等。但如何判断幼儿、儿童有这样的“躁狂”呢？如果一个孩子精力充沛、说话太快，这是多动还是“躁狂”？
比德曼通过提出“躁狂”的新定义，改变了双相情感障碍的诊断：只要儿童情绪烦躁，即使没有欣快或浮夸，都算是“躁狂”。开了这个方便之门后，从 1994 年到 2003 年，接受双相情感障碍治疗的儿童和青少年人数猛增了 40 倍。。。
这一数字令人震惊， 但更震惊的是比德曼的研究经费来源。
麻省总医院的精神病学部门每年都会收到大额研究经费，一些来自政府，一些则来自工业界，仅2005年就收到4000万美元。比德曼领导的儿童精神药理学部门负责进行精神病药物的儿童临床试验，经费通常来自由生产这些药物的公司。比德曼关于双相情感障碍儿童的研究发现，特定药物的治疗有效率高达 50% 至 70%。这些令人印象深刻的研究被刊登在顶级学术期刊上后，精神科医生们按图索骥，给那些难缠的小儿们使上了这些药物。
但问题是，许多这样的研究都很初级，因为它们并不包括服用安慰剂的儿童对照组，都是“开放标签”研究。后来的安慰剂对照试验有的支持这种结果，有的则不然。
《纽约时报》在2008 年披露，比德曼曾直接游说利培酮制造商强生公司资助他在麻省总医院开设儿科研究中心，而该中心年度报告中提出的三个目标之一是“推进强生公司的商业目标“，”该中心的基本功能是生成和传播支持儿童和青少年使用利培酮的研究数据”。
在比德曼的领导下，麻省总医院的儿童精神病学部门事实上成了多家制药公司的附庸，制药公司利用他们生产的论文来推动儿童双相情感障碍的诊断和药物治疗。
经此事件后，美帝精神病学界开始注意到这个伦理问题。2008年9月，《自然·神经科学》发表了一篇题为《儿科精神病学的可信度危机》的社论，把比德曼列为儿童精神病学“道德危机”的中心人物。社论指出，比德曼隐瞒了从制药公司获得的数百万美元咨询费，让人对他及其研究的可信度和公正性产生了质疑。
麻省总医院对比德曼采取了“严厉”惩罚：禁止他一年内参加任何药物行业资助的活动，只要不是由制药公司资助，他就可以进行任何他愿意的研究、咨询以及演讲。。。 儿童双相情感障碍当然也可以继续进行。。。
