小西（化名）睡前剧烈跳绳后出现下腹疼痛，平时身体不错的她自以为是“走气疼”，服用了一粒止痛药后躺下休息了。谁知，她的腹痛越来越重，甚至才下床就晕厥了。于是，家人半夜里紧急呼叫了120，将她转送到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区妇科，经急诊检查，医生考虑为“黄体破裂伴腹腔内出血？”
小西入院时已存在失血性休克，陈冬琼主任团队争分夺秒，急诊为患者进行了腹腔镜微创手术治疗。小西终于转危为安，术后予抗炎、止血治疗，配合中医综合治疗及中药调理后，小西顺利出院。出院后，小西及家人给滇池妇科的医护人员送来了锦旗以示感谢！
一、黄体到底是什么？
正常育龄期女性，排卵后会逐渐形成黄体，这是一个新的暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素。正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，容易破裂。黄体破裂常发生在月经后半周期。
二、黄体为什么会破裂？
1.自发性破裂 黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。
2.外力性破裂 受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。
3.黄体破裂出血 黄体破裂出血后，血液流向腹腔并积聚，刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征，甚至休克。小西就是运动后黄体受到刺激发生了破裂出血这种情况。
三、黄体破裂的诱因及临床表现
1.诱因：黄体破裂可见于性交后、腹部外伤、盆腔炎症、凝血机制异常及突发性的腹压增高后，医源性操作也有可能诱发黄体破裂。
2.临床表现：黄体破裂常发生于育龄期妇女。一般在月经后半周期，常有性交、外伤等诱因。临床表现在每个人可能有所不同。最常见于腹痛，黄体未破裂前常有下腹隐痛，一旦破裂，有的可能仅有突然且很轻微的一侧下腹疼痛；而严重者则表现为突发剧烈难忍的腹痛，伴恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等。有的患者甚至出现失血性休克症状，表现为大汗淋漓、头晕眼花、血压下降、四肢冰冷等。出血少可无症状，出血多时患者可表现为面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。
因此，女孩子如果月经后半周期出现突发的剧烈腹痛，特别是有上述的诱因，一定不要掉以轻心，当心小小黄体引发严重后果！请尽快至医院就诊，以免延误病情！
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文/滇池院区妇科 王一雯
