目前，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院老年病中心三病区内分泌科已引进糖尿病无创检测仪1台，并配备专门的仪器室及经过培训的具有相关专业素养的人员负责操作，有相关需求的患者可至内分泌科门诊咨询及体验。
糖尿病无创检测仪是根据糖基化终产物荧光特性的原理开发出的一款产品，应用于糖尿病早期检测及并发症评估，是获得国家药品监督管理局认证的糖尿病无创检测产品。该技术具有操作简便、无创、快速等优点，避免了抽血化验给受检者带来的疼痛、感染等。糖尿病无创检测仪可预测人群未来患糖尿病的风险，或预测已患糖尿病后并发症的发生风险，在实现提前干预、提高患者生活质量、优化治疗方案、缩短住院时间、减少整体住院费用等方面都具有重大意义。
一、什么是糖基化终产物？
糖基化终产物（AdvancedGlycationEndproduct），简称AGE，是指在非酶促反应条件下，蛋白质、氨基酸、脂类或核酸等大分子物质的游离氨基与还原糖（葡萄糖、果糖、戊糖等）的醛基经过缩合、重排、裂解、氧化修饰后产生的稳定的“有害”物。在机体的不同组织器官中，如血液、胶原及肾脏等中，都有AGE存在。
二、糖基化终产物与糖尿病有什么关系？
糖尿病患者体内的持续的高血糖水平导致葡萄糖分子与蛋白质的氨基反应加速，进而增加糖基化终产物的生成。糖基化终产物通过多种机制影响糖尿病并发症的进程。它们可以直接影响细胞外基质蛋白的功能，导致基底膜增厚和血管通透性改变。此外，糖基化终产物引发的氧化应激和炎症反应促进了动脉硬化、肾脏病变和视网膜病变等并发症的发展。
三、糖尿病无创检测仪的工作原理是什么？
研究表明，AGE在健康人皮肤中是缓慢增加的，但体内氧化应激程度的增加、外源性AGE过量摄入、长期高血糖以及吸烟等不良的生活方式均可导致体内AGE的加速蓄积。AGE在组织的蓄积增加先于糖尿病组织学上的变化。人体皮肤中AGE浓度的异常升高是提示糖尿病及其并发症的预警信号。AGE具有自发荧光特性，糖尿病无创检测仪利用特定激发/发射波段的荧光强度与皮肤组织内的AGE积聚量正相关的原理,采用安全光源激发人体皮肤,根据获得的光学信号来反映AGE的积聚量，并最终实现糖尿病风险筛查。
四、哪些人群可以使用糖尿病无创检测仪？
糖尿病无创检测仪可用于普通患者或者18岁以上的2型糖尿病检测，适用于有潜在糖尿病风险或患有糖尿病的人群。
早期风险筛查版本适用于：年龄大于等于18周岁；健康受试者；《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》定义的高危人群：在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥40岁；（3）体重指数（BMI≥24kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm）；（4）一级亲属中有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病史的妇女；（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和（或）三酰甘油≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗者；（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有类固醇类药物使用史；（13）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗；（14）中国糖尿病风险评分总分≥25分。并发症评估版本适用于糖尿病患者。
总之，对于健康人群，糖尿病无创检测仪可以反映将来患糖尿病的风险大小，对于预测动脉硬化、肾脏病变及视网膜病变等也有一定作用；做到提前预警，早干预，早治疗；对于糖尿病患者，可以预警心血管事件及大血管病变，对于AGE高的患者需要更加注重心血管及大血管的保护，进一步优化治疗方案。
五、糖尿病无创检测仪有哪些禁忌症及注意事项？
年龄低于18周岁、妊娠期女性不推荐使用糖尿病无创检测仪。此外，糖尿病无创检测仪不适用于检测前臂内侧皮肤有疤痕、苔藓样硬化斑，白癜风、畸形，或者有传染性皮肤疾病的人群。
需要注意的是，血糖升高仅为导致AGE生成的常见原因，并非全部依赖于血糖水平，普通人群可通过健康饮食、适量运动和避免吸烟等生活方式的改善来减少AGE的产生；而糖尿病患者的AGE水平升高，也还是需要通过运动、饮食干预其体内AGE的累积，注重心血管和血管的保护，优化治疗方案。
科室简介
云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院老年病中心三病区（内分泌科）成立于2002年，是云南省成立最早的中医内分泌专科。目前是国家区域诊疗中心（西南）中医内分泌诊疗分中心，西部中医内分泌专科联盟单位，云南省中医内分泌区域诊疗中心，云南中医内分泌暨糖尿病专科联盟理事长单位。是云南省重点中医专科、重点中医专病（糖尿病），云南省中医药学会糖尿病分会主委单位，建有省级消渴痹证中西医结合诊疗科研平台和张震国医大师工作室；是云南省创新团队（中医民族医药治疗内分泌代谢病）依托科室，也是国家中医老年病区域诊疗中心内分泌专业方向重要组成部分。
目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有24名医护人员。返聘主任医师4人，在职人员中主任医师3人，副主任医师4人，主治医师3人，其中博士2人，硕士7人。拥有周围血管诊断系统、感觉神经定量检测仪、数字震动感觉阈值检查仪、人体成份分析仪、全自动数字化眼底照相仪、人体代谢车、动态血糖监测系统、胰岛素泵、实时动态胰岛素泵系统等专科诊疗设备共计60余台（套），基本涵盖了内分泌专业相关的现代诊疗技术，应用水平与省内综合医院相当；开展了中药内服、外敷（封包）、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病、糖尿病并发症及合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。门诊业务全天无假日覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。
文/老年病中心三病区（内分泌科）段凤梅
指导老师/马迪
