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前两天发了这篇新入透析的肾友：初次见面，请多关照（宣教），有老师留言说请多分享一些宣教的内容，其实我们平凡人小店里有两本非常基础的书籍适合咱们护理老师学习，一本是《血液透析临床实践手册》，一本是《血液透析自我管理手册》，对于肾友的宣教绝不是仅仅饮食控水、还包括对于透析治疗的认识、规范操作的掌握、预防感染的关键等等......![]()
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虽然医护对于透析中是否可以吃东西还有着很大的争议，谁也不能说服谁，但我们现实透析中心里不吃东西的肾友占少数，总是要吃点什么的肾友还是占大部分。
那么，为什么一些医护人员会不支持肾友在透析过程中吃东西呢？最主要的原因是一部分肾友在透析过程中进食时及进食后非常容易出现一些问题，比如低血压、呛咳、恶心，最严重的甚至会出现窒息的发生。本来就人手不足干活挺累，还要提防着这些事情，于是👉不支持、不建议肾友们透析过程中进食......当然，只是一少部分肾友会出现这样的情况，我们也不能因此暴力阻断所有肾友透析中进食（比如：呼吸道传染病流行期间禁食是采取的必要措施，避免摘脱口罩增加感染风险。）
不支持肾友们在透析中进食，还有其他的一些原因：例如有的肾友带来气味性很大的食物（大葱大蒜、韭菜、茴香馅儿的包子饺子之类，吃完后满屋子都是这个气味，一些对味道敏感的肾友身在其中其实挺痛苦的![]()
，而对一些想吃又吃不上的肾友来说，只有流口水的份，也挺郁闷的![]()
）；另外呢，这些食物冬天吃得先热吧？冰凉的食物下肚这肠胃也受不了，夏天的话食物保存不当也很容易变质变味儿，吃了容易闹肚子（腹痛、腹泻）；
热饭、腹痛腹泻回血下机等等这些说起来不大不小的事儿又增加了医护人员的工作量，让本就紧缺的护理资源变得更紧张起来，其他肾友的巡视看管照护的程度必然受到影响......
以上是不建议透析中进食的理由，吃与不吃一直在争论：
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说实话，小编是建议，各种条件允许的情况下，可以吃一点。
而上述说到的一些问题，诸如气味呀，卫生质量之类的，其实是可以避免的：肾友们可以携带一些气味性小、方便携带和食用、卫生质量有保障的食品。比如独立封装的蛋糕、面包、饼干点心之类的食物。
今天，我们对透析中进食中容易出现的几个问题，总结了几点注意事项，分享给肾友朋友和我们的护理老师们：
合并患有糖尿病的肾友因为本身基础疾病的原因导致血管顺应性差（血管出现变化时调节的步伐跟不上），因此吃东西后容易发生低血压；
长期透析的肾友无法抵抗的是心血管功能会随着透龄出现问题，所以，透龄长的肾友因为心血管功能不稳定性的增加而更容易出现进食后的低血压；
本身收缩压就很低的肾友......
以上提到的几类肾友都需要护理老师格外观察病情变化，吃东西前后最好是测个血压。
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许多肾友喜欢在透析后期吃东西，也就是透析的后两个小时，而在这个时间段吃东西更容易发生低血压（有研究数据显示低血压的发生率是前两个小时吃东西的3.078倍......）透析时进食会使有效循环血容量减少（大白话讲就是本来血液应该在血管里循环工作的，结果胃里吃了东西，需要助力，一部分血液就跑到了消化道这边来帮忙，参与大循环的血就变少了，而此时脱水还在继续......），从而增加了低血压发生的风险；对于本身就很容易出现或以往就总是反复发生低血压的肾友吃东西时应更为“慎重”，最好吃的少一点，吃的更早一点（上机两小时内进餐）；![]()
使用内瘘的肾友，透析过程中如果需要吃东西，是很麻烦的一件事儿；大部分肾友都是选择基本不改变体位，采用平卧位或者略侧身，或是平卧伸长脖子来艰难的吃东西......一些高龄的肾友，由于机体老化，身体生理功能减退，咀嚼吞咽反射功能下降，在进食时更容易发生呛咳或噎食。一些数据：有15.2%血液透析机构因呛咳原因是限制肾友在透析过程中吃东西的。![]()
所以，我们应尽可能避免躺卧进食，调整合适的体位，可以请求护理人员协助坐起进食，尤其是内瘘的患者，使用软针还好，普通的穿刺针所在的位置如果恰好在肘窝处，可能会鼓针呦～；如果医生们经过评估您确实不适合在透析中吃东西，还是尽量不吃为好。（如果透析中心能考虑配备一些电动的透析床或者椅子，使得肾友们改变体位更加的便捷，那就更好了）。![]()
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《血液透析临床实践手册》
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