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目的 ：
Purpose
分析在进行注射式隆胸材料取出治疗中采取乳腺微创旋切术的临床效果。
注射式的隆胸材料属于即聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG），曾被广泛的应用在隆胸手术中，然而该材料应用后患者容易产生不良反应情况，已被相关管理部门停止应用和经营。然而接受隆胸手术患者部分出现了相关并发症，例如乳房畸形、感染、局部溃烂以及疼痛等，对于此类患者需要采取隆胸材料取出手术。本次重点介绍乳腺微创旋切术在患者注射式隆胸材料取出中的应用效果。来自院内自2016年1月起，到2019年12月止诊治的48例拟行注射式隆胸材料取出治疗的患者为回顾分析对象，包括患者24例，均为女性，年龄范围37～58岁，患者单侧注射量90～200ml。
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方法 ：
Method
患者采取乳腺微创旋切手术治疗，手术前通过高频彩超进行定位，并以记号笔对隆胸材料的具体位置和范围进行标记。术中常规全麻，在乳房下皱襞做切口，长度约为5mm，于超声辅助下应用8G微创旋切刀沿着患者胸大肌上侧缓慢进入乳房的后侧间隙实施负压抽吸。完成抽吸后以注射器沿着旋切针道加压充人生理盐水，并再次实施负压抽吸，直到生理盐水清澈为止。对旋切刀头方向进行调整，并于超声辅助下将刀槽对准移位腺体材料包膜实施负压抽吸和旋切，再次以同样方式对多与腺体内发生移位的隆胸材料进行处理。手术之后常规放置引流管并进行加压包扎。
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讨论 ：
Discussion
以往临床中对于注射式隆胸材料进行取出治疗中多数采取穿刺吸引治疗或切开取出治疗。由于PAHG材料具有流动性便于抽吸，然而该治疗方案适用包膜较为完整且边界清晰的无游走隆胸者，同时抽吸无法彻底清除发生变性的相关肉芽组织，因此无法从根本上缓解患者隆胸后的并发症，并且盲目抽吸无法实现彻底取净容易对周边组织形成创伤，不利于临床推广应用。该手术方法的优势：
1、术中的精确定位，在超声辅助下能够更准确的对隆胸材料进行抽吸，精确的对变性肉芽组织进行切除，减少PAHG材料残留；
2、切口较小具有良好的美容效果，有助于降低术后感染和血肿风险；
3、手术用时短，出血量少和住院时间短。
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总结：
Summary
综上所述，乳腺微创旋切术在注射式隆胸材料取出手术中优势明显治疗，有助于降低术后并发症风险并优化围术期指标。
参考文献：
［1］王兴武，夏菊华，杨武森，超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比［J］．吉林医学，2016,11：2647-2649．
［2］李霖源．超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比［J．中国医药科学，2016,18：159-161．
［3］白春光．探究超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用价值［J］．影像研究与医学应用，2017,06：106-108．
［4］陈俊海．超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比［J］．世界最新医学信息文摘，2017，A1：77＋12．
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撰稿 丨 王武坤
编辑 丨 医学编委助理
审核 丨 整形大典审核团
出品 丨 整形大典
