一：衰老
衰老又称老化，是生物界最基本的自然规律之一，是生物体随着年龄增长而发生的渐行性，受遗传因素影响的全身形态结构，生理功能等的衰退过程。
二：皮肤衰老
皮肤衰老是机体衰老的重要部分，是指皮肤功能衰老性损伤，使皮肤对机体的防护能力和调节能力等减退，由此皮肤不能适应内外环境的变化，出现颜色、色泽、形态、质感等外观整体状况的改变。
三：皮肤衰老机制分类区别
皮肤老化是一个复杂的生物学过程，主要包括内源性老化与外源性老化。
（1）内源性老化（自然老化）
指皮肤随年龄增长的自然老化。基因的表达起着决定性的作用，同时营养、内分泌及免疫等也通过整个机体的作用而对皮肤自然老化产生影响。
内源性衰老的明显特征为出现细小皱纹、弹性下降、皮肤松弛等。
（2）外源性老化(外界因素）
包括日晒、极端温度、干燥及机械创伤等，其中最主要原因是日晒所致的光老化。
光老化是特指由于长期的紫外线暴露所引起的皮肤老化的过程。
皮肤有反复暴露于紫外线而引起的结构和功能的特征性改变，在浅肤色人群中更为显著，面部、颈部及上肢的伸侧最为明显。
当光老化发生在皮脂膜和角质层的时候，皮肤会出现粗糙干燥起皮、暗沉、敏感、无光泽；当光老化积累在真皮会出现毛孔粗大、皱纹。
当光老化发生在皮肤网状层和筋膜层，会出现松弛下垂等问题。
四：紫外线对皮肤影响
表皮仅受UVB的影响，而真皮受UVA的影响。由于UVB大部分被表皮吸收，目前认为UVA为主要的诱发光老化的因素。
UVA穿透力强，可以到达真皮层，损伤胶原蛋白。
UVB到达皮肤表层，造成皮肤晒红、晒黑、晒伤。
五：光老化形成过程
主要涉及皮肤长期受到日光中紫外线的照射，尤其是长波紫外线（UVA，波长320～400nm）的影响。这些紫外线能够穿透皮肤深层，损伤真皮内的胶原纤维和弹力纤维，导致皮肤出现粗糙、皱纹、毛细血管扩张和色素异常等衰老性表现。具体来说，光老化的形成过程包括以下几个关键因素：
紫外线的类型和影响：
日光中的紫外线包括中波紫外线（UVB，波长280到320nm）和长波紫外线（UVA）。UVB主要损伤细胞的DNA，导致日晒伤和光致癌；而UVA的穿透能力较强，能够到达真皮层，损伤胶原纤维和弹力纤维，引起皮肤光损伤。
紫外线对皮肤的长期影响：
UVA的Ⅰ段（波长在340到400nm之间的紫外线）一年四季变化较少，可以长期照射皮肤，引起皮肤光损伤。小剂量的UVA累积照射足以启动皮肤光老化的进程，这种低剂量的紫外线辐射在日常生活中普遍存在，例如荧光灯中也有少量的UVA。
综上所述，光老化的形成是一个复杂的过程，涉及紫外线对皮肤的长期影响和损伤。通过了解这些过程，可以采取相应的预防措施来减缓皮肤的光老化进程
光老化皮肤的临床特征，个体之间也有很大的差异，这些差异主要受皮肤类型，光暴露性质(职业性或户外活动等）发型衣着和个体修复能力等的影响。
六：光老化影响
1：红斑
UVB主要引起表皮损伤，UVA主要引起真皮深层损伤，红斑属性急性光毒性反应常常伴随干燥、蜕皮、焯烫、泛红，也会导致色素沉着。
2：晒黑
紫外线引起基地细胞损伤，并刺激基底层中的黑色素细胞活跃，加速黑色素细胞合成，从而晒黑。
3：皮肤老化
紫外线是导致皮肤老化主要因素，日晒导致自由基增多，弹性纤维受损，皮肤松弛、失去弹性、皱纹出现。
4：光敏行反应
因部分人对紫外线敏感度高，接触后发生急性反应，会出现瘙痒、红斑、水肿、严重者可引起水泡，破溃后形成糜烂或者溃疡。
七：光老化预防
1：减少皮肤暴露
比如：出门要避开紫外线最强的上午10点到下午4点期间：出行的话要使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等防晒工具防护。
2：选择防晒产品
可根据需求选择物理防晒产品或化学防晒产品，优先选择物理防晒（遮阳伞、防晒衣等）。
3：抗氧化护理
使用含有抗氧化成分的护肤品，能够清除自由基，减轻和修复细胞膜损伤，达到抵抗衰老的作用。
4：预防黑色素的生成
预防黑色素生成选择含有维C、谷胱甘肽、氨甲环酸等成分的水光，减少黑色素生成。
5：减少黑色素沉积
减少皮肤黑色素沉积光子嫩肤等可击碎色素沉积颗粒，让皮肤更快代谢黑色素，皮肤更快恢复干净通透。
6：维护皮肤的健康特征
维护皮肤健康循环可选修护型水光、微针等治疗，让皮肤由内而外健康起来，代谢加快，黑色素可更好地代谢，肌肤自然均匀提亮。
小结：
自然老化的皮肤，通常表现为广泛的细小皱纹、皮肤干燥变薄、变白、皮肤弹性下降、松弛等。
光老化，通常发生在皮肤自然衰老之前，而且具有一些共同特点，皮损分布在身体的光暴露部位，如颈项部、额面部、前臂、手臂等处。光老化皮肤除了呈现上述自然老化的皮肤表现外，还表现为色素异常斑和色素沉着斑，皮革样外观皱纹增加皮肤弹性减弱，脆性增加，紫癜良性及恶性皮肤肿瘤，皮肤伤口愈合能力受损的等。
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撰稿 丨 刘美洁
编辑 丨 医学编委助理
审核 丨 整形大典审核团
出品 丨 整形大典
