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近日，南华附一儿童医学中心儿童重症监护室（PICU）收治了一例因不明原因拉血便导致重度贫血的患儿。住院时患儿血红蛋白低至58g/L，肠镜检查肠道大量活动性出血。经过PICU团队联合多学科全院大会诊，积极疑难病例讨论，最终确诊为
梅克尔憩室（Meckel's diverticulum）。
通过及时行梅克尔憩室切除联合肠吻合术后，患者最终转危为安，顺利康复出院。
图片来源：临床案例
梅克尔憩室
梅克尔憩室，是儿童期较常见的先天性消化道畸形。发病率约为1%-2%，且好发于儿童男性。是由于胚胎时期卵黄管退化不全而形成的囊状突出物。憩室内可能包含胃粘膜、胰腺组织、空肠粘膜等异位组织，这些组织能分泌消化液，从而引发一系列并发症。
图片来源：腾讯医典
便血
大量便血，有时自行停止，隔一段时间再出血
腹痛
阵发性腹痛，伴恶心、呕吐
腹胀
腹部膨胀，排气、排便减少或停止
发热
体温升高，可能伴有白细胞计数增高
此外，梅克尔憩室还可能继发肠套叠，表现为果酱样血便、腹部触及腊肠型肿块等症状。
对于无临床症状的患儿，可观察或预防性干预；对于有并发症的患儿，则根据患儿病情行单纯憩室切除术，或行憩室切除+肠吻合术。如发生较窄性肠梗阻、肠穿孔等严重感染的，还需抗感染治疗。
由于梅克尔憩室是先天性疾病，目前还没有有效的预防方法。因此，家长应密切关注孩子的身体状况，一旦出现上述症状，应及时就医。
①观察病情：家长应密切观察患儿的症状变化，如便血、腹痛、腹胀等，以便及时就医。
②饮食调整：患儿术后应遵医嘱进行饮食调整，避免辛辣、油腻食物，保持营养均衡。
③心理支持：家长应给予患儿必要的情感支持，帮助他们理解疾病，减轻焦虑感。
④定期复查：患儿术后应遵医嘱定期复查，以便及时发现潜在问题并处理。
专家提醒
梅克尔憩室是先天性疾病，目前还没有有效的预防方法。因此，家长应密切关注孩子的身体状况，一旦出现上述症状，应及时就医。
【版权说明】
[1] Hansen, C. C., & Søreide, K. (2018). Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticulum in the 21st century. Medicine, 97(35), e12154. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012154
[2] 田炎卉. 264例儿童梅克尔憩室的临床分析[D]. 中国医科大学, 2020. DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2020.000925.
[3] 张双红,万盛华,邓庆强,等. 135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析[J]. 重庆医学, 2014, 43 (34): 4599-4601.
文案 | 曾爱春
编辑 | 蒋 燕
一审 | 殷春红
二审 | 周艳辉
监制 | 黄秋林
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