人体解剖学基础——腹腔脏器的神经支配

学术 2024-12-16 06:55 上海

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大多数腹部器官（也称腹部内脏）属于消化系统，包括胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺。

此外，腹腔内还有其他器官，如脾脏、肾脏、肾上腺和输尿管，这些器官在其他系统中发挥重要作用。

所有这些器官的功能都是不受意识控制的，因此它们由自主神经系统支配。还好如此——试想如果我们需要有意识地控制每一片蔬菜的消化过程，那将会多么麻烦！

请记住，我们的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。

从功能上讲，周围神经系统也分为两部分：躯体神经系统和自主神经系统。

躯体神经系统控制骨骼肌的随意运动，而自主神经系统则控制平滑肌的非随意运动，以及器官或内脏腺体的活动。

自主神经系统进一步分为交感神经系统和副交感神经系统。

交感神经系统负责“战斗或逃跑”反应，它通过减少蠕动和收缩肠道血管以降低血流量，从而减缓消化，同时增加心率和呼吸频率。

副交感神经系统则负责“休息和消化”反应，它通过促进蠕动、腺体分泌以及扩张肠道血管以增加血流量，从而增强消化，同时降低心率。

接下来，我们将深入了解交感神经系统。首先来看它的组成部分，包括腹盆内脏神经、椎前神经节、腹主动脉神经丛及其延伸的动脉周围丛。

“内脏神经”意为“负责内脏器官的神经”，因此它们支配腹部内脏。腹盆内脏神经中包含交感神经纤维，这些纤维起源于脊髓灰质侧角的神经细胞体，分布于T5至L2或L3的脊髓节段。

这些神经纤维首先经过脊神经的前根、前支以及胸段和上腰段脊神经的白交通支。

然后，它们到达椎旁神经节链，即位于脊柱附近的交感神经节，这些神经节相互连接形成交感神经干。

交感神经纤维穿过椎旁神经节而不发生突触，随后进入不同的腹盆内脏神经，这些神经将纤维传递至腹部的椎前神经节。

根据它们起源于交感干的不同部位，腹盆内脏神经可以分为两大类：

- 下胸内脏神经：起源于交感干的胸段。

- 腰内脏神经：起源于交感干的腹段。

我们首先来看下胸内脏神经的交感神经通路。下胸内脏神经通过穿过膈肌脚进入腹腔。

这些神经将其节前纤维传递至位于腹主动脉神经丛中的不同神经节，这些神经丛是覆盖在腹主动脉上的神经网络。

大内脏神经（起源于T5至T9）将其纤维传递至位于腹腔动脉干附近的腹腔神经节。

小内脏神经（起源于T10-T11）和最小内脏神经（起源于T12）在主动脉肾神经节（位于上肠系膜动脉两侧）以及上肠系膜神经节（位于上肠系膜动脉的上方）中突触。

突触后纤维在突触后沿动脉周围神经丛到达其靶器官。来自腹腔神经节的突触后纤维沿腹腔干分支的神经丛传播，主要为前肠提供交感神经支配，即胃和十二指肠的近端。这些纤维还支配肝脏、胆囊、胰腺和脾脏。

现在，来自上肠系膜神经节的突触后纤维为中肠提供交感神经支配，即从十二指肠远端到横结肠近三分之二的部分，包括小肠。

来自主动脉肾神经节的突触后纤维为肾脏提供交感神经支配，一些节前纤维通过该神经节传递到肾上腺髓质，在那里与髓质中的细胞直接突触。

接下来是腰内脏神经，它们携带来自交感干腹部部分的交感神经纤维，该部分起源于L1到L2或L3的脊髓节段。

腰内脏神经的节前纤维在下肠系膜神经节中突触。来自该神经节的突触后纤维为后肠提供交感神经支配，包括横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。

好，现在让我们进入“休息和消化”模式，讨论腹部内脏的副交感神经支配，它来自前&后迷走神经干和盆内脏神经。

前迷走神经干和后迷走神经干是左、右迷走神经的延续，它们从食管神经丛发出。

这些神经通过膈肌的食管裂孔进入腹腔。

携带节前副交感神经纤维穿过腹主动脉神经丛、动脉周围神经丛，最终在肠神经节突触，这些神经节位于器官的表面或内部。

迷走神经在腹部为下食管、胃、小肠、升结肠和大部分横结肠提供副交感神经支配。

盆内脏神经将副交感神经支配传递到肠道的最后部分，从降结肠到肛门。

盆内脏神经的节前纤维起源于S2至S4脊髓节段，经过下腹下丛时不发生突触。

从这里，这些纤维通过动脉周围神经丛到达并在降结肠、乙状结肠、直肠和盆腔器官的肠神经节中突触。

现在，我们来看一下腹部内脏的感觉神经支配，它由传递内脏感觉信息的传入纤维组成，这些信息从器官传递到脊髓。

腹部内脏的内脏传入纤维，直到乙状结肠的中点，沿着下胸和腰内脏神经中的交感神经传出纤维，但方向相反。

这意味着，冲动从特定内脏器官的感觉受体开始，然后沿着内脏神经传递到交感神经干，再通过白色沟通支到达脊神经的前支。

在这个阶段，传入纤维会从交感神经纤维的常规路径中分出，因为它们不是沿着前根路径，而是通过后根进入脊髓。

根据器官的不同，疼痛刺激会传递到不同的脊髓节段。来自前肠的疼痛刺激主要传递到T6至T9脊髓节段，来自中肠的刺激传递到T8至T12节段，来自后肠的刺激传递到T12至L2节段。

最后，来自乙状结肠中点及以后的内脏传入纤维与盆内脏神经的副交感纤维一起，传递到S2至S4脊髓节段。

来自腹部内脏的反射刺激，直到横结肠，沿迷走神经传递。而横结肠以后的反射刺激则通过盆内脏神经传递。

现在，当交感神经和副交感神经纤维在腹腔内行进时，它们形成了沿腹主动脉及其主要分支的神经网络，这些网络被称为腹部自主神经丛。

主要的腹部自主神经丛包括腹腔丛，它环绕在腹腔动脉干周围。腹腔丛内有两个腹腔神经节，包含来自下胸内脏神经的交感神经纤维，以及来自迷走神经的副交感神经纤维。

接下来是上肠系膜神经丛，它环绕上肠系膜动脉，并包含一个或多个上肠系膜神经节。

稍微向下的是肠系膜间神经丛，它位于上、下肠系膜动脉之间。

环绕下肠系膜动脉的是下肠系膜神经丛，其中可能也能找到下肠系膜神经节。

在主动脉分叉处有另一个神经丛，称为上腹腔神经丛。接下来是盆腔中的两个神经丛：左、右下腹腔神经丛，它们通过左、右下腹腔神经与上腹腔神经丛连接。

往期回顾：

生理学——副交感神经

临床医学——腹部疼痛

人体解剖学基础——腹部象限、分区和平面

以上图片内容来源：Osmosis.org

原文链接🔗：

https://www.osmosis.org/learn/Anatomy_of_the_abdominal_viscera:_Innervation_of_the_abdominal_viscera?from=/md/foundational-sciences/anatomy/abdomen/gross-anatomy

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