人体解剖学基础——腹膜和腹膜腔

学术 2024-12-17 07:02 上海

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乍一看，腹膜和腹膜腔似乎相当简单，但其中一些方面，比如腹膜韧带，可能会让人感到有些困惑。要理解它们，我们需要追溯到它们胚胎时期的形成过程。

很久很久以前，在一个“羊膜系银河”中，胚胎体腔被中胚层所覆盖。

随着胎儿的发育，胚胎体腔逐渐成为原始腹腔，而覆盖它的中胚层则演变为壁腹膜。壁腹膜是一层透明的浆膜，它帮助形成一个封闭的囊，称为腹膜腔。

随着腹部器官的发育，它们向腹膜内凸出，就像用拳头顶入一个气球一样。你的拳头代表正在发育的腹部脏器，而气球则代表壁腹膜壁层。

当你的拳头顶入气球时，气球的一部分会紧贴在拳头表面，这就类似于脏腹膜。因此，脏腹膜覆盖内脏，而壁腹膜则衬在腹盆腔壁的内表面上。这两层腹膜彼此连续相连。

腹膜壁层的血液供应、淋巴引流以及神经供应与它所覆盖的腹壁区域相同，这意味着它对压力、疼痛、冷热等刺激非常敏感。而内脏腹膜的血液供应、淋巴引流以及神经供应与它所覆盖的内脏器官一致，这使得它对牵拉和化学刺激敏感。

根据腹部和盆腔器官与腹膜的关系，它们可以分为腹膜内、腹膜后或腹膜下器官。

腹膜内器官几乎完全被脏腹膜覆盖，但请注意，它们并不在腹膜腔内。这些器官包括胃、十二指肠的第一部分、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、肝脏和脾脏。

腹膜后器官（也称为原发性腹膜后器官）在发育时位于腹膜腔的后方，位于腹膜之外，因此它们只有部分被腹膜覆盖。腹膜后器官包括肾脏、输尿管、肾上腺和直肠。

还有一些器官被称为继发性腹膜后器官，它们在发育初期属于腹膜内器官，但随着发育进程，逐渐附着在后腹壁上。继发性腹膜后器官包括十二指肠的第二至第四部分、胰腺，以及升结肠和降结肠。

最后是腹膜下器官，如膀胱。它们与腹膜后器官类似，但位于腹膜腔的下方而非后方。

腹膜腔是位于壁腹膜和脏腹膜之间的空间。请记住，腹膜腔中没有腹部器官，它只包含一层薄薄的液体，其中含有水、电解质以及从间质液中衍生的其他物质。腹膜液有助于内脏在无摩擦的情况下移动，从而实现蠕动。此外，它还含有白细胞和抗体以抵抗感染。

现在让我们看看成年人中的一些腹膜结构。首先介绍网膜，它是腹膜的褶皱。网膜实际上有两种：大网膜和小网膜。

大网膜是一个四层的腹膜褶皱，它像围裙一样从胃的大弯和十二指肠的近端垂下。垂下后，它折回并附着于横结肠的前表面及其系膜。这四层彼此融合在一起。

小网膜是一个双层的腹膜褶皱，连接胃的小弯和十二指肠的近端到肝脏。在小网膜的后方有一个称为小囊（网膜囊）的空间，而腹膜腔的其余部分被称为大囊。

这两个空间通过网膜孔（也称为网膜孔道）相互连通。

网膜孔（omental foramen）的解剖关系如下：

- 前方：为肝十二指肠韧带（hepatoduodenal ligament），这是小网膜（lesser omentum）的游离缘，内部包含肝门三联管（portal triad），即门静脉（portal vein）、肝动脉（hepatic artery proper）和胆总管（common bile duct）。

- 后方：为下腔静脉（inferior vena cava）和膈的右脚（right crus of the diaphragm）。

- 上方：为肝脏（liver）。

- 下方：为十二指肠的第一部分（first part of the duodenum）。

腹膜腔整体上由横结肠系膜分为结肠上间隙和结肠下间隙。

结肠上间隙包含胃、肝脏和脾脏。

结肠下间隙位于大网膜的后方，包含小肠以及升结肠和降结肠。

结肠上间隙与结肠下间隙之间的连通通过结肠旁沟实现，结肠旁沟是升结肠或降结肠外侧与腹后壁后外侧之间的沟槽。

现在让我们来谈谈腹腔内的系膜。请记住，肠系膜是由腹膜的两层构成的结构，其形成源于腹腔器官的发育，并且与壁腹膜和脏腹膜层是连续的。

腹主动脉、下腔静脉、神经和淋巴管都位于腹膜的后方，因此系膜允许神经血管从腹壁通向相应的器官，并将其连接起来。

人体中最大的系膜是小肠系膜，通常简称为系膜，它将后腹壁与空肠和回肠连接起来。

接下来是横结肠系膜，它将横结肠与后腹壁连接。

然后是乙状结肠系膜，它将乙状结肠连接到腹部和盆腔的后壁。

最后是盲肠系膜，它将回肠连接到阑尾。

往期回顾：

人体解剖学基础——腹腔脏器的神经支配

人体解剖学基础——腹部象限、分区和平面

临床医学——腹部疼痛

以上图片内容来源：Osmosis.org

原文链接🔗：

https://www.osmosis.org/learn/Anatomy_of_the_peritoneum_and_peritoneal_cavity?from=/md/foundational-sciences/anatomy/abdomen/gross-anatomy

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