病例介绍：66岁女性，临床诊断为克罗恩病（Crohn’s disease)，行部分小肠切除。
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查宏斌老师精彩讲解：
镜下见肠壁呈现弥漫性大淋巴细胞浸润，伴广泛炎症。免疫组化显示这些大淋巴细胞CD3+、CD103+、TCR-βF1+。这是一例肠病相关T细胞淋巴瘤。
肠病相关T细胞淋巴瘤是一种累及小肠的侵袭性T细胞肿瘤，患者通常有乳糜泻病史（少数患者无明确乳糜泻，如本例）。肿瘤弥慢浸润肠壁深层，细胞中到大多形，常伴明显炎症，可以有坏死，肿瘤细胞CD3+, CD103+, TCR-beta F1+, CD4-, CD5-, CD8-/+。
在鉴别诊断方面，主要需与其它肠道侵袭性淋巴瘤或有类似临床表现的疾病相鉴别，如单形性亲上皮肠道T细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤及Crohn’s病。单形性亲上皮肠道T细胞淋巴瘤没有乳糜泻病史，其肿瘤细胞为形态单一的中小型T细胞，有明显的亲上皮浸润，炎症少见，通常没有坏死。肿瘤细胞CD3+, CD56+, CD8+, TCR-betaF1+。结外NK/T细胞淋巴瘤可以累及小肠或大肠，细胞可以从小到大，免疫组化CD3+、CD56+、TCR-beta F1-, EBER-ish+。肠道侵袭性T淋巴细胞瘤的腹部症状可以与炎性疾病类似，临床将其当成Crohn’s 病并不罕见，应早行病理组织学检查以便患者得到及时确诊和正确治疗。
