动静脉内瘘狭窄是血液透析患者的常见并发症，常常在透析过程中表现为流量不佳或动静脉压升高。随着透析时间的推移，静脉压升高愈发明显，患者的透析效率也随之降低，从而出现尿素氮、血钾等毒素水平升高，对人体造成损害。
老黄血液透析已有7年，前臂内瘘血管反复狭窄，形成了局部血管瘤，瘤体后血管狭窄反复发作。经球囊扩张术效果不佳，这次短短2周内复发。考虑到狭窄反复发作，温州市中医院肾病科血管通路小组团队在B超引导下给他上臂血管处植入了支架，覆盖了反复狭窄的血管，支架的支撑性更好，使得狭窄不再那么容易复发。
老戴在漫长的透析生涯中静脉压逐渐升高，B超下却没发现明显异常，这预示着内瘘可能存在深静脉的问题。于是团队采用DSA下造影介入检查及球囊扩张治疗。造影结果显示，老戴的头静脉弓存在狭窄，通过球囊扩张成功撑开了狭窄部位，手术过程顺利，术后透析静脉压有所下降。然而，几个月后，他的静脉压再次逐步升高！因此，团队又决定为他的头静脉弓植入覆膜支架，手术过程顺利，反复狭窄的血管也被支架所覆盖，血液透析过程中他的静脉压也稳定下来。
（头静脉弓支架植入术前后对比）
但值得注意的是，动静脉内瘘狭窄的问题可能会反复出现，需要持续关注患者的情况。那么，当面临血管通路狭窄时，温州市中医院肾病科有什么方法可以解决？每种方法又有什么优势劣势呢？接下来就简要说明下常见手术优势和劣势！
01
02
03
处理完尿毒症血液透析患者血管通路的并发症，我们还要加强患者的健康教育，指导患者正确护理内瘘，同时需定期复查血管超声等，了解支架情况和血管通畅程度，以便及时发现并处理问题。以下是温州市中医院肾病科血管通路小组医生介绍。
陈宇
主任医师，肾病风湿免疫科主任，国家级中医重点专科负责人，浙江省中医药学会肾病分会委员，浙江省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员，浙江省康复医学会中西医结合肾病专业委员会委员，浙江省医学会肾脏病学分会青年委员，浙江省医师协会肾脏病内科医生分会青年委员，浙江省医师协会肾脏内科医师分会透析通路学组组员，温州市中医药学会肾病专业委员会主任委员，温州市中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员，温州市医学会肾脏病学分会委员，温州市医学会肾脏病学分会血液透析血管通路学组副组长，擅长血管通路相关技术，如动静脉造瘘后球囊扩张、内瘘闭塞栓塞再通术、上肢静脉系统支架植入技术。
门诊：周三、四、上午（六虹桥院区）
徐良仕
主治医师，毕业于温州医科大学。师从温州市名中医黄蔚霞教授。2019在浙大邵逸夫医院肾病科进修学习。在国内期刊发表论文2篇，主持和参与市科技局课题1项。擅长中西医结合治疗慢性肾病，血液透析患者的并发症治疗，血透导管的置入，透析患者的动静脉内瘘的建立，动静脉内瘘并发症的维护，如DSA/B超下动静脉造瘘后球囊扩张术及支架植入等。
项方家
主治中医师，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学，师从全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医程锦国教授，温州市名中医项祖闯教授，温州市中青年名中医黄蔚霞主任。于浙江大学附属邵逸夫医院跟从血管通路专家陆明晰教授学习血管通路相关技术半年。任世界中医药学会联合会青年中医培养工作委员会委员，浙江中医药学会中医诊断学与方剂学分会青年委员，温州市中医药学会肾病专业委员会秘书，温州市中医药学会脉学专业委员会委员及秘书，永嘉医派研究院研究员，参与编写著作一本。擅长慢性疾病的中医调理及中西医结合治疗各类慢性肾脏病，如慢性肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病等，擅长围透析期间的疾病管理，掌握血液透析及透析相关置管技术、动静脉造瘘术、DSA/B超下动静脉造瘘后球囊扩张术及支架植入等。
门诊：周二下午（六虹桥院区）
科室介绍：
（温州市中医院肾病科医疗团队）
温州市中医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了30余年，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！住院部位于温州市中医院六虹桥院区综合楼3楼，血透室位于综合楼2楼，有需要可至门诊咨询科室医生。
来源｜项方家
编辑｜如意
审核｜张伊凡 姚奇志 陈宇
申明｜此文为原创文章，转载请注明出处
