如何改善透析肾友的咸味识别障碍?

健康   2024-08-15 23:17   陕西  

作者:爱·多多

编辑:清修  禅定   爱·多多

 


嗨,亲爱的小伙伴,你好呀~

今天来聊聊咸味识别障碍这个话题。先来问问医护老师和肾友有没有听说过咸味识别障碍这个概念?


人的基本味觉主要有五种,分别是甜味、咸味、酸味、苦味、鲜味
透析肾友与正常人相比,味觉异常的发生频率更高主要原因可能与尿毒症毒素的蓄积;钾、钠、钙、磷等电解质的失衡;透析过程中维生素 B12、锌丢失(维生素 B12 缺乏可能影响神经系统的正常功能,包括味觉神经;锌缺乏则可能导致味觉敏感度下降);肾友服用一些药物的副作用;口腔疾病;心理问题;贫血状态;唾液的质和量的改变(影响食物中化学物质与味蕾的接触和溶解,进而影响味觉)。这些情况都可能会影响味觉神经传导和味觉细胞的正常功能,影响味觉感受。‍‍

很多血液透析患者的味觉异常是由于味觉阈值的上升引起的味觉功能下降。其他几种味觉阈值高点也就高点,影响不大,但是如果咸味阈值高的话,可想而知,吃到咸的都不觉得咸了,这就会导致食盐摄取量增加继而导致水分摄取过量,不仅会导致体重增加,还会增加心血管系统的负担。

因此对于透析患者来说,在味觉异常中,咸味敏感度降低被认为是最大的问题。

文内图表图片均来自于这篇文章

图1

日本的这项研究中发现:在血液透析患者中,约有32.8%的人存在咸味识别障碍在咸味识别检查中,正常人的平均值为0.62±0.06 mg/cm2,咸味识别全部正常;而血液透析患者的平均值为0.90±38 mg/cm2。16例(12.5%)为中度咸味识别障碍者,26例(20.3%)为高度咸味识别障碍者(图2)。

图2


正常咸味识别、中度咸味识别障碍、高度咸味识别障碍3组之间的糖尿病患者比率没有明显差异,但从下图(图3)中可以发现:咸味识别障碍程度越高糖尿病患者越多

图3

正常咸味识别障碍组和中等程度咸味识别障碍组的透析间体重增加率为4.4%,高度咸味识别障碍组为4.6%,高度咸味识别障碍组略高,但无显著差异。


研究观察了肾友透析间体重增长情况,以两次透析间期增长率为5%为界限,超过5%的47例中,中等咸味识别障碍8例(17.0%)和高度咸味识别障碍13例(27.7%)。透析间体重增长率大于5%时咸味识别障碍者的比例显著增加(图4)。

图4

貌似可以推测透析间期体重增长率的上升与咸味识别障碍有一定相关性,咸味阈值的上升会导致盐分摄取量的增加;但是很遗憾,多个研究结果均未发现咸味阈值与盐分摄取量之间的相关关系。


咸味识别程度和食盐摄取量之间没有相关性的原因可能与透析中心长时间的治疗、高血流的透析方法和提倡重视营养状态的自由饮食有关;也可能与血液透析患者在透析间期进行体重的自我测量,为了抑制体重增加,即使盐分摄取量增加,也通过减少饮水量来进行体重管理有关。


针对咸味识别障碍的透析肾友,如何干预和改善是肾友和医护人员关心的重点,这篇文章针对有咸味识别障碍的肾友(21例)进行吞咽体操和唾液腺按摩,每次10分钟,3个月后发现71.4%的患者咸味识别障碍改善为正常(通过吞咽体操,能够充分咀嚼食物,再加上唾液腺按摩,唾液分泌量增加,咸味识别阈值得到了改善)


吞咽体操和唾液腺按摩这两种干预措施也使透析间期体重增长率和盐分摄取量比干预前略有减少,但没有显著变化。


先来看看吞咽体操如何做吧(图5-8)


图5

图6

图7

图8

再来看看唾液腺按摩如何做(图9-11)~

图9

图10

图11

方法是有的,效果也不错
在这里分享给各位肾友们
有事儿没事儿的就练一练
潜移默化咸味识别在改善

加强关注肾友的营养摄入
继续盐分摄取控制的指导
减少透析间期体重增长率



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