卒中，即脑血管意外，包括缺血性卒中和出血性卒中，是一种严重的疾病，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在卒中的预防和治疗中，抗血小板药物起着至关重要的作用。
一、卒中患者为什么要服用抗血小板药物？
血小板在血栓形成过程中扮演着关键角色。当血管受损时，血小板会聚集在损伤部位，形成血栓，堵塞血管。而卒中的主要原因之一就是脑血管内血栓的形成。抗血小板药物能够阻止血小板聚集，从而预防血栓的形成，降低卒中的发生风险。
以阿司匹林为例，它是一种常用的抗血小板药物。阿司匹林通过抑制血小板的聚集功能，减少血栓的形成。研究表明，长期服用阿司匹林可以显著降低心脑血管疾病的发生风险。
二、抗血小板药物需要长期服用吗？
对于患有心脑血管疾病以及具有患病高风险的人来说，如果没有禁忌，应该终生服用抗血小板药物。这是因为心脑血管疾病是一种慢性疾病，血栓的形成是一个长期的过程。只有长期坚持服用抗血小板药物，才能有效地预防血栓的形成，降低疾病的发生风险。
需要注意的是，抗血小板药物的服用必须每天坚持、规律服用。停用抗血小板药物会明显增加脑卒中患病的风险。因此，患者在服用抗血小板药物期间，应严格按照医生的建议进行用药，不得擅自停药。
三、抗血小板药物的最佳药量是多少？
不同的抗血小板药物，其最佳药量也有所不同。一般来说，长期服用阿司匹林的最佳剂量是每天 0.1g（即 100mg）。研究表明，长期小剂量服用阿司匹林（每日 75～100mg）能够获得相对最佳的耐受性和疗效。如果加大阿司匹林的每日用量（＞150mg），不但不会增强抗血小板的功效，反而会增加药物的不良反应；如果每日服药剂量过小（＜75mg），疗效则会降低。
对于氯吡格雷，其常用剂量是每日 75mg，每日一次。替格瑞洛、西洛他唑等抗血小板药物的用量也应根据患者的具体情况，由医生进行调整。
四、除阿司匹林之外，还有哪些常见口服抗血小板药物？
脑卒中患者最常用的口服抗血小板药物是阿司匹林和氯吡格雷。除此之外，还有替格瑞洛、西洛他唑等。这些药物的作用机制和适用范围略有不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
1. 氯吡格雷：通过抑制血小板聚集而发挥抗血栓作用。与阿司匹林相比，氯吡格雷的抗血小板作用更强，但出血风险也相对较高。
2. 替格瑞洛：是一种新型的抗血小板药物，具有起效快、作用强等特点。替格瑞洛可以直接作用于血小板，无需经过肝脏代谢，因此对于肝功能不全的患者更为适用。
3. 西洛他唑：除了具有抗血小板作用外，还可以扩张血管，改善血液循环。西洛他唑适用于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等症状。
五、服用抗血小板药物的注意事项是什么？
长期服用抗血小板药物，最常见的副作用为胃肠道不适、出血等。因此，在服药期间，患者应该密切关注该类药物的不良反应。
1. 阿司匹林肠溶片应在饭前空腹服用，以减少对胃黏膜的刺激。而氯吡格雷片则应该饭后服用。
2. 如果患有胃溃疡、胃肠道肿瘤、血液病、肝病等疾病，或者正在与其他抗血栓药、糖皮质激素药、解热镇痛药一起使用，可能会增加出血的风险。在这种情况下，患者需要由专业医师指导用药。
3. 血压控制良好的高血压患者服用常规剂量的抗血小板药物是安全的。但是，如果血压控制不好的高血压患者服用抗血小板药物，可能会增加脑出血的风险。因此，高血压患者在服用抗血小板药物之前，应先控制好血压。
总之，抗血小板药物在卒中的预防和治疗中起着重要的作用。患者在服用抗血小板药物时，应严格按照医生的建议进行用药，不得擅自停药或更改药量。同时，患者还应密切关注药物的不良反应，如有不适，应及时就医。
