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童爸提醒：我开通了我的小红书号，名字和我的微博一样都叫：罗百竹。欢迎小红书app的朋友们搜索一下关注我，我也会经常在那里分享各种科普内容。
@芒果捞小萌主：#邓莎为儿子做长高餐##邓莎给儿子饭里加增高药# 邓莎为儿子长高操碎心，偷偷给饭里加增高药，11岁大麟子身高146。
@儿科医生小平平：#邓莎给儿子饭里加增高药# 没有吃了就能长高的增高药。如果有人告诉你，吃了胶囊能长高，那是骗你的。儿童需要坚持吃的药物，是维生素D，因为生长发育过程中，需要足量维生素D，但是，并不是说，每天补充维生素D，孩子就能长高高。
童爸点评：视频看了半天，我也不知道加的是什么药？！11岁男孩的身高146厘米，这是标准身高，一点也不低呀。儿童身高主要是遗传和营养决定的，和其他因素的关系非常弱。目前的孩子极少会出现营养不良，那么其最终的身高几乎都全部是由遗传决定的。如果父母双方身高较高，孩子很可能也会相对较高。反之亦然。但是要注意——有些父母因为成长在1970-1980年代或之前，他们因为营养因素所以没有长到自己的遗传身高；那么根据他们的身高推测孩子的身高，则会出现预测数值偏矮的可能。但是，儿童青春期的起点时间不一样，有的孩子在小学阶段就进入了青春期，表现出明显的快速生长期，而有些孩子可能在初中阶段才迎来生长高峰。对于小学生同年级间存在的身高差异，家长应理性看待，无需过度焦虑。而对于身高特别矮小的小学生——例如45人的班级里身高最矮的第1-3名的孩子，如果最近2-3年每年身高增长低于5cm，应及时去看儿童内分泌科医生，排查是否存在生长发育障碍（最常见为特发性矮小和生长激素缺乏症），以便早期干预和治疗。
@法制日报：【#儿童切勿随意打生长激素##6岁孩子打激素长高后频繁生病# 】孩子6岁，身高只有109厘米，根据“儿童身高数值对照表”，属于“矮小”范围——心慌意乱之下，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊，让医生给孩子注射一年的生长激素。注射之后，效果显而易见。孩子的身高从109厘米长至120厘米，一年内长高了11厘米。可副作用也随之而来，孩子经常出现感冒、发烧等症状，却找不到病因。要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三，选择了后者。停止注射生长激素后，孩子的身体状况逐渐恢复正常。
▼完整报道▼
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@小儿外科裴医生：生长激素确实应该严格把握指征，现在生长激素滥用也很严重，但打生长激素也不至于导致频繁感冒发烧这些，生长激素治疗更常见的不良反应是头痛。那么多打生长激素的孩子中，会不会有经常感冒发烧的呢？那肯定也有的，但并不能根据个体的案例去判断相关性。用一些没有因果关系的事来论证，反而让正确的观点显得不可信。@怡禾徐婧：孩子长得比同龄人矮，就要打生长激素吗?不是。身高偏矮不等于矮小症。矮小症的标准是：身高比同种族、同性别、同年龄儿童的平均身高低2个标准差(-2SD)。其中部分属于正常生理变异，部分是由于疾病引起的。只有某些特定疾病引起的矮小，才需要生长激素治疗，如生长激素缺乏症、特纳综合征等。
童爸点评：打生长激素本身并不直接导致频繁感冒或发烧，但是给孩子使用生长激素治疗确实要基于严格的医学指征，不是觉得孩子矮或者仅凭家长的主观愿望想让孩子长得更高一些就可以打。生长激素治疗虽已广泛应用于临床，但并非没有风险。其潜在副作用包括但不限于水肿、关节痛、糖耐量减低、颅内压增高等。对于没有医学指征的儿童，这些风险远超过了潜在的益处。况且，生长激素的治疗效果，还会取决于很多因素，如遗传因素。即使在生长激素治疗下，个体的生长潜能也受到遗传限制。只有这两种情况才需要打生长激素——第一，的确属于生长激素缺乏，第二，属于特发性矮小且家长有强烈意愿打生长激素。
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@罗百竹：在群里回复问题，搜索一些关于生长激素和胰岛样生长因子1的资料。不过没查到不同年龄的儿童胰岛素生长因子1（IGF-1）和IGFBP-3的正常范围（以及-2SD数值）。最后两图是群里宝妈提供的，年龄差不多两个孩子，但是那个参考范围相差还是挺大的。
最后两图是群里宝妈提供的，年龄差不多两个孩子，但是胰岛素样生长因子-1的参考范围相差还是挺大的。一个医院的的参考值是53-307，而另一个医院的参考值是28.7-210。
最后我询问了通义app，可以看到不同的实验室可能会采取不同的测量方法，就会导致参考范围不同。于立君主任医师：由于近年来，开展胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 （IGFBP-3）检验的医院越来越多，同时也存在很多医院检验不够规范和正常标准差异较大等问题。特别是国产试剂，目前质量差异较大，部分剂量的可靠性不高。当然，不同医院由于检验方法和试剂可能不同，正常标准有差异也是正常现象。理论上说，每个医院都需要建立自己的正常标准。不过，建立正常标准，需要大量不同年龄健康儿童的原始检验结果数据，对绝大多数医院来说，是很困难的，即使开展该项检查较早的医院。目前全国儿童内分泌、遗传代谢病学组，还是建议采用上海新华医院的IGF-1、IGFBP-3正常标准研究结果为主要参考依据。这里贴出其研究结果供参考。最后推荐童爸汇总的关于身高和体重的科普文章，这篇笔记详细汇总了关于儿童身高、骨龄、生长激素方方面面的内容。
关键词：身高、长高、个子、矮小、瘦小、体重、公斤、小安素、生长激素、骨龄。![]()
生长曲线是通过统计大多数健康儿童的身高和体重，统计后制定出的身高、体重的标准曲线。正常宝宝的生长曲线都会是差不多的趋势，但是每个宝宝都有一条自己的曲线。只要宝宝的生长状况在参考曲线的正常范围内，且稳定地符合生长规律的增长（没有大起大落），就是正常的发育。宝宝的增重应该每四个周为一个观察周期来看，而且一般要在固定时间固定情况下测量。要排除宝宝有没有小便和大便，是不是刚喝过奶，最近是否有生病，最近孩子的牛奶摄入情况，最近的胃口情况，这都会影响到宝宝的体重。
怡禾健康：0-5岁孩子的成长可以通过生长曲线做一个大概的评估。以下情况可能需要咨询医生：
@儿科医生小平平：如何大致判断孩子生长好不好呢？这里有个简单法则，孩子0~1岁长25cm，1~4岁每年长10cm，4~12岁，每年长5cm。然后就是几个节点，1岁75cm，4岁100cm，8岁125cm，12岁150cm。当然，这样的算法是比较粗略的，要想详细了解，需要看孩子的身高，处于同性别、同年龄的第几百分位，一般在第3百分位以上，都属于正常。或者，身高在同性别、同年龄平均身高-2标准差以上，都属于正常。儿童发育、生长曲线和性早熟内容，我已经单独汇总为一篇笔记了，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【发育】、【生长曲线】、【性早熟】，就可以看到最新版本的科普文章。
UpToDate临床顾问：体质指数(BMI)反映了儿童体重与身高之间的相对比例，BMI是根据体重与身高的平方所计算的。对于成人和2岁以上的儿童，BMI是确定肥胖的最佳临床标准。对于0-2岁的儿童，通常使用体重身长比来代替BMI；对于3-5岁的儿童，年龄别BMI和身高别体重测量值对于肥胖的预测效果一样好。对于6-19岁的儿童，年龄别BMI对肥胖的预测效果略优于身高别体重的预测效果。WHO生长标准适用于所有种族和民族的儿童。我们通常使用WHO生长标准来评估2岁以下儿童的生长情况，这与美国CDC的推荐意见一致。童爸补充：2岁内儿童是不看BMI的，再次提醒朋友们！
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@白鹿视频：【#7个月宝宝41斤胳膊把蚊子夹成肉泥# 爸爸：蚊子估计也没想到】7月23日，河南开封。晚上7时许，杨先生和妻子准备给孩子洗澡，发现孩子肉肉的胳膊里夹死了一只蚊子。杨先生表示，孩子7个半月了，41斤重。当时看到这一幕觉得又惊讶又好笑，蚊子万万没有想到会是这个死法。之前专门带孩子去儿童医院进行检查，这个体重没有问题。可能是因为自己和妻子都从事体育、舞蹈相关，身体素质比较好，因此孩子母乳营养吸收得好。
童爸点评：7个多月宝宝41斤，这个对照生长曲线肯定严重超重了，还是要看高水平儿保医生（儿童内分泌科医生/儿童营养科医生），一方面排查是否存在过度喂养，另一方面也要考虑排查一些生化指标吧？科普知识：只在不到1%的肥胖儿童和青少年中识别出肥胖的内分泌病因。这些内分泌疾病包括甲状腺功能减退症、皮质醇过多(如使用皮质类固醇药物、库欣综合征)、生长激素缺乏、假性甲状旁腺功能减退症。有这些疾病的儿童大多身材矮小和/或存在性腺功能减退症。下丘脑病变容易引起快速进展性重度肥胖，而这类肥胖特别难治。在儿科患者中，下丘脑性肥胖往往发生在颅咽管瘤的手术治疗后，通常伴有全垂体功能减退。累及下丘脑的创伤、肿瘤或炎症性疾病也可能引起类似情况。
均瑶医疗儿科：太胖的孩子能吃减肥药吗？来看看新的临床实践指南怎么说！我们都知道，太胖对于孩子来说并不是一件好事，除了影响社交和心理健康以外，肥胖对健康还有长期的负面影响，肥胖是常见的儿科慢性病之一。但是回归到现实实践中，关于儿童青少年群体肥胖症的诊断和干预仍有很多阻碍。全文：《均瑶医疗儿科：太胖的孩子能吃减肥药吗？来看看新的临床实践指南怎么说！》
✩ 懿英：泌乳顾问告诉你，宝宝体重增长多少才算正常
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✩ 一小时爸爸：“大胖小子”的审美观该过时了，儿童肥胖是个“穷人”病
关于儿童身高
@CY郝希纯医生：身高多数取决于遗传因素，后天影响有限，喝中药有效才怪。告诉大家一个目前使用较广泛的一个身高推导公式，自己身高（男）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）+13cm）/ 2，自己身高（女）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）-13cm）/ 2。童爸点评：这个只能做个简单预测，会有较大的误差的。只有当父母和子女的生长都处于营养充分的条件下才会比较准确。@罗百竹：没有哪种方法能准确预测孩子成年后的身高。不过，可以根据儿童的父母的身高信息，结合儿童自身生长情况和骨骼成熟水平，可估算儿童的成年身高。但是很多父母因为在儿童期的营养匮乏，没有达到自己的遗传身高。那么用此方法预测孩子身高就可能不准确，往往会偏低。常用的两种预测方式为：① 父母身高中值–通过计算父母身高中值可估计儿童的遗传身高潜能；父母身高中值是根据父母的身高并校正儿童的性别后计算得出。这一估值也称为“靶身高”。应尽可能直接测量生物学父母的身高，而不是由他们自己报告。可应用计算器或下列公式进行计算：
• 女孩的靶身高=[父亲身高+母亲身高-13cm(或5英寸)]÷2
• 男孩的靶身高=[父亲身高+母亲身高+13cm(或5英寸)]÷2
• 不论是男孩还是女孩，上述计算结果(靶身高)±8.5cm(3.3英寸)均表示预期成年身高的第3至第97百分位数
在上述公式中，13cm(或5英寸)是成年男性与成年女性平均身高的平均差异。因此，一般来说，儿童的成年身高通常会达到父母身高中值的百分位数。
② 2岁以上儿童的预测身高(projected height)是根据儿童当前的生长轨迹推算其18-20岁时的身高 (图2)。如果儿童的骨龄推迟或提前，则应根据骨龄而非实足年龄标绘预测身高。
✩ 裴洪岗：有办法预测孩子能长多高吗？
✩ 怡禾科普林鸣：孩子的身高，你量对了吗？
UpToDate临床顾问：如果您的孩子比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则医生将这种情况称为“身材矮小”。正常情况下，儿童会在2岁内大幅生长。然后生长会减慢，直到进入青春期（接近10岁和十几岁时的身体改变）。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题。这些儿童身材矮小的原因是：1、如果孩子的父母身材矮小，则他/她有很大可能也会身材矮小。2、“生长延迟”——这些儿童身材矮小的原因是他们的生长突增比其他儿童更晚，但是在成年时会长到正常身高。3、部分儿童在年龄更小时已提前发生了生长突增，他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
UpToDate临床顾问：身材矮小是指身高低于某一特定人群中同性别同实足年龄儿童平均身高2个标准差(SD)或以上，这相当于身高低于第2.3百分位数。身材矮小的临床意义取决于诸多因素，包括遗传潜能和身高生长速度(HV)。确定儿童生长情况或HV，是评估身材矮小的关键步骤。对于2岁及以上的儿童，生长曲线向下偏离跨越2条主要的身高百分位数曲线或生长速度低于以下速度时，提示生长障碍：
• 2-4岁：HV低于5.5cm/年 (<2.2英寸/年) • 4-6岁：HV低于5cm/年 (<2英寸/年) -女孩：HV低于4.5cm/年 (<1.8英寸/年)✩ 丁香医生：身高矮到什么程度，是真的有问题呢？
✩ 北京和睦家医院：孩子“个头儿”矮，需要看医生吗？
✩ 卓正杨艳红、陈环：孩子比同龄人矮，要注意些什么？
✩ 风湿科聂医生：警惕身材矮小，有哪些信号值得注意？
✩ 深圳卫健委：最新儿童身高标准出炉！你家娃达标没？（附长高秘笈）
✩ 孔令凯：你家宝宝长得矮吗？矮就不正常吗？什么情况下不治疗会耽误孩子？
怡禾健康陈建军医生：身高问题的诊断确实有其复杂性，需要的检查很多，而每一个又不能孤立地对待。好多检查又自带局限性，并非想象中那么精准，1就是1、2就是2，不能不查，查了也不能尽信，搞出很多纠结。骨龄也是，因为评估标准不同，给出的报告也就有差别，所以对待骨龄需要定性地看，比如说报告比实际年龄大了1岁或小了1岁，只要在这正负1岁之间，其实都是一个意思。现在晚多少，也不代表以后也这样，所以需要一个持续的监测看趋势。关注身高，其实不只是为了促高，更主要的是想弄清楚原因。比如说孩子所有检查都做了，什么问题也没有发现，单纯就是个身高不行。我们会把她归因在特发性矮小这一类里。如果确实是特发性矮小，国内一般推荐5岁以上再考虑是否用药。治疗原则里有另一句话：不应该给不关注身高问题的特发性矮小孩子使用生长激素。
UpToDate临床顾问：特发性矮小（idiopathic short stature，ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一，其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位，且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等，并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围，但生长速度缓慢，且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。
@虾米妈咪：【儿童长高不焦虑】近5000字的干货笔记来了！你所关注的都在下图了 👇 如何监测孩子生长，如何使用生长曲线？哪些情况需要考虑到儿童内分泌科或身高门诊就诊，可能会做哪些检查？什么情况下建议做骨龄检查？如何解读骨龄和实际年龄之间的差距？哪些情况提醒孩子开始进入青春期了，怎么判断是否性早熟？性早熟的娃是否需要抑制剂的治疗，会有哪些改善和风险？什么情况下需要生长激素治疗，可能带来哪些改善和风险？有哪些容易被家长忽视的营养问题？还有哪些健康的生活习惯可以帮助孩子多长身高？女孩来月经后还能继续长高吗？孩子长身高也有季节性吗？吃保健品对长高有帮助吗……真的非常干货！▼上下滑动查看更多▼
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本场直播记录者：@可爱的RR猫
主持人：@虾米妈咪
三位特邀嘉宾：
华中科技大学附属协和医院儿童内分泌科医师@小儿内分泌林医生
北京和睦家医院儿童内分泌医生@儿科医生王淑颖
中国注册营养师、知名母婴博主@儿童营养师王斌
@罗百竹：一般经验是，如果班里45个人，你家孩子不是倒数前三名，一般都不用太焦虑。例如，我家童童，他上小学和初一，都是班里倒数第四第五，按照曲线一看，都还能忍受。现在初一基本158-159的样子了，不太焦虑了。
✩ 黄新疆：关于孩子的身高管理，读这篇就够了
✩ 黄新疆：千万不要因为觉得“晚长”而耽误孩子身高
✩ 黄新疆：身高 | 遗传起多大作用？有办法突破遗传吗？
✩ 怡禾医疗陈建军：错误理解身高，你可能一直陷入死循环中
✩ 怡禾健康陈建军：同为矮小，原因有别，科学的“查案”过程是怎样的？
✩ 知贝健康白青青：医生说别拿孩子身高跟同学比，那怎么判断发育异常？
首都儿科研究所生长发育研究室研究员李辉：【#身体健康孩子没必要吃营养补充剂# 这些情况才需要补充营养】孩子的成长需要营养，很多家长总是担心孩子缺营养，影响长个儿，就给孩子吃各种所谓能够促生长的补品，对此，专家表示，一个人主要的营养素获取是从食物中来的，身体健康的孩子没必要食用营养补充剂。现在正值阳春三月，万物复苏。很多家长认为，春天也是孩子长高的好时节，对此，专家表示认同。
卓正科普：孩子几岁可以测骨龄？需要根据孩子的实际情况决定。骨龄是指骨骼的年龄，目前多采用左手和腕部正位X线片，通过图谱或者评分方法来评测骨龄。从婴儿期直至18岁都可以拍摄骨龄片，但是正常儿童不需要常规测骨龄。不同疾病拍摄骨龄的时间也不同：一些先天性遗传性疾病患儿可能需要在1岁之前拍摄骨龄片；矮小儿童多在2一3岁之后拍摄骨龄片；性早熟儿童一般在发现性早熟时候拍摄骨龄。孩子是否需要查骨龄，以及什么时间检查骨龄，建议听从专业医生的指导。UpToDate临床顾问：对于身材矮小、生长速度正常(如，4-6岁时HV≥5cm/年、6岁至青春期时HV≥4cm/年)且无其他症状的儿童，建议进行包括骨龄测定在内的基本评估。骨龄测定结果可用于完善对儿童成年身高的估计值，同时可为评估身材矮小的可能原因提供信息。对于重度身材矮小[如，身高≤-2.5SD(第0.6百分位数)]或有生长障碍的儿童，应进一步评估：全血细胞计数(CBC)、红细胞沉降率(ESR)、组织转谷氨酰胺酶(tTG)-IgA、肌酐、电解质、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T4)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。对于所有原因不明的身材矮小女孩(为评估Turner综合征)和有生殖器畸形的身材矮小男孩，应进行核型分析。如果这些检查结果异常和/或有症状提示导致生长障碍的疾病，则需要更进一步的评估。在大多数身材矮小的儿童中，IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平均会处于正常范围。@儿科夫妻档：拍骨龄辐射大吗？不大。拍一次骨龄X光片的辐射微乎其微，辐射剂量小于0.00012毫西弗特（辐射的一个单位），做一个量化的比喻，拍一次骨龄X光片的辐射量相当于乘坐飞机两分钟，或者相当于在阳光下漫步20分钟，人体在生活的环境中，一年受到的辐射量是3毫西弗特。并且相比胸片和CT，由于在肢体末端照，射辐射量可以忽略不计。 @罗百竹：#chatgpt问答# 关于孩子的骨龄，我问了几个问题，有需要的朋友可以参考。▼上下滑动查看更多▼
① 孩子的骨龄和实际年龄有什么区别？骨龄偏大是什么意思？骨龄偏小又是什么意思？骨龄的检测准确吗？
ChatGPT：孩子的骨龄是指通过医学检测方法测量孩子骨骼的生长发育情况，从而得出的一个数值。这个数值通常以年龄为单位，表示孩子骨骼的发育程度和生长情况。与实际年龄相比，骨龄可以反映孩子的生长和发育情况是否正常。
如果孩子的骨龄偏大，意味着孩子的骨骼发育情况比同龄人更成熟，已经超过了他们实际的年龄。这通常表明孩子的生长速度较快，或者是因为某些疾病或症状的原因，导致骨骼的生长发育过早。
相反，如果孩子的骨龄偏小，意味着孩子的骨骼发育情况比同龄人更不成熟，没有达到他们实际年龄应有的水平。这通常表明孩子的生长速度较慢，或者是因为某些疾病或症状的原因，导致骨骼的生长发育滞后。
骨龄的检测通常通过X射线检查孩子的手腕、手指或者髋部，然后由专业医生来评估结果。虽然骨龄可以提供有用的信息，但是它并不是一个完美的指标。它可能会受到许多因素的影响，包括遗传、营养、生长激素和环境因素等。因此，它的准确性有一定局限性，仅作为辅助诊断的指标之一。
② 如何根据x光片判断骨龄？
ChatGPT：判断骨龄通常需要通过对孩子的X光片进行评估。一般来说，医生会根据手腕骨骼的发育情况来确定骨龄。
评估手腕骨骼的方法如下：
收集X光片：医生会要求孩子将手臂伸直，并在手腕处拍摄一张X光片。这些X光片通常会与同年龄段的正常儿童进行比较，以便医生评估孩子的骨龄。
评估骨骼的形态：医生会评估手腕骨骼的形态，包括手腕骨骼的数量、大小、形状等方面，以确定孩子的骨龄。
查看骨骼的发育程度：医生会查看手腕骨骼的发育情况，包括骨骼的生长区域、密度等方面，以确定孩子的骨龄。
比较实际年龄：医生会将孩子的手腕骨骼的发育情况与同龄人的标准进行比较，以确定孩子的骨龄是否偏大或偏小。
需要注意的是，骨龄评估通常需要由专业医生进行，不能自行判断。如果您有任何疑问或担忧，请咨询医生。
③ 如果12岁的孩子,骨龄只有10岁了,那么是否这个孩子其实还没有开始发育，还可以耐心等待？
ChatGPT：如果一个12岁的孩子的骨龄只有10岁，这通常意味着这个孩子的骨骼发育比同龄人稍微滞后，也就是说，孩子的生长速度比较慢，但并不代表孩子没有开始发育。在这种情况下，孩子可能需要更多的时间来达到身体发育的标准。
在这种情况下，父母和孩子不应该过于担心，应该耐心等待孩子的身体发育。孩子可以通过均衡饮食、适量运动等方式来促进身体发育。如果孩子的身体发育一直没有达到正常标准，家长可以咨询医生，了解孩子是否存在潜在的生长问题，并寻求适当的治疗方法。
④ 12岁的男孩身高1.5米，但是骨龄已经16岁了,那么这个孩子是不是后面的身高不会增加很多了？
ChatGPT：如果一个12岁男孩的身高是1.5米，但骨龄已经是16岁了，这意味着他的骨骼比同龄人成熟了很多，但身体的其他部分（如器官、肌肉等）仍未发育到相应的水平。根据常规生长发育规律，通常情况下，骨龄成熟过早可能会导致孩子在生长方面出现问题，包括身高停滞等情况。但是具体情况因人而异，还需要进一步评估。
这个孩子后面的身高增长是否会很大，也要看他目前的生长情况、家族遗传因素等等。一般来说，骨龄已经成熟到16岁的孩子身高增长的空间比较有限，但仍然有可能增加一些身高。但需要注意的是，骨龄成熟过早可能意味着孩子在其他方面的发育也比同龄人成熟，这可能会影响孩子的身体机能和心理发育，因此需要及时寻求医生的建议和治疗。
@儿科医生王淑颖：搬运一张图：列举一下影响骨龄的因素有哪些～
https://weibo.com/5764599656/4898080594595732i
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健康群小叶妈妈：我们这边区妇幼太不靠谱了，拍了骨龄，他们给的报告是6.4岁，跟我们在网上查的严重不符。我在线咨询了知贝健康的医生，医生说骨龄五岁多，我才没那么担心。我感觉区妇幼这个部门很不靠谱，以后还是不会去那里测骨龄了。童爸点评：宝妈之前让我帮忙查点骨龄的文章，我也没查到太具体的，毕竟这个太专业了。后来也就搜到了附图的内容，大家略微参考即可。遇到具体的发育问题，还是要找到靠谱的医生才行。@风湿科聂医生：不建议常规查骨龄。因为骨龄本身就有一定误差范围。无指征的骨龄检查带来很多误诊。
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关于骨龄读片：
科普：血清胰岛素样生长因子1（ IGF-1）与个体的身高之间有着密切的关系。IGF-1是由肝脏在生长激素（Growth Hormone, GH）的作用下合成并释放到血液中的蛋白质，它是GH的主要生物学效应媒介物，在调节生长和发育过程中扮演着核心角色。
1. 身高增长：IGF-1能够刺激软骨细胞增殖和分化，进而促进骨骼的线性生长，特别是在儿童和青少年时期，IGF-1的水平与生长速度直接相关。当IGF-1水平适中时，它有助于促进正常的骨骼生长和身高增加。2. 生长障碍：生长激素缺乏症患者往往伴随着IGF-1水平的降低，这可能导致生长迟缓或矮小症。临床医生可以通过检测血清IGF-1水平来间接评估生长激素的生物活性，因为它在血液中的稳定性更好，能更好地反映GH的整体作用效果。3. 青春期峰值：IGF-1的血清水平会在青春期达到峰值，此时个体正处于快速生长期，其浓度变化反映了身体对GH反应的变化以及生长潜力。4. 疾病关联：过高或过低的IGF-1水平都可能与某些病理状态有关。如IGF-1水平持续偏高可能与巨人症、肢端肥大症或者某些内分泌失调（如糖尿病）相关，而持续偏低则提示可能存在GH分泌不足或其他影响生长代谢的疾病。
通义千问：儿童的血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）正常范围确实会随着年龄的增长而变化。以下是一些不同年龄段儿童IGF-1的参考范围——根据2023年7月21日小荷医典的数据：
- 0～5岁参考范围为49～327ng/mL
- 6～8岁参考范围为52～345ng/mL
- 9～11岁参考范围为74-551ng/mL
- 12岁～15岁参考范围为143～996ng/mL
1-18岁的男孩和女孩的IGF-1正常值在55-539ng/mL之间，但这个范围可能并不细分为每个年龄段。需要注意的是，实际的正常参考范围可能会因不同的实验室标准、检测方法以及所使用的试剂盒生产商而略有差异。因此，在解释IGF-1检测结果时，应当参照具体实验室提供的同年龄组的正常参考值范围。同时，医生也会结合临床表现和其他相关检查结果来综合判断是否存在生长激素或IGF-1分泌异常。
@罗百竹：在群里回复问题，搜索一些关于生长激素和胰岛样生长因子1的资料。不过没查到不同年龄的儿童胰岛素生长因子1（IGF-1）和IGFBP-3的正常范围（以及-2SD数值）。最后两图是群里宝妈提供的，年龄差不多两个孩子，但是那个参考范围相差还是挺大的。
最后两图是群里宝妈提供的，年龄差不多两个孩子，但是胰岛素样生长因子-1的参考范围相差还是挺大的。一个医院的的参考值是53-307，而另一个医院的参考值是28.7-210。
最后我询问了通义app，可以看到不同的实验室可能会采取不同的测量方法，就会导致参考范围不同。于立君主任医师：由于近年来，开展胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 （IGFBP-3）检验的医院越来越多，同时也存在很多医院检验不够规范和正常标准差异较大等问题。特别是国产试剂，目前质量差异较大，部分剂量的可靠性不高。当然，不同医院由于检验方法和试剂可能不同，正常标准有差异也是正常现象。理论上说，每个医院都需要建立自己的正常标准。不过，建立正常标准，需要大量不同年龄健康儿童的原始检验结果数据，对绝大多数医院来说，是很困难的，即使开展该项检查较早的医院。目前全国儿童内分泌、遗传代谢病学组，还是建议采用上海新华医院的IGF-1、IGFBP-3正常标准研究结果为主要参考依据。这里贴出其研究结果供参考。
UpToDate临床顾问：部分身材矮小的儿童确实有医学问题，有不同的问题和疾病可导致儿童比正常情况矮，其中一些是：1、非常瘦。2、累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。3、一种称为“生长激素缺乏症”的疾病–此病患者体内的生长激素过少。生长激素是由位于脑基底部的一个腺体所产生的一种激素。这个腺体叫做“垂体”。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。4、孩子出生时即有的问题，由基因异常导致。身材矮小的儿童可能会需要检查。医护人员会与您交谈，询问其他家族成员的生长情况和身高，也可能会对您的孩子进行体格检查，还可能进行：1、血液检测–医生可通过它来检测不同疾病，包括生长激素缺乏症；2、对孩子的一侧手和手腕进行X线检查–医生可采用这些X线检查来帮助判断您的孩子会长到多高。如果您的孩子是因某种医学问题而身材矮小，医生或许能进行治疗。医生通过给予孩子生长激素来治疗他们的生长激素缺乏症。医生还可采用生长激素来治疗因其他某些长期躯体疾病而没有正常生长的儿童。生长激素治疗通常需要持续多年每日注射1次生长激素。医护人员会教您如何给您的孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。即使生长激素确实让儿童生长，他/她也只会多长高2-3英寸(4-6cm)，身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易，儿童常需要持续多年每日注射1次。身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常、快乐的生活。家长需要确保孩子摄入足够的食物且饮食健康，家长需要帮助孩子建立自信，尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。@夏天的陈小舒：如果孩子的确是生长激素分泌不足，可以考虑补充生长激素来进行治疗。如果没有发现生长激素分泌不足，孩子特别特别矮小的话，生长激素治疗也是一个选项。美国FDA是批准将生长激素用于原因不明的异常矮小的（很多国家都禁止），但要求是身高低于参考曲线1th（低于2.25SD），或者成年预测身高低于1.6米（男）或者1.5米（女）。不过，即使符合这样的标准，仍然要谨慎应用。大家不要对生长激素治疗期待过高。研究发现，生长激素大概可以让成年身高增加2.5厘米到7.6厘米。这是一个平均值，是否能增加，能增加多少，还取决于很多因素，比如，父母的遗传基因。如果父母都比较矮小，孩子的基因决定了他个子矮小，加上本身也很健康，即使是用了生长激素，也不会对身高改变太多。1米45和1米48可能不会对孩子的生活有太大的影响。有一些孩子的确非常矮小，作为父母希望帮助他们生长是合情合理的，但是，对于大多数孩子来说，我们有理由再观察观察，再等一等。从安全方面来看，生长激素治疗对孩子是安全的。真正的问题可能还是在于太贵了。在美国，让孩子增加一厘米的开销高达9万到13万。中国有自己研发的生长激素，国家科技进步二等奖，同样价格不菲。
@风湿科聂医生：身高属于最低的1%人群则需要尽快转介给内分泌专家做进一步评估。1%到2.3%区间的人群通常进行一般评估，如需要则转介给内分泌转介做进一步评估。
怡禾健康陈建军医生：身高问题的诊断确实有其复杂性，需要的检查很多，而每一个又不能孤立地对待。好多检查又自带局限性，并非想象中那么精准，1就是1、2就是2，不能不查，查了也不能尽信，搞出很多纠结。骨龄也是，因为评估标准不同，给出的报告也就有差别，所以对待骨龄需要定性地看，比如说报告比实际年龄大了1岁或小了1岁，只要在这正负1岁之间，其实都是一个意思。现在晚多少，也不代表以后也这样，所以需要一个持续的监测看趋势。关注身高，其实不只是为了促高，更主要的是想弄清楚原因。比如说孩子所有检查都做了，什么问题也没有发现，单纯就是个身高不行。我们会把她归因在特发性矮小这一类里。如果确实是特发性矮小，国内一般推荐5岁以上再考虑是否用药。治疗原则里有另一句话：不应该给不关注身高问题的特发性矮小孩子使用生长激素。
✩ 新华社：身高焦虑就打“增高针”？危险！| 视点深度
遂宁橙爸：我找到儿童生长激素缺乏的医保报销标准了，我听一个医生说达到这个条件的几率是10000个里面有3-4个。童爸点评：估计这里的医保报销标准，就是儿童严格使用生长激素的标准，医保/保险公司可不会让随便来报销的。例如里面要求血清胰岛素样生长因子1(IGF1)水平低于同性别同年龄正常参考值范围。我查了一下，疾病诊断要求里的确有这一条。而且如果IGF-1与IGFBP-3的结果不一致，则优先考虑IGF-1。换言之，如果胰岛素样生长因子-1 (IGF-1) 正常，医生估计没办法诊断儿童生长激素缺乏症。如果在这样的条件下使用生长激素治疗，那么医保就是不报销的。▼上下滑动查看更多▼
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科普：胰岛素样生长因子（insulin like growth factor，IGF）是一组具有促生长作用的多肽类物质。IGF系统主要由两个IGF（IGF-1、IGF-2）、两个IGF受体（IGF-R1、IGF-R2）和七个IGF结合蛋白（IGFBPs）组成。通义千问：生长激素治疗通常是在明确诊断为生长激素缺乏症或其它特定条件下才被推荐使用的，如Turner综合征、Prader-Willi综合征、慢性肾病、小于胎龄儿（SGA）等情况。对于没有生长激素缺乏症的儿童，特别是特发性身材矮小（ISS）的儿童，生长激素治疗的应用确实存在争议。生长激素治疗的效果有限，通常增加的高度大约在4-6厘米左右，而且成本较高，并且需要长期坚持每日注射，疗程可能持续数年。此外，家长和医生还需权衡治疗带来的潜在风险与收益，包括经济负担、治疗期间的生活质量以及可能产生的副作用。考虑到身材矮小本身并不影响儿童的智力发展和大部分日常生活，很多家庭在知情同意的基础上，可能会选择不进行生长激素治疗，特别是在预期身高增加有限且安全性、经济效益等方面存疑时。
@罗百竹：我再贴一次身高的科普，注意青春期前的生长是非线性的，有时候持续8周会出现生长陡增！从下图的《美国男孩/女孩身高速度曲线》可以看出，女孩多是10岁进入身高快速增长期，而男孩多是12岁进入身高快速增长期。要点如下：
① 足月儿出生时的平均身长约50cm；
② 第1年婴儿身长增加约25cm；
③ 第2年身高增加10cm；
④ 第3-4年每年身高增加7.5cm；
⑤ 4岁到青春期之间，身高每年增长5cm；
⑥ 在青春期生长突增之前，会有身高增长速度的正常减速。
⑦ 青春期前的生长是非线性过程，包括平均持续8周的多次生长陡增，其间被平均持续18日的缓慢生长期隔开。
⑧ 应该密切监测身高增长速度小于5cm/年的青春期前儿童。
@罗百竹：2021年8月：童童的身高最近肉眼可见地长高了！童妈昨天量了一下，最近34天长了1.3cm！2021年前8个月一共长了4.9cm了！童童一直坐班里第一排，你们想想我和童妈的内心……
@罗百竹：2021年的全年，童童的身高一共长了8cm，虽然他还是坐在班级里的第一排，但是我和童妈没有那么焦虑了！要知道2017-2020年，这4年时间，童童平均每年才长5cm，而且一直稳稳坐在班级第一排！不过班级里一直还有三四个孩子比他更矮。进入青春期后，孩子的身高有望在3年时间里每年增加8-10cm。
@罗百竹：童童在2021年8-10月进入青春期了，希望在未来三年时间里，童童每年都能长8-10cm，身高早点超过我们。现在每天我们就是监督他要吃维生素D，每天要喝两盒牛奶，督促孩子需要有适当的户外活动，就这样简单粗暴！当然最重要的原因还是孩子长大了，到了长身高的年龄了！还有宝妈私信说自己家男孩，年龄13岁1月 ，当前身高162.8厘米，体重46公斤，因为担心还去做了骨龄等检查。童爸点评：这个数据还需要担心吗？这个如果是我家童童的数据，我觉得我会挺开心的。
@罗百竹：2022年前6个月，童童身高长了5-6cm，进入青春期后孩子的身高会持续几年快速生长的！2022年7月30日，童童应该最后一次享受高铁半价票的优惠了！儿童票身高1.2m-1.5m的儿童乘坐高铁，可以享受半价优惠。
@罗百竹：从2022年7月到2023年5月初，童童的身高又长了10cm左右。根据目前的情况，童童还有望在未来12个月再长10cm以上。我非常不焦虑了。
@罗百竹：女孩来月经后就不长个了吗？当然不是的。女孩青春期的首发征象通常是乳房发育，或者说达到性成熟度分级乳房2期。美国队列中，乳房发育开始的平均年龄为——亚裔女孩9.9岁，而亚裔女孩月经初潮为12.0岁。而女孩进入青春期后，身高快速增长一般只有接近3年。这也就是说，对于大多数女孩来说，来月经后，平均来说还能维持不到一年的快速增长，之后就进入到了缓慢增长的模式。
从我国9省市儿童发育调查数据来看，女孩10岁平均身高为140.1，而12岁平均身高为152.4，13岁平均身高为156.3。18岁为160.6。10岁-14岁每年身高生长为6.0、6.5、5.8、3.9、2.3。
@罗百竹：中国女孩来例假后，一般平均身高还能长几厘米？我问的是平均数值。通义千问：女性月经初潮（来例假）通常发生在12至14岁之间，这是青春发育期的一个重要标志。月经初潮后身高增长的速度会显著减缓，并最终停止。大多数女孩在月经初潮之后还能增长约5-10厘米左右，但这个数值具有很大的个体差异。平均而言，在中国，女性的身高生长到18岁左右基本结束，月经初潮后几年内身高的增长潜力因人而异，受到遗传、营养状况、生活习惯和健康状况等多因素的影响。
请注意，上述数据是一个非常大致的估计，并且不适用于所有个体。如果需要精确的数据分析，应参考相关医学研究或青少年成长发育的专业资料。
UpToDate临床顾问：男性在体格检查中可检测到的最早成熟表现是睾丸体积增大。几乎所有男孩在阴茎生长和阴毛出现前大约6个月发生睾丸体积增大(体积≥4mL，长度≥2.5cm)。达到身高增速高峰后不久尿液中就会出现精子并出现夜间遗精；许多人认为男性的这些现象相当于女性的月经初潮。通常使用Prader睾丸测量计估算睾丸体积，Prader睾丸测量计是由一组体积为1-25mL或更大的三维椭圆珠组成。睾丸体积在整个青春期稳步增加。
@罗百竹：我一直有个疑问，为什么女生性早熟现象多，而男生性早熟似乎就更少？有热心朋友回复：我看过王淑颖医生的科普——
@儿科医生王淑颖：性发育的启动需要一定的“临界体重”做基础，超重或者肥胖的娃更容易出现发育早、发育快，预防性早熟和骨龄提前，一定要管理好体重哦。超重女孩发生早发育的风险是正常体重女童的2.67倍，肥胖女孩则高达3.63倍，在男孩中超重和肥胖发生早发育的风险分别为1.22和1.35倍。超重和肥胖之所以容易引起早发育，这是因为肥胖可促进瘦素分泌，瘦素可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴，增加促性腺激素（黄体生成素）的分泌，从而提前启动青春期。
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童爸点评：从王淑颖医生的科普可以看到，超重和肥胖都会让男性和女性提前发育，但是对于女性的影响更大。这从进化角度来讲似乎是可以理解的，因为在环境营养充分的情况下，女性提前进入生育期对于人类繁衍的意义更大。在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【性早熟】【性成熟】，就可以看到最新版本的科普文章。✩ 风湿科聂医生：性早熟危害大，大家要警惕！
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✩ 宝妈咨询：我女儿实际年龄9岁8个月,孩子胸部有点突,医生说性早熟了怎么办？
✩ 怡禾健康林鸣：父母不高，孩子使用生长激素能超越遗传限制吗？（含性早熟）
@钱江晚报：【#父母没重视15岁儿子最终身高1米53#，杭州生长发育门诊爆满，医生有话说】近日，浙江萧山医院儿科主任医师、小儿生长发育专家蒋群进入高峰接诊状态，工作日看50到60个。每年春天都是家长带孩子来看身高的高峰期，周末最忙的时候，蒋群一天接待了100多个患者。（全文如下）
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一天的工作完毕，蒋群的声音已经沙哑了。“现在父母都是90后、80后，他们的观念是从小就注重孩子的身高，会及时干预。”数据统计，浙江萧山医院儿童生长发育年门诊量在13000人次左右，矮小、肥胖、性早熟是就诊患儿中的常见问题。“随着父母干预身高的意识增强，现在00后的男生平均身高在1米75，00后女生平均身高在1米63至1米65，效果还是很显著的。”蒋群说。但是，也存在一些干预身高意识不足的家长。“这几天，有个案例真的很痛心。”一个孩子在儿科住院时，医院体检发现，他是矮小症，“我们发现这个孩子比较矮，家长才知道，带着哥哥一起来看。”检查的结果很痛心，男孩今年15岁，身高152.9厘米。“我们发现他的骨骺线已经闭合了，无法再长了，这个男孩子最终身高只有153cm。”蒋群不无遗憾地说，这个消息对男孩子自己打击蛮大的，孩子已经懂事了，这个身高对于男孩来说，也是低于平均身高的。蒋群说，这位男孩身高矮小的原因，主要是父母的遗传，父亲1.60米，母亲1.50米，“家里是打工的，爸爸妈妈没有干预身高的意识，如果能早点来就好了。”蒋群表示，现在女生性早熟现象不少，“最近接待了一位5岁女孩，就出现性发育的表现了。”这种情况，有真性发育和假性发育，过早地真性发育会直接影响孩子未来身高。“孩子性早熟增多的情况，原因很多，营养过剩、长期开灯睡觉、过早接触成人文化娱乐等等。”在浙江有个显著性早熟特点，“一些家长爱给孩子吃补品，比如燕窝、比如海参，给孩子吃就容易导致性早熟。不建议给孩子吃这类补品。”除了性早熟以外，遗传因素、营养不良、慢性疾病、环境因素、心理因素、运动睡眠不足等都能引发孩子生长缓慢。如果女孩在8周岁前出现乳房发育、男生在9周岁前出现睾丸增大、一两年内都不用买衣服的、父母身高矮小的、班里经常坐第一排的，都建议家长带孩子来生长发育门诊进行检查。多运动、保证充足睡眠是促进儿童长高“良方”。日常生活中，可以选择一些向上的跳跃类运动，如跳绳、打篮球、羽毛球、引体向上等。运动能够增强人体心肺功能，促进营养物质吸收与利用。睡眠对促生长十分有益。在幼儿和青少年中，生长激素有一半是在晚上深睡眠后分泌，其分泌高峰是在晚9点—12点。一般说来，3—6岁儿童每天要睡10—11小时，小学生9—10小时，初中生8—9小时，高中生8小时。蒋医生提醒各位家长，孩子长个期间最好在9点前睡着。因为睡眠1小时后才会进入深睡眠阶段，才会大量分泌生长激素。与此同时，健康合理饮食、减少精神、心理压力、多晒晒太阳等，都能促进身高增长。（潮新闻·钱江晚报 记者 章然）童爸点评：看看报道里的儿科主任医师，依然有很多错误认识！儿童身高的最主要因素是遗传和营养，其他因素的影响都很小，包括运动。反季节水果得罪谁了？开了小夜灯生长激素就不分泌了？还让每天21点睡觉，晚点睡就长不高了？过早接触成人文化娱乐也算原因？@深圳卫健委：【孕期吃素，3个月喂粥，6岁娃比平均身高矮17cm】“已经达到矮小，而且比矮小还矮！” “孕期吃素你不觉得有很大问题吗？” 诊室里，医生眉头紧锁，声音里夹杂着轻微怒火。6岁3个月的娃，身高102cm，远低于同龄人平均水平119cm，预测孩子成年身高仅150cm。细问才知，妈妈不仅孕期吃素，更是以“吃母乳上火”为由，给3个月大的娃喂米粥当正餐。当医生建议打生长激素，妈妈一再纠结激素的负影响。以父母身高预估，若孩子低于生长水平线，应尽早带去医院内分泌科就诊。（拍摄已签署授权书）#闪闪的儿科医生##孕期吃素致6岁娃比平均身高矮17cm#
童爸点评：这个视频今天冲上了新浪微博热搜榜，但是看完后让人无力吐槽！首先，并不提倡孕期吃素。如果一定要吃素，必须在专家指导下进行，以确保营养摄入充足，尤其是总能量和蛋白质、维生素B12(若为严格素食)、维生素D、铁、锌、叶酸和钙的摄入！多少人还存在“母乳上火”这种错得离谱的观念？母乳是小婴儿最好的食物啊！孩子一般在六个月内只能吃母乳或者配方奶粉，三个月就喂粥这是严重错误的！孩子的营养如果出了问题，那么肯定会影响他的身高的。现在90后和00后往往都比父母长得更高，那就是因为营养摄入很好，让基因充分发挥了作用！这段视频可能因为时间原因，并没有详细说明医生建议使用生长激素的原因。如果属于特发性矮小，那么可以酌情考虑使用生长激素。@中国蓝新闻：【#小学六年级男女生现断崖式身高差#】近日，河南商丘，网友拍下小学生放学一幕，六年级男孩和女孩身高差引人注目，个小的一些男生比女生矮了一个头。“这大约是男孩最尴尬的年纪吧”，网友：上中学了男孩的长高速度会让你怀疑人生。你是从什么年纪开始猛窜个儿的？
七侠镇镇长长：咱就是说你确定旁边不是家长。
Kawyi樱桃味棉花糖：说是家长我都信。
Tommymomo：他们俩个是同一级的？？？
想不出要取什么名字_：现在的小学生男女身高差也很离谱。
Mountainisnotflatme：这才是名副其实的最萌身高差
童爸点评：六年级是一个特殊的时间点，这个年级的女孩普遍进入青春期了，进入青春期后就迎来了身高快速生长的三年。对于女孩而言，青春期通常在9至12岁开始，男孩则是10到13岁开始。女孩的发育一般比男孩提前一年多一点时间，那么最高的女孩（身高已经快速生长了三年）和最低的男孩（还没进入青春期）之间出现巨大的身高差，这也就不奇怪了。此外，即便是同班的男孩，他们之间的年龄可能最大相差几乎一岁，而青春期启动时间也可能存在1-3年的差异，还要考虑有的孩子遗传身高更高一些，那么在6-8年级出现巨大的身高差异也是不少见的。根据一些统计数据，中国成年男性的平均身高比女性要高11.7cm。
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
