童爸提醒：我开通了我的小红书号，名字和我的微博一样都叫：罗百竹。欢迎小红书app的朋友们搜索一下关注我，我也会经常在那里分享各种科普内容。
2024年3月，我的公众号又又又被投诉了，我当然不会选择认为存在侵权，我选择了“认为不存在侵权”，我倒是要看看公众号官方怎么处理？！最后公众号平台裁断结果为——侵权投诉审核不通过！经平台审核，根据本次投诉未能核实判断被投诉内容侵权，对本次投诉暂不予支持。童爸点评：但是我不清楚是益节（维骨力）投诉我的，还是文章里提到其他保健药品投诉的？2024年7月，我看到裴洪岗医生的公众号上发了一篇文章，里面也谈到了他的公众文章被投诉了。这么看来，大概率还是这个厂家投诉我的，估计这个厂家批量投诉了很多公众号文章。推荐阅读：《裴洪岗：氨糖软骨素厂家利洁时（中国）来投诉了》有时候你要科普，就会得罪很多利益相关者，这对自己没有多少好处，反倒是要承受一些压力。但是科普对整个社会是有好处的，对关注我的人群也是有好处的。只要一个人做的是正确的事情，只要你问心无愧，那么就应该选择勇往直前。至于其他的，则任由他人评说了。
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2017年6月，两位消费者向美国加利福尼亚州北区地方法院提出诉讼，起诉利洁时旗下的氨糖膳食营养补充剂产品“Move Free”（在中国，该系列产品又称“维骨力”）虚假宣传，欺骗消费者。“Move Free”系列产品标签写有“JOINT HEALTH（关节健康）”等内容，原告认为该标签意味着“Move Free”将其产品定位为“Joint Strengthener（关节强化剂）”。“Move Free”声称其含有的特色成分盐酸氨糖可以加强、保护和重建关节，另一成分软骨素则能够帮助润滑和缓冲关节。针对“Move Free”的宣传，原告引用了于2006年发表在《新英格兰医学杂志》上的GAIT研究，称无论是单独使用还是联合使用，氨糖与软骨素都不能改善关节健康。原告表示，他们购买“Move Free”产品的依据是，该产品对关节健康有益。如果知道“Move Free”产品不能为关节健康带来有益影响，他们绝对不会购买这些产品。
2019年，该案件获法院批准作为集体诉讼进行。同年，利洁时提出动议称没有宣传产品对骨关节炎有治疗作用，并明确表示这些产品并非旨在诊断、治疗、治愈或预防任何疾病，然而该动议被法院驳回。2021年，最新案情进展显示，原告集体与被告利洁时达成和解协议，利洁时同意向原告支付5000万美元，但不承认过失。曾在亚马逊网站购买过“Move Free”产品的消费者已陆续收到由亚马逊官方发出的和解通知与索赔登记邮件，预计每位索赔人可获得每件产品22美元的现金赔偿。
童爸点评：氨基葡萄糖和软骨素在骨关节炎的治疗中充满了争议！甚至uptodate里都是这么写的：在临床中，我们【不推荐】使用氨基葡萄糖和/或软骨素，但【并不劝阻】热衷于使用它们的患者，尤其是使用后取得症状改善时。大家细细品品。为什么这么说呢？因为这些膳食补充剂具有很强的安慰剂效果。一项具有里程碑意义的氨基葡萄糖/软骨素干预试验发现，无论患者使用安慰剂还是盐酸氨基葡萄糖和/或软骨素，都有大约60%患者疼痛至少减轻20%！此外，还有一些随机试验评估了氨基葡萄糖和软骨素对膝关节OA的效果，但总体上结果不一致。方法学可靠、规模较大研究的回顾性结果表明，盐酸氨基葡萄糖对膝关节疼痛几乎没有作用，而剂量更大或纯度更高的硫酸氨基葡萄糖(1500mg/d)或软骨素(800mg/d)效果更好，与安慰剂相比其缓解症状的作用较小，但具有统计学意义。但是这项试验结果并没有说服美国的指南，美国依然是不推荐的态度。
二、50岁以上人群警惕骨关节炎
三、关于关节炎的一些药物和误区
五、儿童风湿病和幼年特发性关节炎
笔记：童爸汇总的关于骨关节炎和类风湿关节炎的科普文章关键词：风湿、类风湿、关节炎、骨关节炎、骨刺、骨质增生、万通筋骨贴、塞来昔布、氨基葡萄糖、氨糖、软骨。UpToDate临床顾问：类风湿关节炎是一种导致关节疼痛、肿胀和僵硬的疾病。它是众多关节炎类型中的一种。医生尚不清楚它的病因，但他们已明确知道，当抗感染系统(称为“免疫系统”)攻击关节时便可发生类风湿关节炎。患者一般无法判断类风湿关节炎还是其他类型的关节炎，只有医护人员才能帮您做出判断。但是，您可以留意一些提示性线索。例如，类风湿关节炎开始时通常累及手指、跖球和腕部的小关节。它往往同时累及左右两侧。其他类型的关节炎往往首先累及较大的关节，如膝关节或髋关节；而且它们对其中一侧的累及可能远多于另一侧。尽管类风湿关节炎可能开始于手指和足趾，但它实际上可累及任何关节。它有时会给关节造成永久性破坏。此外，类风湿关节炎可引发身体其他部位的问题，如心脏、肺部或眼部。医护人员无法确定哪些人群会出现哪些症状，或症状会达到何种严重程度。早期治疗类风湿关节炎：如果医护人员发现您有类风湿关节炎，您应立即开始治疗。不要等到症状加重时才开始治疗。早期治疗有助于防止疾病可给身体造成的多种损害。类风湿关节炎的治疗方法是什么？现有许多药物可治疗类风湿关节炎。适合您的药物将取决于这些因素：症状的严重程度、受累关节的数量、疾病随时间推移发生了怎样的变化、所尝试的药物引起了何种副作用、X线检查结果、某些血液检测的结果。一般而言，治疗选择包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)；类固醇药物；改变病情的抗风湿药(DMARDs)。对于经上述药物治疗未见好转的剧烈疼痛患者，有时可使用阿片类止痛药，但这通常不必要。此外，与其他用于类风湿关节炎的药物不同，阿片类药物对炎症和关节损伤无帮助。患者应该保持积极的活动，这点非常重要。您可能因为疼痛而想要避免积极活动，但那可让情况变得更糟。它会让您的肌肉变得无力，让您的关节更加僵硬。理疗师可帮助您确定哪些锻炼会带来最大获益。作业治疗师可帮助您确定如何在即使存在关节炎的情况下坚持完成您的日常必需事务。您自己能做的另一件事情是摄入健康的饮食。类风湿关节炎患者有发生心脏疾病的风险，因此需避免油脂性食品。相反，您应该进食大量的水果和蔬菜。
科普：“骨关节炎”和“类风湿关节炎”容易被混淆。类风湿关节炎80%发病于35~50岁之间的人群。而骨关节炎大多发病于50岁以上的人群，年纪越大越普遍，超过75岁的人有80%会受骨关节炎影响。骨关节炎的患病人数，要远远大于类风湿关节炎！类风湿关节炎主要是自身免疫系统出了岔子，不断地攻击关节滑膜引起的一种疾病。卓正内科余金泉：什么是膝关节骨关节炎？骨和骨连接的地方，称之为关节。正常情况下，关节骨骼面覆有橡胶样的物质即软骨。因为软骨的存在，关节活动时，骨骼相互滑动而不产生疼痛。骨关节炎发病的核心就是软骨退化，随着软骨退化与磨损，关节活动时骨骼与骨骼之间直接的滑动少了软骨的缓冲，因此，产生了关节疼痛、肿胀、僵硬的症状。骨关节炎可发生于膝、髋、踝、手、颈椎、腰椎等部位，当骨关节炎发生在膝关节时，我们称之为膝关节骨关节炎。生活中，经常听说周围谁谁又“膝关节风湿骨痛”了，或者膝关节“长骨刺”、“增生”、“退化”了，其实大多是膝关节骨关节炎。@棒棒医生：在疾病咨询中，我发现，你问患者（家属）有多少个关节肿痛？甚至告诉他包括掌指关节、近端指间关节。都没有用，因为他们不知道这些关节究竟何指。得发个图片，手上要数这些关节，一个个地压，看痛不痛；再加上肩、肘、膝，左右共28个关节，多少个肿或痛？这样沟通才行啊。类风湿一般不累及第一节（大关节），骨性关节炎才会累及第一节。很多过度疲劳或姿势不正确引起的炎症和疼痛，都可以按照余金泉医生科普文章中的措施进行治疗：① 充分休息，避免过度使用，尤其避免引起疼痛的动作和活动；② 冰敷——疼痛急性期每4-6小时一次，每次15分钟，应使用毛巾间隔冰块和皮肤，避免冻伤；③ 使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎镇痛治疗，这一类药物包括常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等；④ 在疼痛缓解后，进行一些关节伸展性的康复运动。
UpToDate患者教育：什么是骨关节炎？关节炎泛指关节炎症。关节炎分为多种类型，骨关节炎是最常见类型。该病常随衰老而出现，多累及手部、膝部和髋部。两根骨相连接的部位会正常覆有橡胶样物质，即软骨。软骨能让骨互相滑动而不产生疼痛。发生骨关节炎时，软骨开始出现病变。随着软骨的磨损，关节中的骨开始互相摩擦，从而导致疼痛、僵硬和肿胀。自己能做些什么来缓解症状吗？请采取如下措施：1. 疼痛最严重时休息几分钟–但不要休息太长时间，否则会导致肌无力并加重疼痛。3. 理疗和锻炼–强壮的肌肉会减轻一些关节负担。这能长远减轻疼痛，即使锻炼初期会发生疼痛。4. 使用鞋垫、夹板、手杖、助行器或其他辅助器具–它们有助于关节保持稳定或关节减负。6. 了解关节炎–这样便能与医护人员一同找到有利措施。UpToDate患者教育：现有多种药物可缓解骨关节炎疼痛，包括药片和涂敷用的乳膏/凝胶。有时，医生可能会建议关节腔内注射药物以暂时缓解疼痛。若其他治疗效果不佳，某些骨关节炎患者需接受手术，例如手术置换膝关节或髋关节。外科医生也在尝试治疗关节炎的其他手术。尝试不同的措施直至找到有效疗法。骨关节炎症状的治疗可能存在困难，但不要失去信心。找到适合方式前，可能需要尝试不同的药物、锻炼及器械搭配。但大部分患者确实能找到合适的方式，从而能重拾许多喜欢做的事情。@罗百竹：2022年春节去走亲戚，很多亲友会向我咨询用药问题，从儿童用药到护肤医美甚至包括老年人健康问题。但是我发现在农村有很多老人买 【曹清华胶囊】或者【万通筋骨贴】治疗关节炎，这真是难以吐槽！农村的老人真是太难了，一方面要忍受痛苦得不到正确的医治，另一方面则要花费金钱浪费在这些没有证据的药物/医疗器械上！最后提醒，不要使用万通筋骨贴和曹清华胶囊，这些药都没有科学依据！曹清华，你到底还要坑害多少人才肯罢手？风湿骨病市场的明星产品曹清华牌薏辛除湿止痛胶囊，多次因虚假广告违法受到各地管理部门的通报批评！其批准文号为臭名昭著的国药准字B（保健药），国药准字B药是特殊历史时期被批准上市的，全部是忽悠产品，我国早就不再批准这类垃圾药！谁能废除这类垃圾药？！我觉得要言简意赅说一下老年人最常见的骨关节炎问题！关节炎分为多种类型，骨关节炎是最常见类型。该病常随衰老而出现，多累及手部、膝部和髋部。两根骨相连接的部位会正常覆有橡胶样物质，即软骨。软骨能让骨互相滑动而不产生疼痛。发生骨关节炎时，软骨开始出现病变。随着软骨的磨损，关节中的骨开始互相摩擦，从而导致疼痛、僵硬和肿胀。① 非药物方式：疼痛最严重时休息几分钟，但不要休息太长时间，否则会导致肌无力并加重疼痛。超重会产生额外的关节负担，减肥可以缓解这个问题。适当的身体活动是必要的，因为强壮的肌肉会减轻一些关节负担，这能长远减轻疼痛，即使锻炼初期会发生疼痛。推荐快走、游泳、骑车等方式进行锻炼。② 药物方式：当非药物方式不足以控制病情时，推荐积极选择药物治疗。非甾体类抗炎药物，是缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物。对于病变仅限于膝关节或同时累及手部的轻度患者，考虑到关节的位置较表浅，建议外用而非口服。国内常见的药物为双氯芬酸凝胶（扶他林），其用法为一日2-4次用于受累膝关节，直至症状得到控制。当外用药物无法充分缓解症状时，推荐口服药物，常见药物推荐布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。③ 关节内糖皮质激素注射来治疗膝关节骨关节炎（不常规推荐）：仅对以下患者采用关节内注射——有中至重度疼痛、禁用其他疗法或其他疗法失败并且寻求短期疼痛缓解。关节内注射糖皮质激素的作用时间较短(即，约4周)，无论是单次注射还是多次重复注射，在临床实践中都不常规推荐。④ 手术治疗以全关节置换为主，这对保守治疗未能充分缓解疼痛的晚期膝关节和髋关节OA患者非常有效。一般来说只有非常严重的骨关节炎患者才可能需要手术治疗。@CCTV10_健康之路：【不能省着用！#膝骨关节炎也要运动起来#】科学的运动治疗，对于膝骨关节炎非常重要，能够有效地缓解关节疼痛。童爸点评：健康之路这期的主持人讲得倒是蛮科学的，比较少见。推荐阅读：
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。非甾体类抗炎药（NSAIDs）自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛（牙痛、头痛、痛经、肌肉痛）症状的缓解。对于早期类风湿关节炎、老年性关节炎、早期强制性脊柱炎等，它是首选的药物。对乙酰氨基酚是不是属于非甾体抗炎药？严格来说不是。“对乙酰氨基酚只抑制cox2的活性而不影响cox1的活性，所以没有胃痛的副作用。布洛芬和阿司匹林一样可以消炎，也同时抑制cox1和cox2，只不过它抑制cox2的能力比抑制cox1强得多，所以在小剂量时没有腹痛副作用，但剂量大了就不行了。”说到疼痛，就必须提到以布洛芬为代表的非甾[zāi]体抗炎药。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是可缓解疼痛和减轻炎症的药物，非甾体类抗炎药可以缓解可导致持续性疼痛的疾病(如关节炎)患者的症状，还可加快患者在受伤后的愈合。多种非甾体类抗炎药都可不凭处方购得，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。此外，还有其他多种处方强度的非甾体类抗炎药。所有非甾体类抗炎药在体内都是通过相同的化学过程来发挥作用，但它们实现该过程的方式有所不同。部分非甾体类抗炎药需采取较高的每日用药频率以治疗某些类型的疼痛。而且，部分药物引起某些副作用的可能性较高。有某些医学问题的人应避免或谨慎使用非甾体类抗炎药。如果您定期使用非处方非甾体类抗炎药，请咨询医生，以确认它们对您安全。例如非甾体类抗炎药可损伤胃部或肠道，可增加心脏疾病和出血的风险，可加重心力衰竭、肾脏疾病和肝硬化。请在孕期最后3个月期间避免使用非甾体类抗炎药，哺乳期使用非甾体类抗炎药很可能是安全的。@罗百竹：这几种非甾体抗炎药，有明显的优劣之分吗？外用的有三种：扶他林（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）是涂抹的，泽普思（氟比洛芬凝胶贴膏 40mg*6贴）和乐松（洛索洛芬钠贴剂 50mg*3贴）是贴剂，算下来乐松更贵。口服的则有：芬必得（布洛芬缓释片）、扶他林（双氯芬酸钠缓释片 ）、默沙东安康信（依托考昔片）、乐松（洛索洛芬钠片）、西乐葆（塞来昔布胶囊 ）。国内有萘普生较好的品牌吗？
又去查了一下科普：口服NSAID — 若中度疼痛患者局部用NSAID无法充分缓解或多个关节(如髋关节和脊柱)有症状性OA，我们建议口服NSAID，最好是按需服用。有持续性、致残性疼痛的患者可能需要持续(而不是按需)使用NSAID，但是需要较大剂量和较长时间用药时，需要仔细考虑全身毒性的风险。若患者有胃肠道毒性危险因素，如高龄、高血压或同时使用阿司匹林，我们会使用塞来昔布或非选择性NSAID，联合质子泵抑制剂(PPI)。若患者有较高的胃肠道并发症风险(如胃溃疡既往史)或存在多种危险因素，我们会使用环氧合酶(COX)-2选择性NSAID(昔布类药物)联合PPI，不过我们强烈推荐此时避免使用NSAID。
口服NSAID的选择和应用 — NSAID的选择取决于多种因素，包括不良反应、患者合并症、治疗费用和患者对用药频率的偏好。一些研究提示，治疗膝关节OA最有效的NSAID方案是双氯芬酸150mg/d和依托考昔60mg/d，不同NSAID和不同剂量的疗效差异很大。对于适合使用非选择性NSAID的患者，根据上述考虑因素，我们通常以萘普生、美洛昔康、双氯芬酸或布洛芬开始治疗。若疼痛缓解不充分，则可能需要规律使用NSAID并逐渐增加剂量。改用另一种NSAID可能对部分患者有利，但支持这种方法的证据有限。若患者规律使用NSAID后仍有难治性症状，我们通常会考虑其他治疗方案。
塞来昔布的优势是更适合有消化道溃疡病史或者胃十二指肠疾病风险较高的患者，包括老年人(约60岁以上)——我们会采取一定措施来降低胃病和胃溃疡等不良反应的风险，包括同时给予胃保护剂(例如，质子泵抑制剂或米索前列醇)，使用昔布类药物(如塞来昔布)。
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@罗百竹：目前对于氨基葡萄糖是否能治疗骨关节炎，还是存在争议。欧洲骨关节炎治疗指南中，推荐处方药物型硫酸氨基葡萄糖应作为膝关节骨关节炎的长期治疗药物。但是UpToDate临床顾问还是坚持这样的观点：“草药、维生素或补充剂有用吗？尚无有力证据表明某种补充剂对关节炎症状有效，包括人们以为可缓解关节炎的氨基葡萄糖和软骨素。” 我的总结如下：如果你想尝试这类药物，只需要考虑处方药物型硫酸氨基葡萄糖。希望以后能有更多关于这类产品的研究。卓正医疗郭潇：一些营养补充剂，比如氨基葡萄糖，软骨素等，也常常被用来治疗骨关节炎。关于氨基葡萄糖的疗效，研究历来存在争议。近年来的研究日益显示，研究结论的混杂，与氨基葡萄糖的品种和剂量相关。比如硫酸氨基葡萄糖，就比盐酸氨基葡萄糖及其他品种有效。药物型的硫酸氨基葡萄糖（日剂量1500mg以上）不论在疼痛或是关节功能改善方面都有优势，而非处方药（OTC）的硫酸氨基葡萄糖往往因为达不到该剂量而没有效果。而研究提示，即使是药物型的硫酸氨基葡萄糖，也往往常在连续使用6个月至3年以后，才逐渐显示出在轻中度疼痛和关节功能改善方面的效果。因此，在最新的欧洲骨关节炎治疗指南中，推荐处方药物型硫酸氨基葡萄糖应作为膝关节骨关节炎的长期治疗药物，但不应使用其他剂型和规格的氨基葡萄糖。全文：《卓正内科郭潇：父母最常遇到的关节炎问题，答案都在这里》。@瘦驼：ESCEO从药物经济学的角度给了一个结论，在骨关节炎初期，服用硫酸氨基葡萄糖是一种安全有效和经济的治疗手段，可以让患者更少使用对乙酰氨基酚或者其他非甾体抗炎药，从而降低副作用风险并减少购药支出。而维骨力最值得讨论的，就是它的主要成分。虽然都是氨糖，但维骨力用的都是盐酸氨基葡萄糖。按照前面2018年《美国医学会杂志》那篇文章的说法，盐酸氨基葡萄糖等于安慰剂。而最终，医生给我母亲开处方的时候，实际上开的是药，我在医院药房拿到的是包装上印着红色OTC标志的药品硫酸氨基葡萄糖胶囊。这可太合我意了。全文见《@瘦驼：氨糖填坑指南》。@罗百竹：看到一则新闻，维骨力被告了，估计涉嫌虚假宣传，后来赔偿了五千万美元。氨基葡萄糖和软骨素在骨关节炎的治疗中充满了争议！甚至uptodate里都是这么写的：在临床中，我们【不推荐】使用氨基葡萄糖和/或软骨素，但【并不劝阻】热衷于使用它们的患者，尤其是使用后取得症状改善时。大家细细品品。为什么这么说呢？因为这些膳食补充剂具有很强的安慰剂效果。一项具有里程碑意义的氨基葡萄糖/软骨素干预试验发现，无论患者使用安慰剂还是盐酸氨基葡萄糖和/或软骨素，都有大约60%患者疼痛至少减轻20%！此外，还有一些随机试验评估了氨基葡萄糖和软骨素对膝关节OA的效果，但总体上结果不一致。方法学可靠、规模较大研究的回顾性结果表明，盐酸氨基葡萄糖对膝关节疼痛几乎没有作用，而剂量更大或纯度更高的硫酸氨基葡萄糖(1500mg/d)或软骨素(800mg/d)效果更好，与安慰剂相比其缓解症状的作用较小，但具有统计学意义。但是这项试验结果并没有说服美国的指南，美国依然是不推荐的态度。@罗百竹：如果你很想选择氨基葡萄糖（氨糖），那么推荐硫酸氨基葡萄糖，而不是盐酸氨基葡萄糖。我在电商发现了这款产品【Move Free益节进口维骨力氨糖硫酸软骨素钙片】！实际上这款产品是应该这么读的：【氨糖】+【硫酸软骨素】+【钙片】。其氨糖为【盐酸氨基葡萄糖】，而不是硫酸氨基葡萄糖。大家不要被这个名字误导了！@罗百竹：美国指南并不主动推荐骨关节炎患者使用氨糖软骨素片。但是如果你想执意想买，更推荐图一而不是图二。京东京造的氨糖软骨素片是硫酸氨基葡萄糖，而图二是盐酸氨基葡萄糖。而且后者也比前者贵的多。在我的微博搜索氨基葡萄糖，就可以看到更多科普。 推荐阅读：
@罗百竹：万通筋骨贴，这个产品的营销怎么做得这么好？！类风湿关节炎/骨关节炎的患者不好好根据指南用药，极多的人都在用这个贴膏，很多人都说管用。这个贴膏真的有用吗？搜了成分如下：制川乌、制草乌、 马钱子（制）、淫羊藿、牛膝、羌活、贯众、黄柏、乌梢蛇、鹿茸、续断、乌梅、细辛、麻黄、桂枝、红花、刺五加、金银花、地龙、桑寄生、甘草、骨碎补（烫）、地枫皮、没药（制）、红参。我是反对中老年人使用这种中药治疗类风湿关节炎/骨关节炎的！仔细查看会发现这个产品还不是药，仅仅属于医疗器械类产品。比较搞笑的是，居然还有李鬼在模仿这种没有循证医学证据的产品，取名叫万“痛”筋骨贴。这类产品都不要使用！@罗百竹：最近回到老家后，发现很多人买 【曹清华胶囊】或者【万通筋骨贴】在吃，这真是无力吐槽！曹清华，你到底还要坑害多少人才肯罢手？风湿骨病市场的明星产品曹清华牌薏辛除湿止痛胶囊，多次因虚假广告违法受到各地管理部门的通报批评！其批准文号为臭名昭著的国药准字B（保健药），国药准字B药是特殊历史时期被批准上市的，全部是忽悠产品，我国早就不再批准这类垃圾药！谁能废除这类垃圾药？！
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@罗百竹：健康群宝妈咨询老公最近膝盖酸痛，我查了一些关于膝关节疼痛的患者教育，看了科普也是符合RICE原则的，但是要注意何时需要就医。UpToDate患者教育：膝关节疼痛的病因是什么？有多种情况可造成膝关节疼痛。1. 度弯曲或使用膝关节–这可造成膝前侧疼痛，并在跑步、爬台阶或久坐时加重。2. 关节炎–关节炎泛指关节的炎症，具有多种类型，最常见的为“骨关节炎”，常随老化而发生，可导致疼痛、僵硬和肿胀。 3. 滑囊炎–滑囊炎是指膝关节周围充满液体的囊发生炎症或肿胀，该病可导致疼痛和肿胀。5. 半月板撕裂–半月板是大腿骨和小腿骨之间起缓冲作用的坚韧组织(软骨)。6. 韧带撕裂–韧带是连接骨骼的组织带，每侧膝关节各有4条韧带。7. 肌肉拉伤–不同腿部肌肉牵动膝关节使之屈曲和伸直，若其中某块肌肉功能异常，活动膝关节可造成疼痛。8. 其他膝关节损伤、膝关节感染或痛风，痛风会造成关节内晶体形成。9. 不涉及膝关节的情况–例如，髋关节问题有时会引起膝关节疼痛。我能自己做些什么来缓解症状吗？能。您可采取以下措施减轻症状：1. 冰敷膝部以减轻疼痛和肿胀–在损伤后最初几周或者活动加重疼痛后，可以尝试冰敷膝部，在受伤区域放置凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子，一次15分钟，每1-2小时1次，并在冰(或其他冰冷物品)与皮肤间垫一块薄毛巾。冰敷时可坐下或躺下，把腿部抬高到心脏水平面以上以减轻肿胀。2. 让膝部休息并避免可加重疼痛的动作–不要蹲下、跪下或奔跑，也不要使用健身器械(如踏步机或划船机)，但是可通过步行或游泳(自由泳和仰泳)来锻炼。3. 使用缓解疼痛的药物，例如对乙酰氨基酚或布洛芬。我应就诊吗？若出现以下情况则应就诊：1. 膝关节无法承重、“卡死”或“发软”；2. 膝关节严重肿胀和疼痛；3. 发热伴膝关节疼痛、肿胀和发红；4. 自行治疗数日后膝关节疼痛未见好转或加重。
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健康群宝妈：请教63岁老人，患有干燥综合症，自年轻就大腿两侧痒，现在晚上尤其痒的厉害，外观没有明显症状，有可能是什么情况？童爸点评：我去查看一些资料如下。干燥综合征(SS)是一种慢性多系统自身免疫性疾病，其特征为泪腺及唾液腺炎症及其导致的眼干和口干，偶尔可见腺体增大。此外，还可见各种系统性(所谓的“腺体外”)表现，包括疲劳、肌肉骨骼症状、皮疹、以及肺、肾、肝等内脏病变和神经系统疾病。非霍奇金B细胞淋巴瘤的风险也有所增加。SS可分为原发性和继发性，前者不伴其他自身免疫性风湿病，而后者通常伴有类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)或系统性硬化症。更多内容可以在我的新浪微博【@罗百竹】里搜索关键词【干燥综合征】看到。
风湿科聂医生：风湿病是侵犯骨骼、肌肉及周围组织，往往带来骨骼肌肉疼痛的一大类疾病。跟一般人以为的不同，风湿病也一样损害儿童健康。而幼年特发性关节炎（Juvenile idiopathic arthritis ， JIA) 则是儿童最常见的风湿病，也是儿童最常见的慢性疾病之一。JIA其实一组发病年龄＜16岁儿童的慢性关节炎的集合。它们的起病方式 、病程和转归各不相同 。目前推测其病因、发病机制也不相同。也就是说：JIA其实并非一种疾病，而是多种疾病的集合。在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【关节炎】就可以获取此文的最新版本。发送关键词 头痛、疼痛、减肥、骨质疏松、补钙、体检、戒烟、幽门杆菌、乙肝、高血压、糖尿病、痔疮、hpv、保健品、用药安全、不良反应、循证医学、就医、付费咨询、健康群 等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。
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