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@搜狐新闻:【严重可危及生命 #40岁以上女性禁用紧急避孕药#】近日,四川成都。一位43岁的女士到药店购买紧急避孕药,但药店的工作人员询问了该女士年龄以后,没有把药卖给她,表示40岁以上的人不能吃这种药品。四川大学华西医院药剂科主任药师苏娜表示:此举可能诱发癌症,并且发生静脉血栓的风险显著高于35岁以下女性,甚至危及生命。
童爸点评:可以看到这条热搜的评论区,华西医院这位主任药师被网友群嘲了!因为根据常识就可以判断——难道使用一次紧急避孕药比高龄妊娠更危险?此外,@寒江独钓僧(美国药剂学博士)也做了科普——没有规定40岁以上不能使用。UpToDate也说了——“有异性性行为的所有年龄段患者都可使用紧急避孕。紧急避孕不会中断已存在的妊娠,因此不会导致流产。” 所以40岁以上女性,如果需要使用紧急避孕药,还是可以使用的,不必担心!但是,要提醒你以后应该选择更可靠的避孕方式,因为口服紧急避孕药只是亡羊补牢的挽救手段,有一定的失败率(正确使用的前提下为1.7%-2.6%)。
国内能在药店买到的紧急避孕药,只有单方的口服左炔诺孕酮片。注意复方左炔诺孕酮片,不是紧急避孕药,而是需要规则服用的长期避孕药,规格一般是一盒22片(每日服用1片,连续服用22日)。紧急避孕药左炔诺孕酮片分为两种,分别是毓婷和金毓婷,两者的主要区别是含量不同。金毓婷每片含左炔诺孕酮片1.5毫克,只需要吃1片。毓婷每片含左炔诺孕酮片0.75毫克,需要先后吃总共2片。我去查了一下毓婷和金毓婷的说明书,上面还真的写着40岁以上妇女禁用!这个说明书严重过时了,应该更新一下!如果你想要紧急避孕,可以采取哪种手段呢?紧急避孕法按效果递减顺序包括:含铜380mm2宫内节育器(IUD)、含52mg左炔诺孕酮(LNG)的IUD、醋酸乌利司他(UPA)、口服左炔诺孕酮(LNG)和米非司酮。国内似乎没有醋酸乌利司他(UPA)。
WHO建议,紧急避孕药对于任何年龄段的女性都是相对安全的,并且在避孕失败或无保护性行为后,紧急避孕药是一种有效的补救措施。WHO认为紧急避孕药对于不能持续使用激素避孕措施的女性也是安全的。
UpToDate临床顾问:育龄女性不论年龄大小,只要发生了无保护或保护不充分的阴道性交且希望降低妊娠风险,就适合使用紧急避孕措施。大多数患者可安全使用紧急避孕。妊娠是使用紧急避孕的唯一绝对禁忌证,因为如果已经妊娠,紧急避孕不会起作用。若患者有禁忌证,不能使用含铜380mm2IUD(如,当前有盆腔炎性疾病或子宫畸形)或口服药物(即药物过敏),则应采取其他方法。美国避孕药具使用医学状况资格标准提出,哺乳期女性使用醋酸乌利司他(UPA)或左炔诺孕酮(LNG)紧急避孕没有限制。
UpToDate临床顾问:醋酸乌利司他(UPA)和口服左炔诺孕酮(LNG)都非常安全,且能避免复方激素避孕药的罕见严重并发症,特别是雌激素相关血栓形成事件。最初的临床试验显示,UPA的常见副作用包括头痛(18%)、腹痛(12%)、恶心(12%)、痛经(9%)、乏力(6%)和头晕(5%)。LNG的常见副作用类似,包括月经改变、恶心、下腹痛、乏力、头痛、头晕、乳房痛和呕吐。
使用口服紧急避孕药不需要常规体格检查、妊娠试验和实验室检查。除非患者已错过月经周期或认为自己可能妊娠,否则不应为了检查是否妊娠而延迟或不使用紧急避孕措施。
@Kinder_than_solitude_v2:很多人可能不知道的是,绝经期不是一下到来的,雌激素的衰退是缓慢的,女性首先会经历卵巢功能的下降,先是体现在生育能力的下降,然后是月经周期的缩短,再然后是月经变得越来越稀少,比如从每月一次逐渐延长到每隔40-50天来一次,这个过程叫做围绝经期,英文是perimenopause,大部分人从四十多岁开始,可以经历长达几年的围绝经期。然后渐渐地,月经不来了。医学上对绝经期的定义,是最后一次月经不来一年以后开始算。雌激素对于身体的非常多项机能都有重要的作用,所以围绝经期和绝经期的女性都会有很多不同的症状。最常见的就是潮热、失眠以及阴道干涩,也会出现关节痛、乳房胀痛以及偏头痛。抑郁症和认知改变(比如记忆力下降)的风险也会大大增加。以抑郁症为例,相比绝经期前的女性,围绝经期和绝经后的女性抑郁症的发病率大概增加了将近三倍。长期的雌激素缺乏还会导致其他严重的疾病,比如骨质疏松和骨折的风险增加,心血管疾病和痴呆的风险增加,也有相当多的女性会在这个过程中体重增加,并且会有更大的难度减掉这些增加的体重。所以我绝对不同意绝经后的症状只是因为贫穷、生活不如意,事实上,这些症状,是女性作为命运共同体的一种群体经历,不会因为金钱、社会地位和受教育程度有任何改变。
@Kinder_than_solitude_v2:首先雌孕激素替代治疗和所有的药物一样,都有副作用,这是不可避免的,但我们选择一种疗法,最终是从个体生活出发的,利弊的权衡。雌孕激素替代治疗并不适用于所有女性,也不是所有女性都需要,目前美国药监局批准的几大指征是:1.出现症状,比如潮热或者阴道干涩等等;2. 骨质疏松的预防性治疗。为什么绝经后的症状是由雌激素缺乏引起但却要补充雌激素和孕激素呢?这是因为雌激素本身会刺激子宫内膜的不断增生,从而增加子宫内膜癌的风险;孕激素正好可以拮抗雌激素的作用,因此对于有子宫的女性来说,激素的替代治疗是包括了雌激素和孕激素两种激素。而如果因为一些其他原因进行了子宫切除的病人,在进行激素替代治疗的时候,就只需要补充雌激素,不用补充孕激素。
童爸点评:那是不是这也说明了——紧急避孕药的说明书上,禁止40岁以上人群使用的依据是错误的?一方面,紧急避孕药口服左炔诺孕酮(LNG)是一种人工合成的孕激素,而不属于雌激素。左炔诺孕酮(LNG)主要用于防止非意愿怀孕,尤其是在性交后的72小时内使用。LNG的作用机制主要是通过抑制或延迟排卵(释放卵子的过程),并且可能改变子宫颈粘液以及子宫内膜,使得精子难以到达卵子,或者使受精卵难以着床。雌激素是另一种类型的性激素,与孕激素有着不同的生理作用。雌激素主要由卵巢产生,在女性中负责调节生殖系统的发展和功能,如促进第二性征的发育、维持子宫健康、影响月经周期等。孕激素如LNG主要影响生殖系统的内部环境,尤其是对于妊娠的准备和维持至关重要;而雌激素则更广泛地影响到身体的多个方面,包括但不限于生殖系统、骨骼密度、心血管健康等。在紧急避孕药中,使用的通常是孕激素而非雌激素,因为孕激素能够有效干扰受精过程和早期妊娠的建立,而雌激素的作用并不是紧急避孕所必需的。此外,雌激素的使用可能会带来其他副作用,因此在紧急避孕药物中并不常见。
通义app:绝经过渡期(围绝经期)这一阶段通常在最后一次月经前约4年左右开始,特征是月经周期变得不规律,激素水平波动较大。常见的症状包括血管舒缩症状(如潮热)、睡眠障碍以及性功能方面的变化。
早期:月经间隔改变,血液中的卵泡刺激素(FSH)水平上升,而雌二醇水平可能保持正常或升高。
晚期:月经周期的改变更加明显,FSH和雌二醇水平变化更大。潮热是最常见的症状之一,常伴随着睡眠障碍。
绝经:女性的月经最终变得完全不规律,并最终永久停止,即所谓的临床绝经。当月经停止至少12个月后,可以确认最后一次月经(FMP)的时间点。
绝经症状
潮热:这是绝经过渡期和绝经期最常见的症状之一,可能会影响到高达80%的女性。
泌尿生殖系统萎缩症状:包括阴道干涩、性交疼痛等问题,在绝经过渡期晚期和绝经后更为常见。
情绪问题:在绝经过渡期,女性出现情绪问题的概率可能比绝经前和绝经后的女性更高。
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一
1.1 避孕的重要事实
1. 在发展中国家,约有2.14亿名想避孕的育龄妇女未使用任何一种现代避孕方法。
2. 某些计划生育方法,例如使用避孕套,有助于预防艾滋病毒及其它性传播感染的传播。
3. 计划生育/避孕可减少对人工流产、尤其是不安全的人工流产的需要。
4. 计划生育加强了人们决定孩子数量和生育间隔的权利。
5. 通过预防意外怀孕,计划生育/避孕防止母婴死亡。
@罗百竹:看到新浪微博这个热搜话题——#六年级女儿看的小说有性描写妈妈慌了#,那么如何给青春期的孩子进行性教育?这个......我也没有经验。0-12岁孩子的性教育主要是讲——【性是什么】;而12-18岁青少年的性教育恐怕就变成了——【性是美好的,但需要与爱相结合+应如何展开】。此外,还要让孩子知道有一种东西叫避孕套,因为我们还不想太早做爷爷奶奶。
六年级女儿看的小说就是《挪威的森林》
@罗百竹:我搜了一些科普知识,但是数据数美国的,暂时没有查到中国的数据,我猜测中国青少年的数据很可能要比美国更保守一些。例如中国青少年初次性交的平均年龄应该高于16岁,高中生有过性行为的比例应该也低于38%。科普知识——青春期早期开始于10岁出头,以身体快速生长以及第二性征发育为特征。青春期中期开始于14岁左右,在17-18岁结束,以生殖系统发育成熟和达到成人身材为特征。性兴趣增强以及非阴茎-阴道性行为是青春期中期的特点。美国青少年初次性交的平均年龄约为16岁,但在某些人群中更低。针对美国高中生的调查显示,2001-2019年,性经历和多数高危行为的发生率下降,但自述在最近一次性交时使用安全套的学生减少。2019年青少年高危行为调查显示,38%的学生自述有过性交(2001年时为46%);27%自述当前有性行为(2001年时为33%);9%自述至少与4人有过性交(2001年时为12%);当前有性行为者中,54%自述在最近一次性交时使用了避孕套(2001年时为58%)。
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1.2 避孕方法的选择因素
UpToDate临床顾问指出,避孕方法的选择取决于若干因素,包括有效性、可逆性、便利性、费用、可得性(处方vs非处方)以及副作用。因此,每位患者对避孕方法的选择应该反映出她对每种这些变量实用性的观点,以及她愿意对每种方法可取和不可取的特征之间做出取舍。应告知女性不同方法之间其典型应用效果的差异,还应建议其考虑高效的方法,比如采用长效可逆避孕措施(LARC)之一。
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二
2.1 常见的避孕方法汇总
避孕方法的作用机制和有效性
方法 | 作用机制 | 每年每百名坚持正确使用妇女的怀孕率 | 每年每百名一般使用妇女的怀孕率 |
标准日法 | |||
来自《世界卫生组织:计划生育/避孕专题》
童爸提醒:上面有些避孕方法是不可靠的,如果使用那样的避孕方法几乎等同于主动怀孕。推荐《世界卫生组织:计划生育/避孕专题》,里面也包括了所有的避孕方法介绍。
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2.2 短效口服避孕药
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2.3 紧急避孕药
@头条新闻:【你了解紧急避孕药的风险吗?】#服用紧急避孕药后身体会有何变化# 紧急避孕药的主要成分一般是左炔诺孕酮。这是一种有抗雌激素活性的孕激素,无保护的情况下需要在72小时内服用1片,12小时后再服用1片。越早服用药效越好,正确服用后的怀孕率仅为4%。事实上,这颗“后悔药”也存在一定风险,多次使用将对身体带来不小的危害,对此你是否了解呢?
童爸点评:有三种紧急避孕的方法,分别是——铜环、醋酸乌利司他片和左炔若孕酮片(如毓婷或金毓婷),其中最常见的是左炔若孕酮片(如毓婷或金毓婷)。这些紧急避孕的方法,偶尔使用几次,都是安全的。但是存在避孕失败的可能。如果要长期使用,则应该使用短效避孕药,一般需要规律口服。短效避孕药不是紧急避孕药,其主要成分是雌孕激素,接近于人体内的天然孕激素,会让大脑以为身体已经怀孕了,不再排卵,从而达到避孕的效果,对人体的影响更小。而且,短效避孕药目前也被用于治疗部分痛经、多囊卵巢综合症以及高雄激素血症引起的痤疮等病症。这些都要在医生的指导下进行。
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2.4 宫内节育器(带铜节育环和曼月乐)
2.5 皮埋避孕
2.6 输精管结扎
卓正科普:关于男性输精管结扎。输精管结扎一般是在局部麻醉下,在阴囊表面进行小切口或是仅仅通过穿刺法,找到并将输精管切除一小段后,两边结扎封口,相当于阻断精子输出的道路,达到完全绝育的目的,是很简单的门诊手术。术后会有轻微疼痛和淤青,但一般一周就可以完全恢复。由于做完手术后,还会有库存的小蝌蚪,所以建议男性术后至少完成20次射精,并在3个月时进行检查,确保精液中已无精子。关于并发症,有1%的男性术后会出现结扎后疼痛综合征,对于结扎后男性的回访显示,约有15%的男性会感到不适或疼痛。另外,很多男性担心手术会影响自己的男性雄风和夫妻性福。放心,这个不存在的,结扎对内分泌和性生活都没有影响。关于女性输卵管结扎。女性的输卵管结扎手术目前多在剖宫产术中同时完成,这个手术同样不影响女性的排卵和激素水平,并发症和男性类似,也是会有发生感染、局部粘连形成导致慢性疼痛等风险。另外,和男性结扎极大不同的是,女性的输卵管结扎基本是不可逆的,女性的输卵管结扎几乎没有复通率,但男性输精管结扎的复通手术成功率约在50%-70%。
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2.7 为什么没有男性避孕药?
@医生魏玮:为什么没有男性避孕药?准确地说,是有的。曾经有过上市的,现在在美国、欧洲、印度也都有临床试验进行到最后阶段或者做完试验等待获批的,并不是没人关注的。但比起女用避孕药,在男用避孕药研发上投入的精力是远远不足的。
● 一方面,女用避孕药还有其他的应用市场,男用目前可能只是避孕场景。另一方面可能更为重要,虽然从调研数据来看,很多男性有使用的意愿,但是他们的女性伴侣会不会放心让他们用还是很大问题。
● 避孕说白了是生育的反向,拒绝生育就要把握避孕权。在伴侣关系中,女性是要为了生育付出重大代价的,只有极少数生育能给女性带来重大收益能超过代价,让女性更乐于生育。大多数情况下,女性需要把握避孕权,所以即便需要男性来承担避孕职责,也更倾向于选择可见可把握的男用避孕套或者男性结扎手术,而不是有可能出现意外情况(忘了吃、瞒着不吃)的男性服药。
● 所以除非是出现非常长效,吃一次就能盖章避孕多年的男性避孕药才有可能有销售突破,需要长期吃的男性避孕药市场前景都不会太好。
三
3.1 哺乳期避孕
✩ 夏天的陈小舒:哺乳期可以用紧急避孕药吗?哺乳妈妈可以用哪些方法避孕?
3.2 推迟月经可使用避孕药
健康群班长沐妈:我给大家推荐个药师吧,咨询用药问题请找他——卓正医疗谢望时药师。微信及微博ID:亚当叔叔的小屋。我十一打算出门游玩,算了一下日子刚好可能是每个月来的那几天,问诊了谢望时药师如何使用药物(短效避孕药),人为推迟例假几天。别影响我白天游玩的质量和心情!感谢现代医学救我命,提高生活质量。大家以后有用药问题,请闭眼找亚当叔叔aaa。
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3.3 避孕药治痤疮
@头条新闻:【#医生为20岁女生开避孕药治疗痘痘# 父亲见女儿吃药吓坏了】#服用避孕药能治痘是真的吗# 据FM93交通之声报道:看到女儿饭后拿出了一盒避孕药,还吃了一颗……小艺爸爸顿时愣住了!为什么要吃避孕药?难道乖女儿有男朋友了?可是女儿才20岁……原来这背后另有隐情!
童爸点评:青春痘就是寻常痤疮。轻度寻常痤疮一般不使用避孕药治疗。而中度至重度寻常痤疮,除了外用维A酸、过氧苯甲酰、外用克林霉素等药物外,也可能采取口服异维A酸、口服抗生素(四环素类)或者口服避孕药。口服避孕药的目标,是通过激素治疗以减少雄激素对毛囊皮脂腺单位的作用。激素治疗主要适用于存在中度至重度寻常痤疮的月经初潮后女性。不论是否存在雄激素过多症,痤疮女性都可采用激素治疗。
3.4 关于告别月经
✩ MedSci梅斯:FSRH更新避孕指南,让你告别月经更轻松
四
4.1 女幼师给幼儿喂避孕药传闻
@搜狐新闻客户端:【小红书回应#女幼师给幼儿喂避孕药#事件,已封号并报警】 小红书近日就疑似女幼师给幼儿喂避孕药事件做出回应。该平台在第一时间对相关用户进行封号处理,并将线索上报警方。此前,小红书群名为“反渣小分队!”的聊天记录曝光,一名自称幼师的网友自称利用职务之便每天给男孩喂避孕药,让他们长大都废了。小红书已经向警方报案。现在当地警方必须采取行动,调查真相。如果这一事件属实,必须对违法行为做出严厉惩罚!
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4.2 女子产后3个月发现又怀孕2个月
@荔枝健康:【注意产后避孕!#女子产后3个月发现又怀孕2个月#】江苏南京,28岁的新晋宝妈陈女士剖宫产产后3个月,例行检查时发现自己竟又怀孕两个月。相对于第一次怀孕,陈女士对这个二胎并没有心理准备。南京市妇幼保健院医生表示,孩子留与不留风险都非常大,WHO建议女性生育间隔2年以上,陈女士刚剖宫产三个月,子宫尚未恢复,继续生育风险很大;若想做人流手术,则属于高危流产,有很多后遗症。经再三考虑,陈女士决定放弃这个宝宝。医生提醒:刚生完孩子不会怀孕是极大误区。许多女性产后很快就会恢复排卵,产后同房没有侥幸,一定要做好避孕措施。
热门评论如下:
● 好窒息,好好爱惜自己的身体吧!
● 18岁是无知,28只能说自己的问题
● 产后一个月el都没排干净吧,这些人怎想的~
● 好了好了,知道你老公忍不住还不搞安全措施了
● 产后这么短时间,一般来说妈妈都是被迫同房,月子里又要带小孩又要喂奶谁有那个闲情逸致?所以建议管不住自己身体还不爱用避孕措施的男人都去结扎
● 都说产后女性身体不亚于一次灾后重建,这么快怀孕就是身体连着两次十级大地震啊……没人吃得消
2024-09-05
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