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今天这个话题 #美日韩等国梅毒病例激增# 冲上微博热搜榜！而且微博的头条新闻也进行了转发！@头条新闻： 【#美日韩等国梅毒病例激增#】据环球时报援引韩国《中央日报》报道，韩国梅毒病例激增，截至今年8月，梅毒患者数量是去年的4倍，约1800人。韩国疾病管理厅（KDCA）解释称，“此现象也反映了梅毒病例在日本等国的增加趋势，因此将现有的样本监控系统改为全面监控”。
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据悉，韩国疾病管理厅根据韩国共同民主党徐美花（音译）议员办公室提交的数据统计发现，今年1月至8月，韩国累计梅毒患者人数为1881人。其中，梅毒三期患者人数为39人。
韩国《中央日报》介绍称，梅毒是一种典型的性病，主要通过性接触传播。与梅毒一期患者发生过1次性关系，大约1/3的人会被感染。医学界认为，安全套使用率下降的情况引发了梅毒的传播。一些避孕方式的普及，如上环避孕法等，导致人们减少使用安全套，从而促进了梅毒的传播。
除韩国外，美国、日本、加拿大等国家也面临类似情况。2022年，美国梅毒感染者达21万，创70年来新高。尤其是女性在怀孕时不知道自己感染了梅毒，从而导致新生儿患有梅毒的病例增多。先天性梅毒可导致40%的婴儿死亡，或引发发育问题如耳聋和失明。
韩国《中央日报》称，日本也有可能成为今年感染梅毒人数最多的国家。据日本富士新闻网（FNN）报道，截至今年9月初，东京都已有2460人感染梅毒，到今年年底，这一数字很可能超过去年的3701人。按性别划分，男女比例为7∶3；按年龄划分，男性平均分布在20岁到59岁之间，而女性则集中在20岁到29岁。为此，东京的卫生部门在新宿等人员流动量大的地区开设了24小时匿名检测室。
事实上，美国、日本等国家的梅毒感染问题，一直受到广泛关注。美国疾病控制和预防中心去年11月发布的统计数据显示，当年美国新生儿梅毒病例数达到3761例，较2012年的335例增长了10倍以上。
美国疾病控制和预防中心表示，美国新生儿梅毒病例的增加是由于育龄妇女梅毒病例不断增加，以及社会和经济原因使一些人群不能获得良好的产前护理，疾病预防设施和资源持续短缺等。
日本《朝日新闻》此前报道称，在日本，通过性行为传播的梅毒正在以“五十年一遇”的规模扩散。2023年，日本感染梅毒人数约1.5万人，是10年前的约12倍。
日本性传播疾病学会梅毒委员会委员长、爱知医科大学教授三鸭广繁表示，“梅毒已经成为人们熟知的疾病”。他说：“梅毒在人们心中的印象是性行为频繁人群感染的疾病，但最近，被丈夫或妻子感染的病例越来越多。
童爸点评：你看看这些关键词——据环球时报援引韩国《中央日报》报道，然后韩国的媒体报道中，又援引日本《朝日新闻》此前报道。看得人都搞不清楚到底是报道的？！新闻里说：美日韩等国梅毒病例激增；今年1月至8月，韩国累计梅毒患者人数为1881人；2022年美国梅毒感染者达21万，创70年来新高；2023年，日本感染梅毒人数约1.5万人，是10年前的约12倍。
看了这个报道，你有什么感受？太多人似乎不知道我国一年梅毒感染人数多少？我们来看看中国的数据吧。2024年1-7月我国共报告梅毒病例40万例。而2022年和2023年全年我国共报告梅毒病例49万、61万余例。我国人口大概是美国的4倍，但是我国的梅毒患病数也是美国的数倍，我国在梅毒这种疾病的负担上一点也不比美国少啊！我根据我国疾控局的数据，把2023年1月至2024年7月我国梅毒每月报告病例数做成了一张图。
我根据我国疾控局的数据，把2015年至2023年我国梅毒每年报告病例数做成了一张图。从下图可以看出来，我国最近两年也出现了快速上涨的趋势。而且2024年的数据肯定要超过2023年。
童爸提醒：梅毒主要是一种通过性传播的疾病，梅毒目前在各国都出现了一定 增长。考虑到梅毒在现实中被认为是一种性病，所以很多人不会去正规医院诊治，那么实际患病人数肯定要高于统计数据。其实梅毒是一种可以治疗的疾病，而且梅毒的治疗是越早治疗效果越好——血清阴性的硬下疳时期治愈率可达100%，而二期的治愈率则达不到90%。同时，治疗梅毒时还应该遵循正规、足量、足程的原则，如果治疗不规范则可能导致病情加重或复发。梅毒如何治疗，我贴一点UpToDate的科普：● 早期梅毒的治疗–对于无神经梅毒的早期梅毒(一期、二期和早期潜伏梅毒)成人患者，建议给予单剂苄星青霉素240万U，肌内注射，而不是长疗程青霉素治疗(Grade 2B)。此单剂方案的临床治愈率高达90%以上。
● 晚期梅毒–对于无神经梅毒证据的晚期潜伏梅毒或三期梅毒(梅毒树胶肿或心血管疾病)患者，建议肌内注射苄星青霉素240万U，一周1次，持续3周(Grade 2C)。晚期梅毒的病原体可能分裂更慢，因此使用更长疗程。●青霉素过敏患者的治疗–对于报告青霉素过敏的部分患者，我们建议先做过敏试验，然后进行青霉素脱敏或再激发(Grade 2C)。这包括妊娠患者，眼部、耳部或神经梅毒患者，有晚期梅毒心血管表现的患者，以及治疗失败的患者。其他患者可选择多西环素或头孢曲松。@凤凰周刊：【#浙江一2岁宝宝得梅毒#】#两岁宝宝疑因奶奶嚼碎喂食感染梅毒# 近日，浙江杭州，2岁的昊昊查出梅毒阳性。昊昊父母二人检查后均为阴性；经进一步检查，孩子奶奶结果为阳性。昊昊父母表示，孩子奶奶“喜欢把食物嚼碎了喂给孩子，说好消化，这个习惯我们说了好多次都不改，不知道昊昊的病是不是跟这个习惯有关系。”医生解释，梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的溃疡渗液、血液、精液、唾液等都可检测到梅毒螺旋体存在。“如果孩子奶奶有这样的育儿习惯，造成间接传染也是有可能的。比如在咀嚼过程中，因为牙龈出血、唾液等污染了食物，喂给孩子吃的时候，孩子就可能被梅毒螺旋体感染，因此感染上了梅毒。”![]()
▼详细报道▼
@新浪热点：这个春天，对于2岁的昊昊（化名）和家人来说，有点像是一场噩梦。梅毒，这种历史悠久的性病，提到它的时候一般都会跟一些社会新闻扯上关系。当它和孩子一起出现，总是让人内心一痛。
今年三月，昊昊妈妈带着孩子准备做一个外科的小手术，手术前需要抽血验血。没想到检查结果出了大问题，昊昊查出梅毒阳性。“宝宝没有任何症状，身上也没有那种红疹，当时结果出来医生就说不能手术，先治疗梅毒。”孩子的病情让这个幸福的家庭一时间闹翻了天，昊昊的爸爸妈妈爆发了剧烈的争吵，可二人检查后均为阴性。
昊昊的家长便带着孩子前往我院皮肤科就诊。得知孩子是在手术前查出梅毒。保险起见，医生又让患者再次进行检查，检查结果还是一样：梅毒阳性。虽然没有其他症状，也尚未影响生活，但为了让孩子尽快康复，医生先让昊昊接受了系统的驱梅治疗。
可问题到底出在哪里？孩子的病怎么来的？传染源到底在哪？昊昊妈妈想到家中还有照顾孩子的爷爷奶奶，强烈要求也进行检查，结果让人大吃一惊：爷爷阴性，奶奶阳性。梅毒，很有可能是通过奶奶传染给昊昊的！
源头，与这种育儿方式有关
得知消息后，昊昊的奶奶沉默了，关于奶奶是怎么患上的梅毒我们不得而知，问题是要找到疾病传染给孩子的原因，不仅老人要接受治疗，患者家庭的生活方式也需要改善，减少传染概率。
“我妈她喜欢把食物嚼碎了喂给孩子，说好消化，这个习惯我们说了好多次都不改，不知道昊昊的病是不是跟这个习惯有关系。”
我院皮肤科副主任袁丞达解释，梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的溃疡渗液、血液、精液、唾液等都可检测到梅毒螺旋体存在。因此梅毒主要通过性传播、母婴传播以及血液传播，在非常巧合的条件下会发生间接传播感染。
“如果孩子奶奶有这样的育儿习惯，造成间接传染也是有可能的。比如在咀嚼过程中，因为牙龈出血、唾液等污染了食物，喂给孩子吃的时候，孩子就可能被梅毒螺旋体感染，因此感染上了梅毒。”
一般情况下，梅毒的症状分为三期：一期主要为硬下疳症状，表现为暗红色丘疹，可在生殖器、乳房、四肢以及舌头等处出现，患处一般不痛不痒，在3-4周后症状可消失。二期主要表现为皮肤损害，硬下疳消退后相隔一段无症状期，可出现全身对称性红色皮疹，多见于躯干、四肢、手掌或足底，并可出现发热、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等全身症状。感染两年或更长时间后，若没有得到治疗，或治疗不规范，病程进入三期，可发生大脑、心血管、骨骼、眼睛等多脏器的损害，严重者可致残，甚至危及生命。
做好预防，及时治疗
专家提醒，梅毒主要通过性接触传播，所以对个人来讲，预防梅毒最主要的措施就是洁身自好，杜绝性混乱和性放纵，坚决抵制不洁性交及婚外性行为，养成良好的性道德观念，保持单一、固定性伴侣。发生性行为时采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套。另外要强调的是，梅毒患者在治愈前禁止进行性生活。
虽然梅毒通过接触感染者极少，一般日常生活接触不会传染梅毒，但应做好家庭内部及个人的卫生清洁。应注意尽量少用或不用公共浴池，不与他人互用毛巾、盆具等私人物品。家庭中如有梅毒患者，可用消毒剂对其用品、衣物、被褥等经常进行消毒。而且患者的个人生活用品要与其他家庭成员分开，并且注意不要与患者的皮疹、溃疡等处接触。
此外，梅毒的治疗是越早治疗效果越好，血清阴性的硬下疳时期治愈率可达100%，而二期的治愈率则达不到90%。同时，治疗梅毒时还应该遵循正规、足量、足程的原则，如果治疗不规范则可能导致病情加重或复发。
栗栗前行：口嚼碎喂？破壁机搅拌机认识一下。这奶奶一看就是家里横惯了。锦鲤六宝：还有幽门螺杆菌，老一辈人还总觉得小孩不肯吃自己吐出来的东西就是嫌弃自己，然后对孩子冷暴力。理想与他：别说嚼碎了，老人要是用自己的筷子喂孩子我都受不了。修芷馥的玫瑰：我妈说我小的时候，我外婆（农村人）都知道不能嚼碎食物喂小孩子，说很不卫生，没想到这个年代了现在还有泯顽不化的老人这么做。小诺77：这奶奶害了一个可怜的孩子，才2岁，果然科学健康喂养很重要。回声_____echo：以后谁要是想嚼碎了喂孩子，这边建议先让全家人嚼碎了拌一拌喂给她，欺负孩子不会说话是吧。茅台满仓别跌了：这不间接害了这个小孩的一生，一经感染，终生阳性 ！真服了这些老人！童爸育儿：都什么年代了，还有老人在嚼喂孩子？而且孩子都已经2岁了呀！首先，当宝宝能够独立坐起的时候，就可以通过“手指食物”开始尝试学习自主进食；其次，任何时候任何形式的嚼食喂养都是应当严格避免。这不仅因为此次报道中提到的梅毒案例，更多例如幽门螺旋杆菌、疱疹病毒（单纯疱疹病毒和EB病毒）、各种呼吸道感染病毒以及龋齿等众多疾病都能通过口腔分泌物传播，例如曾经发过《奶嚼碎花生喂2岁孩子致其患病！春节亲戚频繁亲吻宝宝可能引发“亲吻病”！》。此外，长期缺少咀嚼练习的孩子，可能会面临乳牙萌出时间延后的问题，以及增加乳牙滞留的风险，这对孩子的口腔发育极为不利。梅毒是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum)引起的感染，大多数新发梅毒感染病例通过性接触引起。梅毒螺旋体是梅毒的致病微生物，于1905年被首次发现。该微生物属于螺旋体目，是亲缘关系密切且能够引起人类疾病的数种密螺旋体之一。梅毒螺旋体长10-13μm，但宽度只有0.15μm，因此其太过细长，不能直接用显微镜观察到；这一特征使梅毒的诊断变得复杂。通过暗视野显微镜可观察到梅毒螺旋体，该技术采用的是一种投射斜光的特殊聚光器。通过这种技术观察到的梅毒螺旋体是一种纤细的、包绕密实的螺旋状微生物 (图2)，显现出特征性的旋转运动，并弯曲和来回移动，这些特征对于诊断梅毒足够典型。经过喂食传播梅毒，虽然很罕见，但这并非不可能。一篇于2022年发表在《印度皮肤病学、性病学与麻风病学期刊》上的文章——《非性传播获得性梅毒在三岁男童中的案例》，文章详细记录了一例三岁男童通过非性接触途径获得梅毒的病例。该研究由来自中国医科大学第一附属医院皮肤科及华中科技大学同济医学院附属深圳医院皮肤科的研究团队共同完成，通讯作者为郭浩教授。以下是该文章的核心内容：
背景：儿童梅毒不仅是医学问题，也是社会问题，尤其在低收入和中等收入国家，梅毒是导致死产和新生儿死亡的主要原因之一。未经治疗的儿童梅毒患者中有40%可能发展为三期梅毒，这比成人的比例要高。
病例描述：一名三岁男孩出现无症状的红斑疹，主要分布在躯干和四肢，包括手掌，已持续一个月。一些病变呈现靶心样形态，没有黏膜受累。孩子的生命体征正常。
初步诊断和治疗：初步诊断为多形性红斑，给予口服抗组胺药和外用类固醇治疗，但未见改善。
进一步症状：皮肤病变数量和大小增加，出现脱屑并呈现银屑病样形态。男孩还出现了发热和无痛性淋巴结肿大。
实验室检查：血常规检查显示白细胞计数和红细胞计数异常，血红蛋白水平低。HIV检测阴性。梅毒螺旋体颗粒凝集试验、19s-IgM-梅毒螺旋体颗粒凝集试验和快速血浆反应素试验（滴度1:32）均呈阳性。
家庭病史：男孩的母亲曾有梅毒病史，三个月前出现斑疹，经检查梅毒血清学阳性（滴度1:128），接受青霉素治疗后皮损消失。母亲承认过去一年有婚外性行为。
喂养习惯：母亲有将食物嚼碎后喂给孩子的习惯。
确诊和治疗：男孩被诊断为获得性梅毒，根据2009年中国梅毒治疗指南，接受了每周一次的肌肉注射苄星青霉素治疗，连续三周。三个月后，皮损消退，留下色素沉着。重复快速血浆反应素试验阴性。随访12个月后，未观察到疾病复发，实验室检查正常或阴性。
讨论：儿童获得性梅毒通常与性虐待有关，但非性传播途径，如亲吻、母乳喂养、处理、给予嚼碎的食物或共享污染的餐具等，也可能是儿童获得性梅毒的途径，这些途径通常难以识别。
结论：提醒临床医生不要忽视在没有性接触史的疑似患者中，非性传播获得性梅毒的可能性，并对患者进行性传播和非性传播途径的疾病传播教育，以防止通过任何途径传播感染。
丁香医生李昕：在国外儿童梅毒往往是与性侵犯相关，但在我国特殊的喂养习惯导致儿童经口感染梅毒的病例报道并非罕见。梅毒患者在活动期由于病原体繁殖，在口腔黏膜造成损害时唾液中含有大量传染性强的梅毒螺旋体。经口喂养时可以传播给孩子，造成孩子梅毒感染。孩子可以表现为口腔内黏膜损伤、全身皮疹等不典型反应。在 2011 年统计的 14 例非性侵犯传播的儿童梅毒中有 7 例为祖父母感染梅毒并经口咀嚼喂食：患儿年龄在 1 岁半以下 3 例，3～6 岁 7 例，7～11 岁 4 例。由于梅毒在我国流行趋势增加而患者治疗不及时，或者没有意识到疾病可以经口传播往往会危害到孩子的身体。通义千问：非性传播梅毒（Nonvenereal Transmission of Syphilis）是指梅毒螺旋体（Treponema pallidum）通过非性行为的途径在个体间传播。这些途径包括但不限于以下几种情况：
1. 母婴传播：是最为人所知的非性传播方式。当孕妇感染梅毒且未经治疗或治疗不充分时，梅毒螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，导致先天性梅毒。这可能导致流产、死产、早产、低体重、先天性畸形等多种问题。
2. 医源性传播：在医疗过程中，如使用未经适当消毒的医疗设备（如注射器、手术器械）进行治疗时，可能会传播梅毒。这种情况在不规范的医疗机构或非法医疗机构更为常见。
3. 家庭内传播：通过日常亲密接触，如共用个人卫生用品（如牙刷、剃须刀）、喂食（特别是通过预先咀嚼的食物）等，理论上也可能传播梅毒，尽管这类传播相对较少见。
4. 血液传播：历史上，通过输血和血制品传播梅毒的风险曾是一个问题，但现代血液筛查技术的广泛应用已大大降低了这一风险。
5. 接触污染物：理论上，与感染者的开放性溃疡（如梅毒疹）分泌物直接接触，尤其是在有微小伤口的情况下，也可能构成传播途径，但这不是主要传播方式。
诊断和治疗上，非性传播的梅毒与性传播梅毒并无本质区别，均需通过血清学检测（如VDRL/RPR试验、TPPA）确诊，治疗则以抗生素（如青霉素）为主，遵循相应的治疗指南进行。对于非性传播途径的梅毒，重要的是要提高公众及医疗人员的警觉性，确保对所有可能的传播途径都有所认识，以便及时诊断和干预，减少疾病传播。
鉴于这个事件，许多家长心生忧虑：在进行牙齿检查和洁牙时，是否有必要进行血液检测？是否存在因治疗而感染梅毒的风险？
2023年初时，有一位抖Y的网红博主讲述了一位年轻女博士疑因洁牙感染梅毒的案例，提醒网友洗牙一定要在正规的医疗机构进行。当时，诸如纹眉、洁牙、打耳洞等是否会导致梅毒等疾病感染的讨论在网络四起。期间也有一些知名的医疗领域博主发视频“辟谣”，认证为“北京安贞医院心外科主治医师”的白辰医生在近期发布视频澄清：“因洁牙感染梅毒的可能性非常低。”他指出，在其接触的梅毒感染者中，也有人认为自己是因为打耳洞、纹眉、洗牙等行为感染梅毒，“但最后大多数感染都因性传播导致”。
2023年2月8日，“医路向前巍子”发布视频道歉称“医学科普是需要严谨的，不能有半点马虎。”他表示自己此前的表示不太严谨，向大家道歉。通过请教口腔科同行，洗牙过程中感染梅毒的可能性极小，洗牙前一般不需要验血。洗牙是好习惯，但一定要去正规的医疗机构。
魔术牙医徐勇刚：二十多年前开始，国家针对口腔器械消毒就有了明确的技术规范。并且，这一规范经过几次修改更新，最新标准为2017年6月1日起正式实施的WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》。这个规范，是不分医院等级，不分公立民营，不分查血结果，所有涉及口腔医疗操作的器械，无论有否携带传染病病源体，都必须按规范进行相关消毒灭菌处理。简单地说，就是把进入患者口腔使用过的医疗器械都默认为具有传染性，而全部进行规范化消毒灭菌处理。只要消毒规范，患者无论查不查血，都不会因洗牙而传染或传播梅毒乙肝艾滋病。如果消毒不规范，患者无论查不查血都有危险！患者洗牙是否安全，要看医疗机构是否正规。机构是否正规，绝对不是看洗牙前是否查血，而是看它的消毒规范是否落实，对于重复使用的侵入型口腔器械，是否严格执行“一人一用一消毒”的制度。全文阅读：《巍子医生，请不要再胡说八道了！》@牙医沈嵩：北大口腔医院是三甲公立医院，洗牙前无需验血。洗牙前不需要验血。洗牙前验血增加了患者的负担，却并不能保证绝对安全。因为感染空窗期验血显示阴性，但实际上是感染者或携带者。无论验不验血，都应该把每个病人当做潜在传染病患者进行防护和消毒。区别对待反倒会容易放松警惕。@罗百竹：一位宝妈曾经咨询——童爸你好，我今天到了宁波壹都文化广场的宁波口腔医院，想要洗牙，结果医院说需要半年内的验血报告！实际上，有的不提供也不影响洗牙，有的必须要提供（往往是公办）。其实这个规定是非常错误的，还真以为验血有多少神奇啊！ 童爸回复：我最近刚好洗过牙，预约时都会电话提醒需要最近的验血单。宁波应该不管是公立还是民营，主管部门统一要求都要验血的。这个规定很多地方长期存在，但是却不合理。口腔医院/诊所应该把每位病人当做潜在的传染病患者，进行传染病防护和设备消毒，这样才能真正保护患者和医生。如果根据验血单或者病原体检测结果，区别对待洗牙者，反倒会容易放松警惕。实际上，验血报告能保证没问题吗？当然保证不了了。血常规一般无法判断患者有任何传染病。而各种血清抗原/抗体检测，都要仔细解读，而且如果患者是刚感染某种疾病，那么也是查不出来。一方面，目前似乎只查乙肝、丙肝、梅毒和HIV等几种传染病，并不会查所有的血液传染病。另一方面，检查也不是100%准确的，某一次检查是阴性并不能代表绝对没得这种疾病。大家想想，就连新冠病毒的核酸检测还经常还会有假阴性呢！有朋友反馈说很多地方让血常规，主要是查血小板，看看患者是否有凝血问题。这个倒是花不了多少钱的，但是这也没什么必要，因为血小板要降到极低才可能影响凝血。实际上很多医院/诊所，也没有严格执行。后来宝妈去了宁波另外一家口腔医院，这里就不用做血常规。@和谐大巴：2008年我国重点防治的性病仅有梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹5种。广义的性传播疾病还包括乙肝、丙肝、艾滋病、滴虫、疥疮、阴虱等可通过性行为传播的疾病。性传播的本质是皮肤或黏膜密切接触（通过皮肤或黏膜表面的微小创面）及体液交换，因此经典的5种性病在大多数情况下不会通过性行为之外的方式传播（除了部分通过输血或医源性途径经血液传播的之外）。疾病发生传染的三个要素为传染源、传播途径和易感人群。性病传染源为感染病原体的患者或携带者。绝大多数性病病原体在体外的生存能力很低，离开人体后其致病能力即大幅下降，大部分会在数分钟至数小时内很快失活，因此基本无法通过生活用品进行间接传播。同时，感染的发生需要足够的病原体数量（浓度），因此通过浴缸、面盆等洁具发生传播的机会也微乎其微，因为在冲洗过程中绝大部分病原体已经被水稀释而失去致病性。因此在传播途径方面，性病大部分只能通过性接触发生传播，甚至只能通过轻微破损的黏膜或皮肤接触患者的病灶而发生传播。血源性传播方面，因血液本身过于引人注目，因此除了创伤或医疗环境之外，日常生活中性病通过血液传播的机会也很少。此外，在人体免疫力正常时，少量病原体进入人体后，会马上被免疫系统清除，部分人群甚至对某些病原体天生不易感染，因此通过体外接触病原体间接感染性病的概率，比一束光线穿透一叠奶酪的概率还要低呢。这也是舒大夫为什么明知酒店浴衣消毒不太严格也泰然穿之的原因😜（当然留下感冒药是有点过分了）。![]()
图片引自aviationpros.com美国疾病控制与预防中心（CDC）明确指出，梅毒不会通过偶然接触日常物品如马桶座圈、门把手、游泳池、热浴盆、浴缸、衣服或餐具等途径传播。梅毒主要通过性行为、血液传播以及母婴传播（包括怀孕期间通过胎盘传播给胎儿，以及分娩时通过受感染的母亲传给新生儿）这些直接的方式进行传播。妙佑医疗：梅毒的病因是一种叫做梅毒螺旋体的细菌。梅毒最常见的传播途径是在阴道性交、口交或肛交过程中接触感染者的疮面。这种细菌通过皮肤上的小伤口或擦伤，或身体某些部位的潮湿内膜进入人体。梅毒在原发期和继发期具有传染性。有时，在感染后一年内的早期潜伏期也具有传染性。较少情况下，梅毒可通过接吻或者触摸嘴唇、舌头、口腔、乳房或生殖器上处于发作期的疮面传播。它还会在怀孕和分娩期间传染给胎儿或婴儿，有时还会通过母乳喂养传染给婴儿。梅毒不会通过偶然接触感染者触摸过的物品而传播。因此，使用相同的马桶、浴缸、衣物、食具、门把手、游泳池或热水浴池不会感染梅毒。梅毒一旦治愈，便不会自行复发。但是，如果您接触了别人的梅毒疮面，就有可能再次被感染。隐性梅毒，也称为潜伏梅毒，是一种梅毒感染状态，其中个体感染了梅毒螺旋体（Treponema pallidum），但并未表现出典型的梅毒症状或体征。这种状态可以通过血液检查发现梅毒血清学反应阳性来确认，即便患者没有临床表现。UpToDate临床顾问：潜伏梅毒是指患者感染了梅毒螺旋体(由血清学检测证实)但无症状的时期。潜伏梅毒通常分为早期(初始感染发生在过去12个月内)和晚期(初始感染的发生时间早于12个月前)。如果感染时间不明，可推定诊断为晚期潜伏梅毒。临床医生应区分早期潜伏梅毒与晚期潜伏梅毒，以理解患者将疾病传播给他人的风险。这一点非常重要。例如：对于晚期潜伏梅毒患者，研究者们认为不会将疾病传播给近期与其发生性接触的个体，因为这些患者没有可传播疾病的病变；相比之下，早期潜伏梅毒患者可能通过近期活跃过但已不存在的病变，将梅毒螺旋体传播给其性伴侣。此外，由于早期潜伏梅毒患者存在隐蔽或无痛病变，体格检查未能发现，也可能漏诊此类患者；存在潜伏梅毒的妊娠女性可将梅毒螺旋体传播给胎儿，这种传播能力最长可保留4年；区分早期与晚期潜伏梅毒也对治疗有影响，例如有助于决定给予1剂还是3剂苄星青霉素(肌内给药)。@皮肤科博士-陈奇权：今天QQ要聊的事儿，有点小严肃。有这么一群人，平时啥事儿没有，正常生活、学习、谈恋爱，但是突然因为某些事情需要做一些特殊的检查，比如入职体检、婚前检查、孕前检查…常规检查结果提示TP异常，医生要求到皮肤科复查，结果提示TPPA阳性，TRUST阳性，很明显，梅毒感染。大多数人会觉得晴天霹雳，但也有一些人自己心知肚明。但是他们会困惑：自己一直都没什么异常，梅毒感染了不是会有症状的么？▼上下滑动查看更多▼▼
然而，事实并非如此。其实我们皮肤科临床见的最多的，不是教科书上那种经典的I、II、III期梅毒，而是#隐性梅毒# ，也就是患者没有自觉临床症状，无意中查出来的梅毒，这种情况占到了80-90%，应该说是绝大部分。这类病人要么是感染之后真的没有任何症状，要么就是有轻微临床症状被自己忽视掉了，因为不管I期皮损还是II期梅毒疹，都是可以自行消退的，症状很轻微的话，很容易就被忽略掉了。言归正传，故事继续。检查发现了梅毒感染，自然是要接受规范治疗的。如果皮试没有青霉素过敏的话，于是专业皮肤科医生都会让他们去打长效青霉素（苄星青霉素 240万u，分两针分别两侧臀部注射，正规治疗是每周一次，打1-2次，有些医生或者患者不放心，也会多打几次），总之，这样治疗之后，我们就可以判定他们是经历过规范驱梅治疗了。这就结束了么？并不是！规范驱梅治疗之后，我们还是建议患者定期复查TPPA和TRUST，其实主要看TRUST，因为TPPA一般不会有什么变化的，TRUST如果低度明显降低或者转阴，那就提示治疗有效。这是最理想的状态，虽然有些患者治疗后低度短期内没有明显转阴，但是经过多次复查，也渐渐转阴了。然而这里我们要聊的，是另一种情况，也是目前困扰了很大一群人的情况。那就是纵使他们完成了规范驱梅治疗，而且有些还治疗了很多次，但是他们反复复查TRUST都是阳性，低度可高可低，反正就是变化不大，或者维持在持续的低滴度阳性状态。这种情况我们临床上称之为#梅毒血清固定# 。在梅毒患者中，#梅毒血清固定# 的人并不少见，而且大部分都是前面提到的#隐性梅毒# 患者。这种状态对患者有多折磨呢？一个二十几岁的小伙子，大学毕业了，也好不容易考上了如意的工作岗位，正准备开心入职开启人生新篇章的时候，入职体检…后面的事情就是按照前面叙述的发展了，工作自然是没有了。本以为瞒着家人和女朋友，满心期待经过规范驱梅治疗能够让TRUST转阴，丢开#梅毒患者# 这顶帽子，但是TRUST持续的阳性，让他到哪里都会一直带着『梅毒现症感染』的标签，别人都会认为他有传染性，他自己也背负巨大的心理压力。可是，梅毒血清固定的患者，虽然TRUST是阳性的，但是他们大部分并没有传染性，很多和他们一起长期生活的爱人，也并没有感染。但纵使这是临床上客观的事实，但是现在也没有研究能够百分之百排除他们不具有潜伏感染，确定他们没有传染性。所以，他们只能无数次的复查，每一次抽血都在TRUST转阴的满心期待中满心失落。有些患者甚至还会反复多次去打青霉素，期待青霉素能把潜藏的梅毒螺旋体杀灭，但是都无动于衷，TRUST依然固定在某个滴度范围阳性。他们一直背负着#梅毒患者# 的名号，在别人眼里，他们就是梅毒传染源，虽然他们自己知道，专业的皮肤科医生也知道，这种情况传染性极低，但也没人敢保证，就一定不会有潜藏的梅毒，就一定不会传染。只要TRUST不转阴，这顶帽子就去不掉，这是一场漫长的人生无奈~#梅毒血清固定# 的患者，要经历腰穿排查神经梅毒，要系统检查排除心血管梅毒…反正就是要终生随访，只要TRUST不转阴，这条定期复诊随访之路就需要一直走下去。人群中，他们每天和别人一样活着，除了查血有这个标签的异常，他们没有任何异常；而更多的人，可能甚至没有机会到医院去查一下血，一直就是一个#隐形梅毒# 患者，他们也不会知道自己是不是血清固定，也不会去理会会不会传染，更没有背负巨大的心理压力，心安理得的活着…@皮肤科博士-陈奇权：梅毒在全球范围内，包括我国在内的东亚地区是高发，梅毒一旦感染，终生都会有印记，那就是anti-TP终生都会阳性（除非因为一些特殊的事件出现了免疫状态的改变，比如感染HIV、自身免疫性疾病和大量使用免疫抑制剂状态下的免疫紊乱等，可能会有转阴情况），这个印记，有时候是好事，是震慑，但对于无辜被感染者本人而言，如果不科学看待，就可能会受到不公正的对待。@皮肤科罗翔医生：什么是梅毒血清学固定？梅毒血清学固定定义众多而混乱，较为公认的一种定义为：梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访(一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2年，晚期梅毒随访3年)。非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度(一般在1：8或以下，但超过1：8也不鲜见)超过3个月。排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，称为梅毒血清固定。世界卫生组织：在全世界，性传播感染对性健康和生殖健康造成深远影响。每天有100多万人受到性传播感染。2020年，世卫组织估计有3.74亿人新感染以下四种性传播感染中的一种：衣原体（1.29亿人）、淋病（8200万人）、梅毒（710万人）和滴虫病（1.56亿人）。2016年，估计有超过4.9亿人感染了生殖器疱疹病毒，估计有3亿妇女受到人乳头状瘤病毒感染，这两种病毒是宫颈癌和男男性行为者肛门癌的主要致病因素。全球估计有2.96亿人患有慢性乙型肝炎。
江苏感控之窗：梅毒第一次被广泛注意是在1494年法国战争中。随着战争的结束，这个病被散播到欧洲各地。很快，梅毒就成了大家口耳相传的“法国瘟疫”。目前，梅毒在全球仍然是一个严重的健康问题；估计每年有 1100万人感染梅毒。梅毒自1505年由印度传入我国广东，至今已有500多年的历史。在我国，1949年前梅毒是最主要的性病，1949年后，我国政府大力防治性病，到20世纪60年代初就基本消灭了梅毒。80年代以来，随着改革开放和人口流动的增加，梅毒也再次发生流行。90年代末以来，全国梅毒报告病例数呈快速增长的趋势，已成为报告病例数最多的性病。据统计，2010年至2020年，中国梅毒累计发病4832807例，累计死亡652例。2020年中国梅毒发病数量为464435例，相比2019年减少了71384例；死亡人数为54例，相比2019年增长了12例。2020年中国梅毒发病率为33.0831/10万，死亡率为0.0038/10万；2019年中国梅毒发病率为38.3677/10万，死亡率为0.003/10万。![]()
世界卫生组织：梅毒是一种可以预防和可以治愈的细菌性性传播感染。如果不治疗，可能会导致严重的健康问题。许多梅毒患者没有症状，或者没有注意到症状。梅毒在口交、阴道性交、肛交、妊娠期间和通过输血传播。妊娠期梅毒可能导致死胎、新生儿死亡和婴儿出生时患有梅毒（先天性梅毒）。在性交时正确和坚持使用避孕套可以预防梅毒。快速检测可以在几分钟内得出结果，这使在一次就诊时就开始治疗成为可能。症状：许多梅毒患者没有注意到他们有任何症状。卫生保健服务提供者也有可能注意不到他们的症状。如果不治疗，梅毒会持续多年。梅毒有几个阶段。
一期梅毒（第一阶段）：
● 通常持续约21天
● 生殖器、肛门或其他地方出现圆形、无痛、通常坚硬的疮（下疳）
● 下疳可能不会被注意到，并且会在3至10天内愈合
● 如果不治疗，会发展到第二阶段。
二期梅毒：
● 包括出现无痒感皮疹，通常在手掌和脚底
● 在阴唇或肛门等湿热部位的下疳处出现白色或灰色病变
● 症状自行消失，无需治疗。
潜伏期梅毒：
● 通常没有症状
● 如果不治疗，多年后会发展到梅毒三期也是最后阶段（三期）
● 三期梅毒可导致脑部和心血管等疾病。
在出生时已经感染梅毒的婴儿可能会出现：
● 皮疹
● 器官炎症
● 贫血症
● 骨骼和关节问题
● 包括失明、耳聋、脑膜炎在内的神经系统疾病
● 发育迟缓
● 癫痫发作。
其中一些症状可能只有在以后的生活中才会被注意到。
2. 梅毒的传染性和时间有关系，感染者感染梅毒后，如果不进行治疗干预的话，感染后越早传染性越强，最初的2年传染性是最强的，随着时间的延长，传染性逐渐降低，感染4年后就剧烈降低，传染性非常弱了；
3. 95%的梅毒是通过性接触感染的，剩下的为血液传播、母婴传播，极少数可以通过kiss、接触患者污染的贴身衣物感染…一般的日常生活接触传播可能性基本为零；
4. 人感染梅毒后，不管是否接受规范治疗，其螺旋体特异性IgG抗体（anti-TP，就是图2检测的项目）是可以长期存在的，免疫力持续正常的情况下，甚至可以终生存在（如下图红线）；
5. 人感染梅毒后，血浆中的非特异性抗体（RPR或者TRUST检测的抗体）是会动态变化的，感染4-6周剧烈升高，经过治疗后，6个月左右明显降低，甚至降到检测不出来（除非梅毒血清固定），而不经过治疗的话，可以持续存在（如图3绿线）；早期经过规范治疗的患者，非特异性抗体转阴的话，一般不再具有传染性，除非被再次感染；
6. anti-TP只能证明患者现在或者曾经感染过梅毒，但是并不能反应患者感染的具体状态，治疗反应，传染性；而梅毒非特异性抗体可以用于评估患者感染的状况、治疗反应、传染性等；
简单的说，该case中，患者只是查了anti-TP阳性，只能说明她感染过梅毒，但是她现在梅毒具体情况如何，是否还具有传染性，并不能因此判断，就跟报告单上写的，还需要进一步查RPR或者TRUST检测梅毒非特异性抗体水平，来进一步评估分析。
7. 梅毒在全球范围内，包括我国在内的东亚地区是高发，梅毒一旦感染，终生都会有印记，那就是anti-TP终生都会阳性（除非因为一些特殊的事件出现了免疫状态的改变，比如感染HIV、自身免疫性疾病和大量使用免疫抑制剂状态下的免疫紊乱等，可能会有转阴情况），这个印记，有时候是好事，是震慑，但对于无辜被感染者本人而言，如果不科学看待，就可能会受到不公正的对待。
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