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最近的流行病——夏季逐渐要过去了。2024年9月孩子开学后，肠道病毒感染引起的 手足口病/疱疹性咽峡炎 又开始继续出现！夏季 腺病毒 感染比较多见，包括呼吸道腺病毒和肠道腺病毒感染。呼吸道腺病毒容易引起孩子反复高热，如果孩子出现了典型的“咽结膜热”症状，则要高度怀疑腺病毒感染。目前我国南方省份也有少量的夏季 流感 ，北方几乎没有流感，南方可以目前接种流感疫苗，北方可以再观望2-4周。7-8月，新冠病毒 感染再次抬头，8月下旬就开始下降了，目前继续大幅下降了。4-5岁以上儿童的 支原体感染 依然不少，需要注意可能会引起儿童支原体肺炎。最近 百日咳 明显减少，遇到孩子频繁咳嗽/咳吐，鸡鸣样咳嗽，要警惕百日咳！最近 链球菌感染（链球菌性咽炎和猩红热）大幅减少了，大多出现在4岁以上儿童。9月份，儿童急性胃肠炎往往会增多，如果有频繁呕吐要先考虑 诺如病毒，如果主要表现为腹泻则要先考虑 轮状病毒 和 肠道腺病毒感染。如果你家孩子是2023年或2024年出生，可以按照文章要求加入 童爸微信健康群 。
我开通了我的小红书号，名字和我的微博一样都叫：罗百竹。欢迎小红书app的朋友们搜索一下关注我，我也会经常在那里分享各种科普内容。
当晚，长沙市岳麓区疾病预防控制中心发布通告：2024年9月12日，长沙市岳麓区中加学校出现呕吐腹泻症状学生，区疾控中心前往现场调查处置，采集11名患者标本，经检测，其中6人标本诺如病毒GII型核酸阳性。根据现场流行病学调查，综合病例发病情况、临床表现和实验室检测结果，判断本次事件为一起诺如病毒感染性腹泻疫情。
据悉，诺如病毒是通过消化道感染引起的急性胃肠炎，主要是通过接触感染的病人以及食用被病毒污染的水、食物等引起传播。儿童以呕吐症状为主，腹泻为黄色稀水样便，可伴有低热、乏力、腹痛、头痛、肌肉酸痛等症状。通常不会表现为重症，但可出现脱水。
诺如病毒通过粪口途径发生人-人传播，潜伏期一般为24-48小时，但是范围为12-72小时，所以特别容易在幼儿园和学校里爆发。症状常突然发作，一般持续2-3天，就会迅速消退。与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的呕吐更为显著。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。成人也很容易被诺如病毒感染，所以往往家庭内部有可能出现全家人感染的情况。不过成人感染诺如病毒后，相对更不容易呕吐而更多表现为腹泻和/或腹痛。
诺如病毒导致的频繁呕吐大多持续12-24小时就会结束，家长最重要的是顶住这24小时！孩子急性呕吐期（呕吐后的30分钟内）要禁食也要禁水，过了急性呕吐期就可以少量多次补充补液盐（不要喂白开水），例如每1-2分钟给予5mL(1茶匙)。只要能补充进去一些补液盐，孩子一般就能避免脱水，也就不会有多大风险！此外，孩子频繁呕吐+腹痛——小孩子要高度警惕肠套叠/肠梗阻，大孩子要高度警惕阑尾炎。这些疾病虽然出现的概率很低，但是一旦出现则有很高的风险，每个家长都不能忽视。
UpToDate临床顾问：纠正脱水阶段——液体不足可在3-4小时内快速改善，使患者恢复正常血容量。用勺子或注射器少量多次给予ORS。拒绝饮用的儿童可使用鼻胃管。每次给予ORS时必须少量，避免因大量液体在胃内积聚可能引起的呕吐。每1-2分钟给予5mL(1茶匙)，1小时最多150-300mL。如果患儿正在母乳喂养，则在该阶段及维持阶段均可继续母乳喂养。如果可以准确检测丢失量，则每排1g腹泻粪便应补充1mL ORS。或者，每次水样便或稀便后应补充10mL/kg的ORS，每次呕吐后应补充2mL/kg的ORS。
我做个调查，你家孩子诺如病毒感染的时候呕吐了几天？目前投票12小时的占比为42%，投票24小时的占比为26%，投票36小时的占比为10%。欢迎经历过诺如病毒感染的朋友来投票！
孩子频繁呕吐伴有发热，首先考虑诺如病毒感染，这时候最大的坑是去验血！因为呕吐非常容易引起血常规里白细胞和中性粒细胞的上升，从而导致一些水平不高的医生开抗生素！很多人以为区分细菌感染还是病毒感染，就是看血常规。也有一些医生是看血常规的——白细胞高了、中性粒细胞百分比高了、C反应蛋白高了，就认为是细菌感染开抗生素。实际上，血常规不是任何细菌感染的金标准，诊断细菌感染怎么可能这么简单？当然，在复杂疾病中，血常规可以辅助医生来判断疾病。
童爸健康群里一位宝妈的孩子出现了频繁呕吐之后去验血，结果白细胞高达26，中性粒细胞高达22。医生目前还没有开药，但是我很怀疑会开抗生素的。实际上如果明天复查血常规，就会发现白细胞和中性粒细胞大概率会大幅度降低。血清淀粉样蛋白A在病毒感染的时候也经常会上升到几十甚至几百，所以没有什么意义的。
现在竟然有可以检测诺如病毒核酸（PCR荧光探针法）的方法了！郑州一位朋友为了证明孩子不是消化不良不是受冷吹风导致的呕吐腹泻，去做了检查，证明是诺如病毒II型病毒感染！但是目前绝大多数医院还查不了诺如病毒，只有极少有医院可以通过肛拭子或者大便去做诺如病毒的核酸检测。（2023年3月）
厦门宝妈：三岁孩子这两天都是上午呕吐，吃完早餐后呕吐，下午和晚上没有吐，验大便后，显示应该是腺病毒感染，请问这该怎么治疗护理？童爸点评：这个查出了肠道腺病毒，抗原阳性，应该确诊了腺病毒感染引起的急性病毒性胃肠炎，只有对症护理——根据孩子的呕吐以及之后可能出现的腹泻及时补充补液盐+多观察孩子的精神状态。一般来说肠道腺病毒感染引起的呕吐，远远没有诺如病毒那么厉害。（2023年8月）
@罗百竹：孩子（甚至成人）忽然出现了频繁的呕吐（和/或腹泻），这首先要怀疑诺如病毒感染，而不是因为着凉/受冷/吃坏肚子！病毒性胃肠炎往往伴有腹泻和呕吐，非便血的腹泻几乎都是病毒性腹泻而不需要抗生素，即便腹泻出现了轻微的血丝（非脓血）大多也不是细菌性腹泻！感染诺如病毒的主要场所为——餐馆和聚餐事件、医院、学校/托儿所和社区中心、城市水污染和娱乐性水接触。诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期，但发病率高峰出现在冬季。90%以上的成人都感染过诺如病毒，但是免疫力并不持久所以可发生再感染。经常会出现孩子感染诺如病毒后传染了家长的案例！诺如病毒感染的传播途径包括：粪口传播、含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播、污染物污染、摄入受到污染的食物和水。我总结出孩子此时就医最常遭遇的七个大坑——
我真不明白，为什么那么多医生喜欢对呕吐的儿童做血常规呢？呕吐本来就很容易引起白细胞和中性粒细胞比例的升高，这时候做血常规看到了这两个数据超标，其实是无意义的啊！因为更可能是因为呕吐这种急性应激因素引起的，而不是细菌感染！过去的几年里看到了很多张呕吐后的验血单，这除了给医生滥用抗生素以借口，还有什么用呢？！
无论是腹泻还是呕吐，重点都是及时补充补液盐和观察孩子精神状态，频繁呕吐往往在12小时内就会得到极大缓解，而腹泻常常持续3-7天，偶尔1-2周。需要提醒的是，孩子需要补充专门的补液盐（ORS液），而不是喝白开水或者纯净水！白开水和纯净水里缺乏孩子需要的电解质，喝得越多越有害！最后推荐童爸汇总的关于呕吐和诺如病毒感染感染的科普文章。
一
@罗百竹：遇到儿童呕吐要首先分析原因，引起儿童呕吐的常见原因有：感染性因素（诺如、轮状病毒感染）、晕车、误食、药物不良反应、食物过敏、较严重的头部外伤等。孩子在上呼吸道感染的时候也可能会因为频繁的咳嗽偶尔出现呕吐。呕吐也可能是较严重疾病的表现，例如阑尾炎，肠套叠/肠梗阻，疝气嵌顿，甚至可能是大脑问题的早期表现（可能性小但非常危险）。
在没有出现晕车和头部外伤的情况下，儿童频繁呕吐，特别是喝水都会呕吐的情况，往往首先要怀疑是诺如病毒感染，特别提醒诺如病毒感染有时只有频繁呕吐而不出现腹泻（或之后出现轻微腹泻）。病毒性胃肠炎引起的呕吐往往多持续1-2天，而严重频繁的呕吐大多数只持续12小时左右就会结束（特别是诺如病毒引起的呕吐）。
童爸提醒：肠套叠和疝气嵌顿时除了呕吐，多会伴有剧烈的哭闹，有时会出现血便，但早期可能就是频繁呕吐。家长可以查看孩子的大腿根（腹股沟）或者阴囊有无包块来判断是否疝气卡住的可能。如果怀疑孩子是严重疾病，需要马上就医！在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送/回复关键词【腹痛】【肠套叠】【疝气】等，就可以看到最新版本的科普文章。
二
儿童在急性呼吸道感染时，往往因为咽喉红肿和咳嗽，也容易在吃东西时刺激咽喉导致呕吐。更大年龄的儿童还可能因为乳糖不耐受或者心理因素而呕吐。如果孩子的生长发育都正常，而一天恶心呕吐次数只有一两次，持续的时间不超过1周，一般建议先观察。平时注意不要暴饮暴食，进食不要太急太快，适当多喝水，保持口腔卫生，都会有一些帮助的。
三
@罗百竹：我真不明白，为什么那么多医生喜欢对呕吐的儿童做血常规呢？呕吐本来就很容易引起白细胞和中性粒细胞比例的升高，这时候做血常规看到了这两个数据超标，其实是无意义的！过去的几年里看到了很多张孩子呕吐后的验血单，这除了给医生滥用抗生素以借口，还有什么用呢？呕吐可以引起血常规里白细胞和中性粒细胞比例的升高，不能仅凭这两个数据就使用抗生素。病毒性胃肠炎不需要抗生素治疗，使用抗生素反倒可能会进一步加重腹泻。
严虎医生：呕吐中枢兴奋时，连带引起交感神经中枢的兴奋，推测是因为呕吐中枢和大脑控制交感神经的中枢在位置上毗邻。交感神经兴奋后会促使肾上腺髓质分泌大量的肾上腺素进入血液。而肾上腺素可以迅速动员边缘池的中性粒细胞进入循环池，使血中性粒细胞在短时间内大幅增加。
@罗百竹：孩子突然发烧，频繁呕吐，小诊所说是肠胃感冒要灌肠，宝妈拒绝了去了大医院，医生给频繁呕吐的孩子验血，看到白细胞27.97，中性粒细胞23.65，然后又诊断为细菌感染开抗生素！中国的家长怎么这么难呢！呕吐可以引起白细胞或crp的升高，所以当孩子在呕吐后验血发现白细胞或者crp上升，这时候一定要谨慎判断原因！其实绝大多数情况下孩子感冒发烧腹泻呕吐是不需要验血的。当然家长也要注意密切观察，如果孩子的呕吐物有血或黄绿色胆汁，呕吐呈现喷射样，孩子精神状态非常萎靡，就需要及时就医了。
四
诺如病毒感染
4.1 诺如病毒感染俗称“肠胃感冒”
1968年在美国中西部俄亥俄州的诺瓦克发生了流行性肠胃炎，从患者的粪便里检出病毒，被称为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。后被正式命名为“诺如病毒”。1972年通过电子显微镜观察发现它形状呈小型和圆状，被认为是小圆结构病毒（Small Round Structured Virus: SRSV）的一种。之后，从非细菌性急性胃肠炎患者身上接连发现与诺沃克病毒相似的小圆状结构病毒，被称为“类诺沃克病毒”（Norwalk-like viruses）或小圆结构病毒。另外在日本还发现了札幌病毒。这种引起非细菌性急性胃肠炎的小圆结构病毒有两种，即类诺沃克病毒和类札幌病毒。2002年8月，在巴黎召开的第12届国际病毒学会议（International Congress of Virology）上，这两种病毒按发现地点分别被正式命名为“诺如病毒”和“札幌病毒”。大陆旧译“诺瓦克病毒”，后改为“诺如病毒”；香港旧译“诺沃克病毒”，2009年起官方更改译名为“诺如病毒”。台湾将之译成“诺罗病毒”。
诺如病毒又按遗传基因分为基因群Ⅰ和基因群Ⅱ。基因群Ⅰ（genogroup I）里有诺如病毒、南安普顿病毒（Southampton virus）、沙漠盾牌病毒（Desert Shield virus）；基因群Ⅱ（genogroup Ⅱ）里有雪山病毒（Snow Mountain virus)、夏威夷病毒（Hawaii virus）、多伦多病毒（Toronto virus）。
诺如病毒感染的呕吐症状更为强烈，同时可能会伴有轻中度发热或腹泻（也可能没有），也有人把这种疾病称为“肠胃感冒”，其实后者不是一个准确的医学术语。在开始的12-24小时内，诺如病毒感染引起的呕吐可能会很频繁达到七八次甚至十几次，特别是一些父母在孩子呕吐后不懂得在急性呕吐期要适当禁食禁水，反而又频繁给孩子进食的情况下。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红：每年10月到次年3月都是诺如病毒感染高发的时期，重点的防控场所主要是学校、托幼机构以及集中供餐的集体单位。她表示，诺如病毒是通过消化道传播，预防措施主要是良好的手卫生，同时做好个人饮食卫生。比如不喝生水，以及瓜果蔬菜清洗干净，另外尽可能吃已经做熟的蔬菜，烹饪的食物要做到高温煮熟。
4.2 诺如病毒感染时呕吐更为显著
人类杯状病毒科是一组较小的无包膜RNA病毒，该科包括诺如病毒属(Norovirus)，还有札如病毒属(Sapovirus，也称为札幌病毒)。诺如病毒和札如病毒既是属名，也是病毒的名称。根据基因的序列同源性，诺如病毒至少分成了7个基因群。基因群GⅠ、GⅡ和GⅣ包含了人类的病原体；人们已发现各基因群中的多种基因型。不同的诺如病毒株间频繁发生重组，这就导致了该病毒的遗传多样性快速改变。人类诺如病毒感染最常见的基因型是GⅡ(主要是GⅡ.4)，其次是GⅠ和GⅣ。
● 诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期；在温带进行的一些研究已发现，发病率高峰出现在冬季月份。诺如病毒感染可引起一系列临床表现，从轻度疾病的发热和水样腹泻，到更严重疾病的发热、呕吐、头痛和全身症状，也可发生无症状的感染。大约一半的病例伴有发热。
● 诺如病毒通过粪口途径发生人-人传播，潜伏期一般为24-48小时，症状常骤然发作，一般持续48-72小时，并迅速消退。与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的呕吐更为显著。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。
● 传播所需的侵染病毒量较少(<100病毒颗粒)。在起病之后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周，并且最初的24-48小时中排出量最大。如果宿主的免疫功能受损，则感染后粪便中的病毒排出就会持续数月。
● 诺如病毒感染的传播途径还包括：含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播；污染物污染；摄入受到污染的食物和水。与诺如病毒暴发有关的食物包括绿叶菜类、新鲜水果和甲壳类(包括牡蛎)。诺如病毒在环境中十分稳定，能耐受冷冻、60℃加热、以及氯或酒精消毒。与无症状的病毒排泄者相比，诺如病毒传播更常发生于有症状的患者中，并且院内传播常见。而且值得注意的是，成人似乎更容易被诺如病毒感染。
UpToDate临床顾问：典型临床症状包括恶心和呕吐(非血性、无胆汁)、水样泻(非血性)和腹痛。与大多数病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时的呕吐更明显。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。全身性肌痛、不适和头痛较明显。大约一半的病例伴有发热。患者一般会感觉不适，但通常不会表现为病情危重，偶可发生重度脱水。老年人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者中发现过严重疾病。与本来健康的人群相比，严重疾病患者中发热更为常见，且疾病持续时间也会延长数日。儿童中已有神经系统并发症的报道。诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥。一项中国台湾的研究显示，250例诺如病毒感染儿童中有20%发生惊厥。偶有患者出现脑炎，主要是诺如病毒引起AGE的日本儿童，预后较差。
对于儿童来说，除了被家里的成年人感染外，感染诺如病毒的主要场所为：餐馆和聚餐事件、医院、学校/托儿所和社区中心、城市水污染和娱乐性水接触。UpToDate指出——诺如病毒是食源性疾病暴发的主要原因，但仅极少数暴发涉及特定食物。与病毒传播有关的食物包括甲壳类(以及贝类等)、沙拉、三明治、糖霜，以及芹菜、甜瓜和覆盆子等农产品。一项研究发现，有67起诺如病毒暴发是源于某种特定食物，最常见的食物是叶类蔬菜(30%)、水果(21%)和软体动物(19%)。
4.3 诺如病毒感染案例
4.4 科普文汇总：诺如病毒感染
✩ 知贝健康：在诺如病毒和轮状病毒爆发前，这5点你必须知道！
✩ 腾讯医典：什么病毒这么厉害？让广州300多名学生集体发烧腹泻
✩ 卓正儿科李凌媛：让孩子们又吐又拉的诺如病毒，怎样预防和应对它？
4.5 科普文汇总：关于呕吐的误区
✩ 自得欣然：孩子呕吐后面部有出血点——别害怕，这可不是血液病
✩ 宝妈咨询：宝宝半夜呕吐7次，验血+B超后开了头孢，要吃吗？童爸点评：医生如果看了群内讨论会惭愧吗？
✩ 罗百竹：各地学校骤然出现几十名孩子呕吐、腹泻，学校甚至因此停课，这是食物中毒吗？需要如何应对？
五
5.1 呕吐的护理要点在于避免脱水
@罗百竹：很多常见的儿科疾病都可能引起呕吐，所以在宝宝成长的头几年内不可避免会出现多次呕吐。大多数情况下，轻微的呕吐不需要任何治疗就可以自愈，但这并不意味着你能轻松照顾好一个呕吐的孩子。如果是病毒性胃肠炎出现了腹泻或者呕吐，重点都在于合理摄入补液盐和观察孩子的精神状态。呕吐时要注意摄入补液盐的技巧——补液应该少量多次，应该从少到多，避免在急性呕吐期（呕吐后的半小时内）补液，因为这样反倒可能会引起孩子更频繁地呕吐。
频繁呕吐往往在12小时内就会得到极大缓解，而腹泻常常会持续3-7天，偶尔1-2周。需要提醒的是，孩子需要补充专门的口服补液盐（ORS液），而不是喝白开水或者纯净水！白开水和纯净水里缺乏孩子需要的电解质，喝得越多越有害！
轻度呕吐（每天1~2次）多数可自行缓解，可以适当补充液体预防脱水；中度呕吐（每天3~7次）和重度呕吐（每天>8次）易出现脱水，家长要沉着应对，有必要时应该及时就医。
● ① 急性呕吐期（呕吐频率：每5-30分钟就会呕吐一次）时，要禁食也要禁水，让肠道保持休息，因为这时候肠道处于兴奋状态，进食或者喂水后很可能会导致再次呕吐。即便孩子很想喝水也暂时不要给孩子喝。
● ② 当呕吐进入缓解期（呕吐频率：每1-2小时呕吐一次）后，可以每5-10分钟少量喂流质、口服补盐液、母乳、果汁（但不建议食用糖分较高的果汁比如苹果汁、梨汁等），原则是由少到多，密切观察。
UpToDate临床顾问：纠正脱水阶段——液体不足可在3-4小时内快速改善，使患者恢复正常血容量。用勺子或注射器少量多次给予ORS。拒绝饮用的儿童可使用鼻胃管。每次给予ORS时必须少量，避免因大量液体在胃内积聚可能引起的呕吐。每1-2分钟给予5mL(1茶匙)，1小时最多150-300mL。如果患儿正在母乳喂养，则在该阶段及维持阶段均可继续母乳喂养。如果可以准确检测丢失量，则每排1g腹泻粪便应补充1mL ORS。或者，每次水样便或稀便后应补充10mL/kg的ORS，每次呕吐后应补充2mL/kg的ORS。
5.2 严重呕吐可考虑使用昂丹司琼
5.3 不要使用这些药物止吐
@罗百竹：儿童不要使用吗丁啉、胃复安、溴米那普鲁卡因等不安全的药品止吐。童爸提醒，千万不要随便给孩子打止吐针！止吐针也叫胃复安，在医学上的正式名称叫做甲氧氯普胺。
美国儿科学会意见：避免使用抑酸剂和动力药，比如胃复安（类）来治疗患儿可承受，无痛，也不影响生长的生理性胃食管反流。不要对所谓“吐奶”的婴儿给药治疗。对于呕吐的孩子，家长要适当禁食、及时补充补液盐（从少到多）并且严密观察孩子的精神状态，要注意观察孩子有无脱水表现。如果孩子小便很少，眼泪少，嘴唇干燥，精神萎靡或烦躁不安，就要及时就医。
5.4 胆汁性呕吐需要就医吗？
@罗百竹：就医条件里有一个“胆汁性呕吐”，这个主要是警惕遭遇梗阻性病变(包括肠套叠、肠旋转不良并可能伴肠扭转)。有时候遇到诺如病毒感染，孩子也会出现频繁呕吐，甚至感觉都吐出胆汁了！但是，如果可以明确判断孩子是诺如病毒感染，则不需要太担心遭遇梗阻性病变，重点是判断是否会脱水。
UpToDate临床顾问：肠旋转不良婴幼儿患者的主要临床表现为：
● 呕吐，通常为胆汁性呕吐(绿色或荧光黄色)，但也可为非胆汁性呕吐
● 低血容量和/或脓毒性休克引起的血流动力学不稳定
● 腹部膨隆(不一定会出现，尤其是在小婴儿中)
● 腹部压痛(难以检出，尤其是在婴幼儿中)
● 腹膜炎(如，板状腹)，提示肠扭转合并肠穿孔
● 便血，提示肠扭转引发的肠缺血，甚至可能发生肠坏死
若1岁以下的婴儿出现胆汁性呕吐，应立即考虑是否存在梗阻性病变(包括肠旋转不良并可能伴肠扭转)，并紧急评估以确认或排除该诊断。在年龄较大的儿童中，肠旋转不良的临床表现多种多样，且常为隐匿性。最常见的症状是腹痛。呕吐也较常见，但可能为非胆汁性；且腹痛和呕吐均可能为间歇性。
5.5 科普文汇总：关于呕吐
✩ 儿科严医生：孩子呕吐时，需要重点评估的几个方面......
✩ 丁香园儿科时间：急诊遇到呕吐患儿，只能想到消化系统疾病？错！
✩ 丁香园儿科时间：患儿右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？NO！（睾丸扭转）
5.6 科普文汇总：呕吐的护理
✩ 欧茜医生：孩子发生呕吐腹泻，家长能做的和不能做的有哪些？
✩ 育学园孙旭：宝宝吐了！不同年龄段出现呕吐怎么办？8种情况立即就医
✩ 夏天的陈小舒：宝宝腹泻、呕吐怎么办？轮状病毒疫苗、口服补液盐、益生菌、补锌…哪个更靠谱？
六
@罗百竹：孩子吃了退烧药之后很快就吐了，这时候要不要再补？有的医生认为如果时间小于某个数值就可以补，但是我认为不要再补。我的看法是，发烧不超过41度不会“烧坏”孩子，让孩子多烧几个小时并没有什么危害。但是如果出现药物过量，其危害却是实实在在的。只要懂得权衡利弊，你就能做出正确的选择。而且孩子呕吐的时候，频繁吃退烧药很容易引起孩子再次呕吐，这时候选择再补往往弊大于利。如果是其他药物，可以参考下面的科普文章。
欧茜医生：当孩子服药之后发生呕吐时，可参考以下方法：
Ⅰ. 15分钟内大量呕吐，可补服同等剂量
药物吸收的主要场所是小肠，15分钟内药物尚未到达小肠，如果发生呕吐，可补服同等剂量。当然，如果孩子状态好，也可选择不补服。如果孩子只是少量吐出一两口，则无需补服。
Ⅱ. 15-60分钟大量呕吐，看呕吐物的量与性状
15分钟后剧烈呕吐，若呕吐物中无法辨别药物是完整的，建议咨询医生后再做补服打算，医生会根据孩子的病情及药物的毒副作用综合考虑之后给出建议。
Ⅲ. 60分钟以上发生呕吐，无需补服
服药后超过一个小时，一般情况下药物已在小肠内吸收，孩子无需补服药物，下个服药时间正常服药即可。
@罗百竹：孩子第一次吃奥司他韦很容易出现呕吐，但是第二次第三次出现呕吐的概率就会大大降低了。有宝妈分享经验，如果孩子一次需要吃2-3袋，可以分为2-3次分批喂药，这样可以慢慢过渡到孩子能接受。万一孩子吐了也只吐了一袋。如果孩子爱吃冰激凌，你可以考虑把奥司他韦混进冰激凌里喂给孩子吃。
福建协和药学部：很多患儿在服药后15分钟左右呕吐，家长们犯愁了，需要补服吗？从奥司他韦药动学数据看，口服后奥司他韦在胃肠道被迅速吸收，有研究显示，奥司他韦口服后达峰时间约30分钟。小药师观点：口服奥司他韦颗粒后——
① 15分钟以内呕吐：补服一次全剂量；
② 15~30分钟内发生呕吐：补服一半的剂量；
③ 超过30分钟发生呕吐：无需补服。
✩ 福建协和药学部：急！孩子服用奥司他韦后呕吐怎么处理？药师来教你
七
@广州黄埔发布：#黄埔播报# 【开学后诺如病毒感染或迎来高峰！】广东疾控发布重要提醒称，诺如病毒感染容易在秋冬季高发，开学后，各类学校发生诺如病毒感染暴发疫情的可能性高。各位街坊平时在家要注意多开窗通风，定期消毒，记得提醒孩子，在学校也要保持良好卫生习惯噢~ （2023年9月11日）
2023年2月份，中国台湾报道爆发了诺如病毒的流行，单周14万人腹泻就诊！而我国内地各地疾控也都纷纷发文提醒本地进入了诺如病毒感染的高发期！
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
