654-2,4种情况慎用,6种情况禁用!

文摘   2024-10-31 20:01   湖南  

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山莨菪碱主要是从茄科植物唐古特山莨菪根里提取出的一种生物碱,天然品为氢溴酸山莨菪碱,人工合成品称为消旋山莨菪碱(即654-2),均为M胆碱受体阻断剂[1]

其具有解除血管痉挛(尤其是微血管)、改善微循环、松弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用,临床上主要用于解除内脏平滑肌痉挛、抗感染性休克和镇痛,治疗眩晕、周围血管性疾病、眼底疾病及突发性耳聋等[2]

如何合理使用山莨菪碱?有哪些注意事项?


可用于解痉止痛


适应证:用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍。

用法用量
  • 片剂:口服,成人一次5-10mg,一日3次[3]
  • 注射剂:成人每次肌注5-10mg,每日1-2次[4]


4种情况慎用,6种情况禁用


(1)颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

(2)夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。

(3)静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除症状[4]

(4)用药过程中应防止药物由黏膜吸收。


过量如何解救?


  • 剂量过大可出现阿托品样中毒症状。

  • 处理方案:可用1%毛果芸香碱注射液解救,每次0.25-0.5ml,皮下注射,每15分钟一次,直至症状缓解[4]

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参考文献:
[1]金宏.山莨菪碱的药理和临床应用研究进展[J].求医问药:下半月刊,2012,10(6):800-801.
[2]丁东红,柳燕,周巧华.山莨菪碱临床应用进展[J].中国药业,2005,14(3):80-81.
[3]药物信息:消旋山莨菪碱片,江苏天士力帝益药业有限公司,国药准字H32022563;2007/04/13.
[4]药物信息:盐酸消旋山莨菪碱注射液,宁波大红鹰药业股份有限公司,国药准字H33021107.


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