*仅供医学专业人士阅读参考
用药有讲究！
用药时注意事项
不要自行购药服用，要在医生指导下使用； 服药期间应定期进行毒性监测（包括全血细胞计数、肝肾功能和血压）； 剂量尽可能小、时间应尽可能短，尽量避免不必要的大剂量长期应用； 不推荐两种非甾体抗炎药同时使用，因为作用机制相同，服用两种或以上并不会增加疗效，反而会增加不良反应的风险； 避免与糖皮质激素联用，因为两类药物均有消化道溃疡、出血风险。如病情需要短时间联合治疗时，必要时加用胃药； 对于有胃肠道高危因素的人群，如高龄>65岁、既往溃疡史、同时使用激素、存在胃肠道不适或消化性溃疡者，优先选择COX-2抑制剂而非传统非甾体抗炎药，必要时需要胃黏膜保护措施； 对于有心脑血管高危因素的人群，如有缺血性心脏病、脑卒中、高血压、高血脂、糖尿病或外周动脉疾病者，使用非甾体抗炎药时应避免使用选择性COX-2抑制剂。 肝功能不全、肾功能不全、血小板减少症者、妊娠和哺乳妇女等避免使用； 用药期间不宜饮酒。若在服用药物期间饮酒，不仅会加大肝肾损害的副作用，也可能会加重对胃肠道黏膜的刺激。 如服药期间，出现严重的胃痛、恶心、呕吐、腹痛及出现柏油便时，应立即停药并到医院就诊。
用药时注意事项
不可拒绝服用，病情需要的时候在医生指导下应用； 定期复诊，做好用药监测，包括体重、血压、水肿情况、心功能状态、血常规、血脂、血糖、电解质及眼压等，药物不良反应很多是可控的； 在控制病情的基础上，用尽可能小的剂量，维持尽可能短的疗程； 如果是一天一次给药的，建议清晨8点一次顿服，以最大限度地减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用. 使用激素超过3个月的患者，无论使用激素的量是多少，都应当给予生活方式的干预，包括戒烟、避免过量饮酒、适当接受阳光照射、适量运动和防止跌倒等，同时给予补充钙剂和普通或活性维生素D，定期（6个月左右）监测骨密度，必要时可给予抗骨松治疗。 有消化道溃疡病史者慎用或避免使用糖皮质激素，且不建议与非甾体抗炎药联用； 勿自行减停药，不恰当的停药、减药有可能诱发停药反应或者反跳现象，导致患者病情加重或者反复。
用药时注意事项
用甲氨蝶呤治疗开始时可每1~1.5个月监测血常规、肝功能、肾功能，用药剂量稳定后可逐渐延长监测时间至每3个月1次。 肥胖、糖尿病、病毒性肝炎或酒精性肝炎患者使用甲氨蝶呤有加重肝脏疾病的危险。 对严重肝肾功能受损、酗酒或药物滥用、已有骨髓抑制、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染活动期的患者，应避免使用甲氨蝶呤。 推荐在甲氨蝶呤应用24h后补充叶酸5mg，在甲氨蝶呤剂量更大时，可考虑适当增加叶酸的剂量，可减少胃肠道不良反应和肝功能损害等，但不降低甲氨蝶呤的疗效。 甲氨蝶呤具有明确致畸性，受孕前男女双方均须停用甲氨蝶呤至少3个月，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。
用药时注意事项
用药前及用药后常规检查肝功能，检测时间间隔视患者具体情况而定。用药期间出现丙氨酸氨基转移酶升高，应根据丙氨酸氨基转移酶升高的程度调整剂量或中断治疗； 用药前及用药后常规检查血常规，检测时间间隔视患者具体情况而定。如果用药期间出现白细胞计数下降，应根据下降的程度调整剂量或中断治疗； 来氟米特因有致畸作用， 妊娠或哺乳期妇女，或半年内计划妊娠者及不避孕的绝经前女性禁用，男女双方只要有一方服用此药物，均需充分避孕。 患严重肝脏损害者禁用来氟米特。 有肺部疾病者、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良者慎用。 使用该药物治疗期间不应接种免疫活疫苗
用药时注意事项
有视网膜病变高危因素者，如累积剂量达1000g，服用时间超过7年，肥胖，严重肝肾疾病或高龄，既往存在视网膜、黄斑病变或白内障，治疗期间应每年接受1次眼科检查； 无高危因素的患者可以在5年后再进行每年1次的眼科筛查； 对4-氨基喹啉类化合物过敏的患者、有眼底黄斑病变者禁用； 如果出现了视物模糊，或者视野缺损等眼部不适，请及时就诊。
用药时注意事项
1、在生物治疗前
一定要做系统的评估和筛查，对于确保生物治疗的安全具有关键作用。用药前的检查包括血常规、肝肾功能、胸部X线等。所有生物制剂使用前，都应进行结核病、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 艾滋病病毒（HIV）和恶性肿瘤的筛查。
活动性感染患者不应使用生物治疗；
对于有潜伏性结核感染，既往有潜伏性或活动性结核病史、但无法证实是否进行了足够疗程的抗结核治疗的患者，在考虑生物治疗的收益大于风险后，可在应用生物治疗前接受抗结核治疗；
对于HBV携带者，是否给予生物治疗应当综合考虑其病毒载量和肝功能等指标；
对于既往有恶性肿瘤病史的，考虑到生物制剂理论上可能存在的对免疫监视功能的抑制作用，如果原患肿瘤属于侵袭性、转移风险大、手术治疗后未满5年的患者，还是建议慎用或不采用生物制剂。
根据不同生物制剂的作用机制和对机体免疫系统的影响差异，还要做必要的重点筛查，如应用TNF-α拮抗剂需注意有无发生心衰、自身免疫病和神经脱髓鞘病变的风险,利妥昔单抗的筛查重点是HBV感染以及心脏和胃肠道健康状况，接受托珠单抗治疗者还应进行血脂检查等。
2、在生物治疗开始后
遵医嘱，定期监测，如出现感冒、腹泻等一般感染，暂停使用生物制剂，待感冒、腹泻痊愈后重新开始使用生物制剂。如出现发热、咳嗽、咳痰等不适则及时就医。
用药时注意事项
治疗前，一定要做系统的评估和筛查，包括患病史及体格检查、常规实验室检查 [ 全血细胞计数、肝功能（转氨酶）、肾功能、血脂水平（开启 JAK 抑制剂治疗后约每 3 个月检测 1 次）]，乙肝、丙肝检测、HIV检测、结核筛查、静脉血栓风险因素筛查、接种疫苗的情况等； 治疗中，全血细胞计数以及肝脏转氨酶检测在第 1个月和第 3 个月进行，之后周期性每 3 个月检测 1 次，血脂水平每 3 个月检测 1 次。此外，每年进行皮肤检测，用于皮肤癌筛查。 .严重活动性或慢性感染，包括结核或机会性感染、恶性肿瘤、严重器官功能异常，例如严重肝脏疾病或严重肾病、孕期或哺乳、反复性静脉血栓栓塞者禁用； 不建议与生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）联用。
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