患者丁女士，51岁，左眼球突出眼皮鼓了17年，很是困扰，最近视力也有了下降，经过多方咨询找到了范先群院士，来到了九院。
经过检查发现左眼视力只有0.6，比右眼突出了13mm，并且向上和外转受限。
眼眶CT和磁共振发现左眼眶内长满了病变，包绕视神经，破坏了眼眶骨。
增强MRI：病灶内信号混杂，增强后不均匀强化。
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范先群院士、贾仁兵副院长牵头的眼肿瘤诊疗团队对患者进行了详细评估，决定进行手术治疗，挽救视力，改善外观。排除全身禁忌症后，术中切除眶上区、眶下区、眶外侧区共12个瘤体，病变均为良性的静脉淋巴管畸形。
患者术后4月复诊，左眼视力提升至0.8，眼球突出明显缓解，运动也到位了。
在最近的一次复查中，患者对治疗效果非常满意，一再诉说去年最幸运的事就是遇到了九院范先群院士的眼肿瘤团队，让她解决了10年的困扰！
总 结 学 习
1. 导致眼球突出的眶内占位性病变最常见的是血管畸形，也就是一团畸形的血管团在小小的眼眶内生长，导致眶内压力逐渐升高，眼球突出。
2. 眼眶血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、静脉淋巴混合畸形等，也可根据血流动力学分为低流速和高流速病变，其中，低流速病变根据是否低头试验阳性进一步分为扩张型与非扩张型。可累及眼眶内、眶周、结膜、眼睑等组织。不同类型和累及部位的血管畸形患者变现为不同的临床特点，需要采取不同的治疗方式。
3. 眼眶静脉畸形占眼眶血管畸形的90%以上，主要表现为局部青紫色隆起、上睑下垂、眼球突出等外观异常，还可引起视力下降、视野缺损、复视等视功能损伤。目前根据病变类型采用序列治疗，包括硬化治疗、激光治疗、介入栓塞治疗、手术切除治疗等。
4. 眼静脉畸形在完整切除后一般不会复发，但仍需在术后随访。术后常见并发症包括上睑下垂、睑松弛、复视等，可根据具体情况进行二次修复手术。
本文作者：王业飞
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副主任医师
神经纤维瘤病、血管畸形及内镜手术
每周一上午浦东分院特需门诊，周一下午及周五上午南院专家门诊
