眼眶空间随着向后延伸逐渐缩小，尤其是眶尖部和颅眶沟通部位。病变显露困难，操作空间狭小，同时重要的神经、血管和肌肉都集中汇聚于此，给手术操作带来极大挑战。
内镜犹如在螺蛳壳里穿梭游刃有余的游龙，导航犹如给游龙加了双如北斗导航的眼睛，二者结合就会产生即微创又精准的效果。今天我们就来揭秘一下这项医疗技术的神奇之处。
问
什么是内镜导航手术？
首先，医生会使用一根细长的光纤镜和微型手术工具，通过鼻孔、结膜、皮肤进入鼻腔、眼眶、头颅内部进行实时观察和手术操作。导航技术通过计算机辅助和术前影像，医生可以在手术过程中实时地定位病变部位，准确地操作手术工具，从而最大限度地保护正常结构，切除病变组织。
相对于传统手术，内镜导航技术使得手术操作创伤更小，更为精确，术后恢复更快。内镜下手术已经在多个医学领域广泛应用，如耳鼻喉科、神经外科和眼科等。
问
哪些眼眶疾病可以通过内镜手术解决？
内镜导航技术在治疗多种眼眶疾病方面都显示出了出色的效果，包括：眼眶肿瘤切除、眼眶异物探查、眼眶减压和视神经减压等。其中，处理最棘手的是眼眶深部占位性病变，即眼眶深部出现的肿块或肿瘤，可能源自眼眶内的组织或周围结构。这些病变对眶尖部位的视神经、控制眼球运动的神经、肌肉和眶骨产生压迫和粘连，对视功能造成严重影响，因此需要及时治疗。
问
内镜导航技术在眼眶肿瘤手术中的“神奇”之处有哪些？
内镜导航技术为眼眶肿瘤手术提供了全新的视角和方法，它具有以下优点：
1. 创伤小：以往需要开颅、截骨开眶的手术，不再需要如此大的创口，只需要通过鼻腔或眼眶，将纤细的光纤和精细的手术器械进入病变部位，更加直接微创，因此手术中的损伤也相应减小。
2. 细致观测： 内镜技术清晰地显示手术区域，通过移动镜头可放大缩小观察区域，实时分辨病变和正常组织，在屏幕中清晰的分离病变，最大限度地保护患者的视神经和其他重要神经血管。
3. 精确定位：导航技术可以更准确地定位眼眶病变组织的位置和范围，尤其病变将正常解剖结构破坏，无法有效辨认颅内、眼眶内重要结构时，这种精确定位有助于医生在手术中及时发现病变，缩短手术时间，减少手术创伤。
4. 恢复快：内镜手术做为一种微创技术，创伤更小，出血更少，因此患者的恢复时间更短。部分眶尖肿瘤的患者术后不需要任何包扎，看起来像没做过手术一样，术后住院时间显著缩短，术后恢复也变快，这意味着他们可以更快地回到正常的生活和工作中。
结 语
内镜导航技术的应用为眼眶肿瘤手术带来了新的可能和希望。它不仅提高了手术的精准度和安全性，还改善了患者的手术体验和恢复过程。通过不断的技术进步和医疗实践，我们相信内镜在眼眶肿瘤手术中的应用将会越来越普及，造福更多的患者。
本文作者：王业飞
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副主任医师
神经纤维瘤病、血管畸形及内镜手术
每周一上午浦东分院特需门诊，周一下午及周五上午南院专家门诊
