上一期，我们带大家辨识了炎性假瘤这个“调皮鬼”的一些表现。今天，在手术的短暂间隙，我们再来聊聊如何对付这个“熊孩子”。
炎性假瘤这个爱搞恶作剧的小朋友，它会在你身体的不同部位捣乱，而且每次捣蛋的程度全凭心情。所以，要想驯服它，我们就得根据它捣蛋的地点和捣蛋的程度，因材施治，来选择最合适的“教育方法”。
激素是炎性假瘤治疗的首选。
比如，如果这个小朋友只是在眼皮上捣蛋，让眼皮变得红肿下垂，但还没影响到视力，念及初犯，还未酿成大错，我们可以采取局部注射激素，给它一针“镇定剂”以作抚慰，让它迅速安静下来。
但是，如果它捣蛋的地方比较深，比如躲到了海绵窦或者眶尖，这些我们打针够不着的地方，那怎么办呢？这时，我们就得用激素冲击疗法，然后再慢慢减量。
不过，在用这个“大招”之前，我们得先检查一下，看看患者有没有使用激素的禁忌症，比如乙肝、艾滋、梅毒或者结核等疾病的活动期，或者胃溃疡等疾病的既往史，不然激素用下去，反而令这些疾病反弹。
同时有些患者对激素不敏感，有些患者只对大剂量激素有反应，还有些患者没有办法去耐受激素所带来的副作用，就像有时候熊孩子已经顽劣成性，对“镇定剂”免疫或者学精了只在高压政策的时候“低眉顺眼，听话万分”，过后立马一切照旧，耀武扬威；甚至有时候熊孩子逆反心理过胜，常常使得一波未平一波又起，让事态更加错综复杂。这时我们就得考虑换种方式，用生物制剂来治它。【生物制剂是什么？炎性假瘤临床试验患者招募——托珠单抗治疗特发性眼眶炎症】
根据我们的经验，对于一些难治性、复发性的炎性假瘤患者，比如斜视非常严重，用常规武器都治不好的，使用新型武器——生物制剂治疗往往能取得不错的效果。
如果炎性假瘤只是累及到了泪腺，反复红肿影响美观，常规治疗疗效不佳，让患者非常烦恼，那我们也可以采用手术的方式，直接把它“揪”出来，治疗效果也是杠杠的。但是，如果它累及到了眼外肌、眶尖、海绵窦这些重要部位，那就没办法做手术了，就像投鼠忌器一样。
除了以上三种治疗手段，免疫抑制剂和放疗也会在合适的场合作为医生的选择项。总之，对付炎性假瘤这个“调皮鬼”，我们需要根据它的捣蛋程度和地点来选择最合适的“教育方法”。虽然目前的“教育手段”还不能保证它永远听话，但我们会一直努力，希望能让它得到更好的管教。助力每个受困于“熊孩子”的“家长”，重展笑颜，收获健康！
本文作者：宋欣
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副主任医师
泪器肿瘤及眼眶炎症性疾病，如泪腺及泪囊良恶性肿瘤、炎性假瘤、IgG4相关性眼病、组织细胞增生症等疾病的综合治疗。
每周一下午南院眼肿瘤专病门诊；周二上午浦东分院特需门诊；周五下午南院专家门诊
