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大家好，我是妙手莲华@快乐牛妈，一位受益于中医育儿理念和正宗小儿推拿的普通妈妈，我深深的了解妈妈们的不易和艰辛，因此，我内心一直有一个心愿，希望通过妈妈们的共同努力，能够让中医育儿的理念传递到千家万户，能够让正宗的小儿推拿技艺发扬光大，代代传承。
在前面《见咳就止是咳嗽应对的重大误区》《秋冬季节，如何破除孩子月月咳嗽的魔咒》我反复强调了一个话题，无论是食疗还是中药，一定要辨证辨证辨证。
不要遇到咳嗽就炖梨汤，或梨、川贝煮汤、荸荠水这些寒性食物，用错了很容易加重咳嗽，那很多妈妈会觉得，辨证太难，普通老百姓怎么掌握呢，今天我将结合我的一点学习和实践感悟，和大家分享一下寒咳热咳最基本的鉴别要点。
舌
无论是外感，还是内在有痰形成内伤的咳嗽，我们如果说辨别它是寒是热，我们从舌象上来看，比如说舌苔、舌质。
如果是白色的话，一般来说就是寒；
如果又白又厚，那说明他脾胃不好，产生的寒湿比较多；
如果白又薄，一般是外感初期，他遭受是的风寒的侵袭。
如果舌苔发黄，一般来说就是热症；
如果薄黄，那就是刚刚风热；
如果又黄又腻，或者是又黄又湿又厚，那说明脾胃这个状态，
可能有积滞，或者积滞以后都已经化成湿热了。
痰
如果想要辨别肺是寒是热的话，最直接的是痰，
如果吐出来的痰是黄色的话，那是热；
如果是白色的话，那就是寒症，有的宝宝痰是清稀的泡沫痰，这也是典型的寒咳的表现。
需要注意的是，早晨的鼻涕、早晨的痰都不算，还有早晨的小便都会发黄，经过一夜基本上都是以发黄为主。
所以我们提取这些症状最好是上午或者下午，比较准确一些，刚才说的是舌苔和痰，最准的是痰。
有些妈妈可能会问，有些宝宝小，不会吐痰怎么办，那么我们可以用勾天突、拍痰法帮助孩子把痰液排出来，具体手法可以参考《孩子有痰咳不出来怎么办》一文。
如果用了这样的手法，宝宝的痰依然没有，怎么办。怎么辨析呢？我们可以退而求其次，问一下有没有鼻涕。
涕
根据鼻涕来判断咳嗽也是相对准的。如果宝宝流清鼻涕，咳嗽没有痰，一般在咳嗽刚刚开始的时候就是这样。
因为肺开窍于鼻，当然肺有热有寒的时候，流出的鼻涕状态可以参考一下，虽然说这个不是百分之百准确。
这个孩子如果有鼻涕的话，一般来说清鼻涕、白鼻涕是寒；
如果宝宝流清稀鼻涕，咳嗽无痰或吐清稀的泡沫痰，
这是典型的受寒症状。
如果说虽然是清鼻涕，但特别特别黏，
那说明孩子湿特别重，他可能要化热；
如果完全是黄鼻涕，甚至黄绿鼻涕，是热像。
当然也会出现鼻涕是黄的，痰是白的，这种可能是胆经有热但肺是寒的，
或是因为化热部位浅所以鼻涕黄而痰还是白的，
也会出现清白鼻涕，但痰是黄色的，
这类寒热错杂的情况，可以根据寒热的部位、程度，进行寒热同调。
总的来说，
寒咳：往往伴有清鼻涕、清稀的白色痰、舌质淡红、苔白；
热咳：多有积食，内热较重，咳嗽痰多、黄黏，舌质红，苔黄腻。
鼻涕和痰来说，最主要看是痰是第一，鼻涕是第二。如果说他没有鼻涕，痰也没有咳出来，我们一定要看他的舌苔，还有是手心的温度、湿度，还有大小便情况，我们用这些情况来判断孩子在寒的状态还的热的状态。
寒咳、热咳的食疗及中药使用注意
陈皮萝卜皮水主要适合寒性咳嗽，消积、腹胀。陈皮在中药中，理气，消积，健脾。萝卜，消食，止咳，又能清胃热。两者配合更是事半功倍，而且非常安全，全是食物。
寒凉的止咳的食疗，比如枇杷止咳露，川贝炖梨绝对不能吃。而是要喝温热的花椒炖梨、盐蒸橙子、烤橘子、金桔蜜等。
双皮水是一款表现不错的热咳食疗方，当孩子出现咳嗽、黄痰、黄鼻涕；或者孩子有“积食”出现口臭、打嗝、腹胀、大便偏干、舌苔白厚或黄厚时可以喝双皮水，以及我们常听说的川贝炖梨。
如果宝宝咳了一段时间，咳嗽不频繁了，偶尔咳几声，比如运动后咳等，鼻涕转为白鼻涕。这通常是感冒、咳嗽快好的表现，要重点补脾。可以给宝宝喝一些山药水，用干的生山药10克，加一小锅水，煮开后小火再煮19分钟，水放温后给宝宝喝。
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至于咳嗽的中成药应用这块，家长们尤其需要谨慎，有些妈妈可能觉得中成药比较安全，让大夫给宝宝开中成药，或者自己在药店买，需要注意的是，目前市场大部分中成药都是清热解毒的，或者说是感冒的时候，中成药都是清热的感冒药，针对寒咳的中成药很少。
怎么知道这个药是治寒咳还是热咳的呢，大家可以看一下说明，凡是遇到这些清热、解毒、清肺热等字样的，很可能就是治热咳的药，家长可以看看这个成分表里面，百度它的成分，如果是清热为主的，那如果说你的孩子是寒咳的话，不管他是刚刚外感风寒，还是因为已经咳嗽了一段时间，产生有痰的白痰、寒痰，注意千万不要用这种，一旦用了以后，就把孩子的阳气给杀伐下去了。暂时有可能会抑制住孩子的咳嗽，但是今后可能会反弹的更厉害。
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如果实在辨不清楚，还可以用用以前我们公众号推荐的“试病法”或寻找专业的中医大夫或儿推师咨询。总的来说，宝宝感冒咳嗽家长不用过度惊慌，仔细观察孩子的舌象、鼻涕和痰液，在了解状况的基础上再对症应对还是相对容易处理的。
最根本的一点
还是要注意寒热辨析
掌握了寒热大方向
咳嗽应对的策略的选择上
就不容易背道而驰，雪上加霜
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