Hey guys，你们可知道，最近出现了很多非HA所导致的并发症，我看了很多求美者脸上一块块一块块的，真的觉得头皮发麻。
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有一个网上咨询我蛮久的粉丝，3年前在一个工作室打了填充，她也不知道自己打的是什么，由于是远程，我就建议她去做超声和CT看一下究竟是什么，前几天她告诉我，她去看了，然后医生做了穿刺，基本上认为她很有可能注射了“硅酮填充剂”。
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其实我真的挺诧异的，因为硅酮是一种过去才使用的填充剂，曾经在上个世纪流行过一阵子，但是我以为硅酮已经淡出市场了，但是现实就是比电影要精彩，这个案例告诉笔者，你认为已经消失的具有明确副作用的填充剂，它居然还活跃在非法医美市场。
案例详情
一名56岁的妇女来评估皮下结节的面部肿胀；症状始于3个月前的复发性水肿，之前曾经口服皮质类固醇得到了部分的缓解。该患者报告10年前接受了不明物质的面部填充注射。
检查发现，患者出现弥漫性肿胀，伴有多个大小不等的对称皮下结节，尤其是下颌区、颧骨区和眉间区(图1)。
图1：面部肿胀和对称的皮下结节(白色星号)，涉及下颌区、颧骨区和眉间(图1a)，以及4个月后，在开始抗生素治疗后(图1b)
医生处理
前额切除的皮肤活检显示脂肪坏死、广泛纤维化、巨细胞和组织细胞的炎性浸润，这是硬化性脂肪肉芽肿的典型表现，是由于注射了油基物质如硅酮(图2)。
图2：炎性浸润伴多发性脂肪肉芽肿和可变硬化(HE，×10)
使用专用硅成像序列在T3上进行的颌面部磁共振成像(MRI)显示，皮下增厚区域内存在许多硅凝胶小滴，与硅诱发的肉芽肿一致(图3)。
图3：MRI图像(图a和b)显示两个下颌区的皮下软组织增厚(箭头)
(图3a)显示软组织增厚(白色箭头)内有大量高密度小病灶(“液滴征”)
(图3b)在硅酮抑制图像中，这些多发病灶呈低信号，像小黑洞一样，证实是硅酮浸润
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基于临床病史，检查，组织病理学和放射学结果，诊断为对硅胶填充剂的肉芽肿反应。
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于是静脉注射甲基强的松龙40毫克，每天5天，导致明显的临床改善；随后口服泼尼松龙25毫克，每天一次，持续10天，每10天减少5毫克。加入米诺环素100 mg，每日两次，共7天，减少至每日一次，共21天。肉芽肿得到了很好的消退。
硅酮填充剂所致肉芽肿的治疗
硅酮相关肉芽肿的治疗选择有限，但包括手术切除、皮质类固醇、类视黄醇和抗生素。对于播散性病灶，最常见治疗方法是口服类固醇，对于局限性肉芽肿，手术切除是一种选择。口服米诺环素不仅可用于抗微生物活性，还可用于抗炎和抗肉芽肿特性。
在2022年，笔者只希望有慧眼的求美者会越来越多，至少希望笔者的粉丝们，千万不要去碰工作室，因为你的脸是独一无二的，可以拒绝整形，但是不能为了美而盲目整形。真的太痛心了。
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