宫外孕
“生命的岔路”
什么是宫外孕？
宫外孕是指受精卵在宫腔以外的地方着床发育，学名“异位妊娠”。宫外孕的发病率为1-2%，最常见是输卵管妊娠（占90-95%），此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠等。
花向阳而生
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“不定时炸弹”
随着异位妊娠的胚胎生长，会造成周围组织破裂，造成急性内出血，患者可能出现剧烈的腹痛、晕厥、休克等症状，严重时危及生命。尤其是输卵管间质部妊娠及剖宫产瘢痕妊娠，由于这些部位靠近大血管，出血量往往较大。因此，宫外孕也是早期孕妇死亡的主要原因。
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宫外孕的原因
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输卵管炎症：这是最常见的原因，可能导致输卵管管腔狭窄或阻塞，影响受精卵的正常运送。
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输卵管妊娠史或手术史：有输卵管妊娠史的患者，再次异位妊娠率高达10-20%。
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输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等。
盆腔肿瘤或子宫内膜异位症：这些疾病可能压迫或牵引输卵管，导致其移位或变形，阻碍受精卵的通过。
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避孕失败：使用宫内节育器、口服紧急避孕药等避孕方法失败后怀孕，宫外孕的风险会增加。
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吸烟：可能是发生宫外孕的一个独立危险因素。
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做试管婴儿
还会宫外孕吗？
试管婴儿也会发生宫外孕，医生将胚胎放入宫腔后，胚胎不会立即着床，而是在宫腔内游走寻找“肥沃的土壤”，胚胎如果在宫腔内找不到合适的地方着床，就可能游离到宫颈、宫角、输卵管、腹腔等部位着床，形成异位妊娠。
此外还有不良的宫腔环境、输卵管的炎症、子宫内膜的蠕动等原因。
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如何降低
宫外孕风险呢？
首先我们可以选择囊胚移植，减少胚胎在宫腔的游走时间。胚胎移植前治疗子宫内膜炎、子宫内膜息肉等影响宫腔容受性的因素。此外，监测子宫内膜的蠕动波，酌情给予抑制子宫收缩的药物等措施也可以降低宫外孕风险。
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无论是自然妊娠还是试管婴儿，都无法完全避免宫外孕的发生。宫外孕的常见表现为腹痛、阴道流血，也有部分宫外孕患者无典型症状。因此，遵医嘱进行早期的HCG测定和经阴道超声检查可有利于早期发现并处理，避免因宫外孕破裂大出血危及生命。
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张璐晴
主治医师，医学硕士，烟台市医学会生殖医学专业委员会委员。擅长女性不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病诊断和治疗，熟练掌握人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术及宫腹腔镜微创手术。
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WINTER
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