“我女儿35岁了，结婚5年没怀孕，也不着急，劝她也不听”，“我儿媳结婚3年没怀孕，咋办”，“我女儿这么胖，月经不规律，天天熬夜，不正儿八经吃饭，也不减肥”“我女儿一直在吃中药调理月经，也不着急要孩子”……诊室里经常出现这样的婆婆妈妈陪同就诊。
卵巢储备功能减退（DOR）是由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数（AFC）减少、基础FSH水平升高。患病率约为10%-35%。机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
（一） 年龄
随年龄增加，卵泡的数量下降，且卵子的质量也下降。
（二） 遗传和免疫因素
包括染色体异常和基因突变。
（三） 医源性因素
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等可诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能。
（四）免疫、环境因素及其他
（1）自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、Addison病等；（2）长期接触有机溶剂、聚氯联二苯多环芳烃、氯乙烷、杀虫剂、重金属等有害物质；（3）辐射；（4）不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等均可直接或间接损害卵巢功能。
可有以下一种或多种表现：1.生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难，早期流产、反复流产，对Gn反应不良、反复胚胎种植失败等。在DOR初期，可存在自然排卵，但患者每月妊娠率由正常女性的20%~25%下降为5%~10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体异常。2.月经紊乱：月经稀发或频发，经期延长或缩短，闭经，经量时多时少等。3.性激素缺乏或波动的相关症状：与更年期类似，但一般较轻或不明显。4.部分染色体异常患者可能发生心血管系统发育缺陷、智力障碍等异常。
科普宣教，排除其他不孕及月经异常因素，鼓励积极监测排卵或促排卵试孕3-6个月，若仍未怀孕，建议及早行辅助生殖助孕。
所以，对于婆婆妈妈催促下的广大女性朋友，我们还是应该听她们的话，最起码做一下孕前检查，评估卵巢功能，让DOR无所遁形！若发现卵巢功能异常，尽早打算，避免错过最佳生育时机，空悲切！
The End
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