当心甲状腺功能异常影响您的助孕计划

文摘   2024-10-28 19:20   山东  
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甲状腺功能广泛参与人体全身代谢和多器官机能,其中对生殖系统亦有重要作用,甲状腺功能异常可通过多种途径影响生殖功能及辅助生殖助孕结局。

相比于生育力正常女性,不孕女性中甲状腺疾病患病率更高,尤其在女性辅助生殖技术(ART)促排卵过程中常见有甲状腺功能紊乱。正常的性腺功能和受精过程需要足够的甲状腺功能,而促排卵过程增加了机体对 TSH 的需求,同时卵巢刺激对甲状腺功能减退和/或甲状腺自身免疫疾病女性的甲状腺功能又有负面影响。
因此我们需要关注甲状腺功能,当心甲状腺功能异常影响了我们的助孕计划。

一.常见甲状腺疾病有哪些?

甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、 甲状腺自身免疫性疾病等等。
二.哪些不孕女性必须进行甲状腺功能检查?

1.卵巢功能减退女性。

2.多囊卵巢综合征女性。
3.所有寻求ART助孕的不孕女性。
4.既往患有甲状腺疾病史的女性。

三.哪些甲状腺疾病女性在ART前需要治疗?

1. 对准备进行ART助孕的甲状腺功能异常女性,均建议充分咨询内分泌科医生

2.当准备或正在行ART治疗的女性血清 TSH>4.0 mU/L 时,即使没有出现明显的甲状腺功能减退症状,建议立即进行左旋甲状腺素(LT4)治疗。

3. 如果准备或正在行ART治疗的女性出现明显甲状腺功能减退症状,应立即开始LT4治疗。

4. 对伴有甲状腺自身免疫且 TSH>4.0 mU/L 不孕女性进行 LT4治疗,并保持 TSH 水平<2.5 mU/L,以优化卵巢储备和胚胎发育。

5.对行ART治疗但TSH<2.5 mU/L 且不伴甲状腺自身免疫的女性,不需进行LT4治疗

四.哪些甲状腺疾病女性ART助孕期间需要复查甲功?

1.对甲状腺功能减退和/或甲状腺自身免疫疾病的ART女性,在卵巢刺激前直到确认妊娠后都应监测血清TSH水平。

2.对伴有甲状腺自身免疫疾病的女性在促排卵治疗前、期间及取卵后(如果行新鲜胚胎移植,直到确认妊娠;如行冻融胚胎移植,时间从内膜准备到确认妊娠)均应检查TSH水平。

3.在促排卵治疗前已接受LT4治疗的女性,在ART助孕期间应监测血清 TSH 水平,调整 LT4 剂量,以保持TSH水平<2.5 mU/L

4.不推荐对没有甲状腺自身免疫疾病且甲状腺功能正常女性在促排卵治疗后监测血清TSH

综上所述,甲状腺功能障碍影响生育能力,对ART治疗结果亦有影响,对于拟行或正在进行ART治疗的夫妇,应认真考量其甲状腺功能,及时发现问题并积极处理可有效提高ART成功率。

作者简介



庄丽丽,女,医学博士,副主任医师,北京慢性病防治与健康教育研究会生殖专业青年委员会副主任委员,山东中西医结合学会妇产科专业委员会委员,山东营养学会辅助生殖营养专业委员会委员,烟台市生殖医学专业委员会委员,《Human Reproduction Update 中文版》青年编委。
擅长女性不孕症,多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病、复发性自然流产等疾病的诊治及个体化促排卵治疗,擅长人工授精、体外受精-胚胎移植(试管婴儿)等辅助生殖技术。
END


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