小伙伴们准备好小板凳，今天，我们就来唠一唠子宫内膜这片“希望的田野”！
子宫内膜为何如此重要？
胚胎种植于子宫内膜的过程就像种子种植于土壤的过程，种子质量好、土壤肥沃、灌溉得当，种子就能茁壮成长。
反之，如果种子再好，但是土壤不好，那也是巧妇难为无米之炊呀
子宫内膜的“72变”
子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。功能层是胚胎植入的部位，主要受“雌孕”激素周期性变化的调节，发生“生长—增厚—脱落—变薄”的周期性变化。而基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。
子宫内膜像“悟空”一样还会72变，在每个月经周期里，它的厚度都是处于不断变化中的。当月经来临时，子宫内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线。随着大姨妈的退潮，子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，可一度增至9-14mm左右（月经期14天左右）。排卵以后，在雌、孕激素的刺激下，子宫内膜会变得越来越厚，越来越疏松，像柔柔的海绵温床，释放着营养物质。如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片温床上寻觅着最舒适的角落，悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有助孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。
灵魂拷问：什么样的子宫内膜才适合着床？
子宫内膜的厚度是影响胚胎着床的重要因素之一，但目前尚没有所谓的“金标准”。可见子宫内膜真的很“娇气”，太薄了不行，胚胎容易脱落，不容易成功着床，子宫内膜厚度≤0.7厘米者，试管婴儿的临床妊娠率和胚胎种植率普遍低于子宫内膜厚度＞0.7厘米者。但太厚了也会出问题，功能层太厚的话胚胎就没办法吸收基底层的营养，而且子宫内膜增生的女性，发生子宫内膜癌的风险会升高！当子宫内膜厚度介于0.8~1.4cm时，胚胎的着床率和妊娠率相对比较高。
敲黑板：子宫内膜的形态也非常重要，许多时候重要性还高于子宫内膜厚度，当然，这需要非常有经验的生殖专家进行综合考虑和判断。
对于子宫内膜，临床上最常用的检查是经阴道超声，它能清晰地观察到内膜的厚度、形态、质地、血流等。一般阴道超声评估子宫内膜分为A、B、C型。在自然周期，A、B、C型分别多见于月经周期中的增生晚期、黄体早期和黄体晚期。一般认为，当子宫内膜呈A型时，其容受性最好，妊娠率也就最高，其次是B型。A型子宫内膜
子宫内膜“养护秘籍”
1、女性年龄可作为导致子宫内膜薄的独立因素。随着年龄的增长，女性身体机能衰老，内分泌系统功能紊乱，子宫内膜也不可避免地发生劳损。
2、宫腔手术史：主要指刮宫，包括人工流产和自然流产清宫术，可能导致子宫内膜发生创伤，内膜局部形成创面，进而纤维化导致宫腔粘连。
3、感染因素：女性生殖系统结核常侵袭子宫内膜和输卵管，病情隐匿，约75%发生在育龄期，可使子宫内膜功能层、基底层受累，出现内膜菲薄；慢性子宫内膜炎有时也表现为宫腔粘连、内膜菲薄。
4、子宫内膜异位症也可能影响子宫内膜容受性，腹腔内存在的异位内膜组织所引起的炎症反应改变了子宫内膜的免疫微环境，干扰了内膜细胞对雌激素和孕激素的反应性，并使胚胎种植窗口在时间上缩短或推移，改变了子宫内膜对胚胎的容受能力。
5、其它原因，比如突然或长期的工作压力增大及环境应激等，均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时，熬夜、吸烟、喝酒、过度减肥等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。
那么“秘籍”到底是啥？
“到正规医院，找专业医生！”
作者简介
刘振腾，主治医师，医学硕士。熟练掌握不孕不孕/生殖内分泌常见病、多发病的诊治，擅长人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，可熟练操作生殖宫腹腔镜微创手术。
以第一作者发表论文10篇，其中SCI论文8篇，核心期刊2篇。曾获2019年山东省科技进步奖二等奖（第3/7位）。主持烟台市科技创新发展计划（政策引导类）项目1项，并参与多项国家及省级自然科学基金的研究工作。
好孕热线：0535-6027915；6027503
