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医案分享（378）痛风

文摘生活 2024-09-14 00:30 广东

一位读者平时自己遇到病情会来跟我问诊，总能得到满意的疗效。七月末的时候，他哥痛风发作，他发来他哥的问诊单让我处理。

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从问诊单来看，他哥也是一个懂中医的人，自行抓了几付甘草附子汤服用之后，病情取得短暂的好转。这说明所用药方对于病情而言有正确之处，但同时存在不足之处。

这无疑为我思考找到完全对证的药方提供极其重要的信息，我只要补充其不足之处即可。

他哥开药处理的不足之处何在哪里呢？一者，解表不透；二者，去湿不力。

基于这样的判断，我开出的药方如下：

这个药方每一味都有作用，其中麻黄、防风、知母是画龙点睛之笔。

患者在问诊单中明明说能正常出汗，为什么我还要用麻黄？患者为什么会整天都想喝水？为什么他的嘴唇看起来一直是紫色的？

为医者如果没有把这些问题搞清楚，恐怕其医理和药理还是没有清晰，还有待提高。

患者服药之后，很快就取得了可喜的效果。

患者服药好了之后，到现在没有复发。由此可见，我在甘草附子汤的基础上开出的药方是正确的，没有问题。

一个药方对患者的症状有效，但是有反弹，说明一定有不足之处。一个医师能看出其不足之处，补其不足，则是其功力之表现。

是否这个药方可以处理所有的痛风呢？当然不能！一个很简单的逻辑，如果有一个药方可以套用于治疗所有的痛风，那么天下早就没有痛风这种病了。

痛风只是一个症状，其病根各有不同。我这次开出的这个药方只能处理这个患者这一类型的痛风，无法治治愈其他人其他类型的痛风。不同的患者需要具体问诊，针对性地处理。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。

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本咸鱼好读经典，确信“大道至简、上善若水”，静躺在儒、道、释、医的大海里，从水中看纷繁复杂的大千世界，用大道去解读诸相，以求化繁为简，举重若轻，无为而得。

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