近日收到一份问诊单，来自一位多次在我这里治疗好病的患者。他这次的主诉是肛门莫名其妙非常痛，上厕所时会更加痛。
一开始我下意识认为这是由痔疮引起的，不过我看完问诊单之后很快打消了这个念头。
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患者在问诊单里并没有提到自己是否有痔疮，不过我在问诊单中已经充分获得了我所需要的信息，我也没有再多问。
我开出的药方如下：
没错，我开出的药方就是甘草泻心汤加葛根、白术，这张方子看起来跟患者的主诉真的没有半毛钱关系。
首先，众所周知，甘草泻心汤就是用来处理中上焦疾病的常用方。而无论是哪一朝代哪一医家的理论，肛门都是属于下焦。这个方子跟疾病的搭配看起来，就像多年前牙医中流行的一个笑话——左边大牙坏死，结果牙医拔掉了右边健康的大牙。
《黄帝内经·素问》中有言“热者寒之，寒者热之”。后世一大批做学问点到为止的中医师便单纯地理解为热病一定要用寒药去治疗，寒病一定要用热病去治疗，并将其奉为铁律。
殊不知岐伯此处所说的前提是“病根”，症状的热不一定就是源于热的病根，你所看到的“寒症”也有可能是源于体内隐而不现的热。
虽然这位患者肛门异常疼痛，但是这绝对不是世俗认知里面的“上火”，只用清热就能解决。
患者真正的病根在于中焦的寒热不调，气血津液的疏布出现了严重的问题，肛门剧痛以及其他症状都是由这个病根所引起。
因此，只要用药直捣病根，剩下的症状便如无将之军呜呼间作鸟兽散了。
患者仅服用一付药，疼痛就得到了很大程度上的减轻。三付药全部喝完就已经基本痊愈了。
失眠问题虽然还没有彻底解决，但是我相信患者病根除掉，身体正常运化一段时间之后，身体各方面的问题自然也会得到更进一步的解决。于是我也让患者不用再继续喝药了，由身体自行消化即可。
这一病案，患者的肛门剧痛就这么轻松愉快地解决掉了。
希望大家能够这个医案看到辨证的重要性。在临证时一定要时刻谨记“随证治之”这四个大字，永远不要被一大堆条条框框式的教条所束缚。
在你真正能够找到一个与表面症状看起来风马牛不相及的病根，并开出一条看起来毫不相关的药方时，你才会真正发现中医真正的伟大而有趣之处。
