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医案分享（377）药味的数量不是评判医生水平的标准，药量少或多都可能迅速好病

文摘生活 2024-09-09 19:30 广东

前段时间一位患者朋友联系我，希望我能够为其开药治疗咳嗽。这个咳嗽是几天前发烧之后出现的症状，吃了感冒药也没有多大效果，几天以来已经严重影响患者的睡眠休息，一闭上眼睛就开始不停咳嗽。

我曾经在文章里推荐过一些常用的中成药，非常适合在这种时候拿出来应急使用，虽然不是每次都百分百对证治疗，但是一般也能起到不错的效果。

患者本来想在《这些药都真实有用》里面下单购买，但是快递运输也需要时间，于是她直接填写问诊单来开出相应的药方。

（左右滑动看更多，点击图片可以扩大查看）

咳嗽虽然是平时很常见的症状，但是其个中的病根却是非常复杂。有一些患者的咳嗽非常难得以痊愈就是因为医者没有抓到病根。

《黄帝内经·咳论篇》中明确说明：

五藏六府皆令人咳，非独肺也。

而《伤寒杂病论》中也有非常相似的描述：

咳嗽发于肺，不专属于肺病也，五脏六腑感受客邪皆能致咳。

所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳。

乍看之下，患者的问诊单好像没有太多的异常，似乎只要开一些常规的化痰止咳药就能轻松治愈，不过一旦细看就会发现患者的体质其实非常复杂。

首先，患者体内的虚虚实实就已经令人难以招架，其中更是要考虑直接导致患者剧烈咳嗽的水饮，又要保证其不会轻易复发。

斟酌过后，我开出了一条比较复杂的药方，但是我内心清楚这条药方并不是盲目堆砌，而是每一味药相得益彰，相辅相成。

我开了两付药，患者喝完之后感觉好了八成，自己又去抓了一付药来服用之后才来反馈。

喝完第三付药，患者感觉咳嗽已经基本痊愈了。

有些人可能会觉得，只有那些只开几味药就能好病的医生才是好医生。一旦药方里超过十味药，有些人可能连病人的证以及方中搭配没有考虑过或者问清楚，就开始无脑批判这位医生。

其实不然，有些老读者可能会知道，我在这以往发过的几百个医案分享中，有些人我只开了几味药就能四两拨千斤，治好看似症状比较繁多的病，有时候我却开出一些药味比较多的药方。那么，我的水平又该如何评判呢？

我不夸自己是无病不治的神医，我能做到的只是根据患者的病根来开出对应的药方。如果患者症状众多但是其实背后都是同一个病根，那么我开出的药自然就会少；如果类似这位患者，病根错综复杂，我只开出几味药那么必然不可能令患者快速好病。

无他，治病如开锁，开多把锁肯定是需要多把钥匙。如果一味追求药味的精简而忽视了患者多个病根，这无疑已经违背了仲景“随证治之”的训诫。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。

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本咸鱼好读经典，确信“大道至简、上善若水”，静躺在儒、道、释、医的大海里，从水中看纷繁复杂的大千世界，用大道去解读诸相，以求化繁为简，举重若轻，无为而得。

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