35个海绵状血管瘤？
然而他的MRI，会发现里面有很多小黑点（上图），像撒了的芝麻一样，这些是血红蛋白留下的“脚印”——含铁血黄素沉积。血红蛋白可以增加血管的通透性进入大脑，他们沉积在大脑、脊髓或者任何部位。
眼睛看重影，有些患者就会先跑神经内科检查。这些症状跟中风挺像的，有时候就被当成中风治了，但其实不是缺血性中风，是脑干出血了。
接下来，我们应该做什么，是否应该等待？要是说到动手术的时机，这可是大学问。
下面这一位朋友就没有那么幸运，第一次出血，没什么大事，就想着先观察观察。结果，16个月之后，再次出血，10天之内，她几乎昏迷、瘫痪。在这危急生命的情况下，一位国际脑干大咖立即为她进行手术。
以上两则案例都来自巴教授2022年于英国海绵状血管瘤联盟的课程讲演分享。巴特朗菲教专注于脑干手术30多年，拥有着300多台脑干海绵状血管瘤成功案例，在巴教授手术的300多例脑干海绵状血管瘤患者中，90%以上患者可以达到良好预后，术后后遗症发生几率和再次出血的几率极低。
▼巴教授2022年于英国海绵状血管瘤联盟的课程讲演截图，该联盟对于巴教授这样介绍道：“Dr Bertalanffy is a leader in the field of brainstem surgery and has published a significant number of articles related to basic research and microsurgical treatment of cerebral cavernous malformations.”
1、临床症状严重提示有手术指征；
2、偶然发现的（静态的，无临床表现，无出血）海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗；
3、在进展恶化快的病人中，紧急手术切除肿瘤是有益的，相当于抢救性手术；
4、有很多手术入路是可以选择的，但最短到达肿瘤的手术路径并不一定是最好的手术入路选择；有的较长的入路在特定情况下对功能的保护是很好的。
5、根据巴教授手术的患者，90%以上的患者可以达到良好或极好的预后。
6、再发出血的患者应该再次手术
脑干是人的生命中枢，包括中脑、脑桥、延髓，脑干海绵状血管瘤会导致脑干出血，使病人出现肢体瘫痪、昏迷，甚至危及生命。近数十年来，随着神经外科手术技术的发展及术中神经导航、MRI、神经电生理监测等高科技手术设备的应用，脑干这一手术“禁区”正在被逐步跨越和突破，手术已成为脑干海绵状血管瘤的优选治疗策略。
巴教授咨询报告截图
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