在“试管婴儿”助孕过程中,医生一般会选择1-2枚胚胎移植到女方子宫内。大部分患者在新鲜胚胎移植后仍有多余的胚胎,或者部分患者有不适宜新鲜周期移植的情况,均可以选择将这些胚胎冷冻保存起来,供以后的移植使用。冻融胚胎移植的助孕过程,大体可以分为4个步骤:前期准备、内膜准备、胚胎移植、移植后黄体支持。
前期准备
前期准备阶段主要通过对女方的检查评估是否适合怀孕。检查内容大致与“试管婴儿”前期检查相同,如果既往前期检查时间在一年内,则不需重复检查。如需检查,建议在非经期进行(检测前至少3天避免性生活及阴道用药)。
内膜准备
医生会根据患者的病史,既往的内膜情况、月经周期以及本月基础性激素、B超等诸多因素选择冷冻胚胎移植方案。目前常用的冻融胚胎移植内膜准备方案有以下三种:自然周期方案:适合大部分排卵正常、子宫内膜厚度正常的患者,间断B超及性激素水平监测至优势卵泡排卵或用hCG触发排卵后,计算胚胎解冻移植时间;微刺激周期方案:适合自然周期卵泡发育不佳或不排卵的患者,诱发单个卵泡与内膜同步发育,间断B超及性激素水平监测至优势卵泡排卵或用hCG触发排卵后计算胚胎解冻移植时间;激素替代周期(人工周期):包括激素替代周期(非降调节)和降调节激素替代周期。一般激素替代周期(非降调节)适合排卵障碍以及既往子宫内膜偏薄的患者;降调节激素替代周期常用于子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者,反复种植失败的患者有时也会尝试此方案。
一般建议在月经第2-5天来院进行性激素水平和B超检查,确定内膜准备方案。
胚胎移植
移植时间:胚胎解冻后当天或2天内进行。
胚胎移植:一般是在腹部超声引导下,通过移植管,将胚胎转移入子宫腔的过程,大约5-10分钟(移植前需适当憋尿,移植没有疼痛感)。
移植后黄体支持
黄体支持治疗多采用口服、阴道给药、肌肉注射等方法。移植后适时进行血激素水平检测,13-15天抽血检测hCG水平判断是否妊娠。如未妊娠则停药;如妊娠则需继续应用黄体支持至孕7-12周(具体内膜准备方案不同药物类型及持续时间不同)。
冻融胚胎移植所需时间
前期检查:化验单在1年以内则不需要检查,化验单若超过1年需来院1次进行检查。
内膜准备:月经第2-5天首次就诊,根据方案不同复诊频次不同。
胚胎移植手术:手术时间5-10分钟,当天即可回家。
黄体支持:移植后15天内1-2次复诊,移植后25-30天第一次B超,黄体支持持续至孕7-12周。
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