在复发性流产（RSA）的众多因素中，8%-12%由内分泌异常引起。无论是生殖腺分泌功能异常或其他内分泌腺体分泌异常，均可能导致RSA。本文带您了解高泌乳素血症、黄体功能不足、甲状腺功能异常、血糖异常等内分泌紊乱与RSA之间的相关性。
一.高泌乳素血症
二.黄体功能不足
什么是黄体功能不足呢？它的临床表现通常为月经周期缩短，检测到黄体中期孕酮峰值低于10ng/ml，或子宫内膜活检与月经时间同步差2天以上可诊断为黄体功能不足。孕酮可阻止子宫收缩，利于胚胎着床，使妊娠子宫保持相对静止的状态。若孕酮分泌不足，则可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，导致流产。妊娠期孕酮来源有两条途径，一是由卵巢黄体产生，二是胎盘滋养细胞分泌。孕6-8周后卵巢黄体产生孕酮渐渐减少，之后由胎盘产生的孕酮替代。如果孕酮分泌减少或两组衔接失调则易发生流产。荟萃分析的结果表明，补充孕激素的RSA患者再次妊娠流产次数有所减少。因此，对于黄体功能不足的RSA患者，应尽早补充孕激素，以避免再次出现流产。
三.甲状腺功能异常
甲状腺功能异常在孕妇中发病率为2-3%。控制不当的甲状腺疾病易引起流产、早产、胎儿异常等。甲状腺功能异常中最为常见的为甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减及甲状腺抗体阳性等。
1.甲亢
是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进的一系列病症。一旦甲亢患者怀孕，她的流产率、早产率均显著高于正常女性。因此，建议有甲亢病史的RSA患者一定要控制好病情之后再受孕。
2.甲减与亚临床甲减
3.甲状腺抗体异常
四.胰岛素抵抗与高血糖
鉴于内分泌失调与RSA密切相关，因此，我们有必要在妊娠前就对患者的内分泌状况进行全面评估。为我们复发性流产这一具有挑战性的临床问题提供精准有利的治疗依据。以上就是今天我和大家分享的全部内容，感谢您的聆听，我们下期再见！
吴 静，妇产科学硕士，主治医师。长期从事不孕症及辅助生殖技术相关的系统检查与诊治，擅长冻融胚胎移植的个体化治疗及人工授精术后、胚胎移植术后的保胎治疗，对于辅助生殖技术相关手术，如取卵术及胚胎移植术等积累了较丰富的临床经验。
文稿：吴 静
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