第一部分：维生素D与生育力有关吗？
第二部分：维生素D缺乏能导致女性生殖系统疾病吗？
第三部分：维生素D与辅助生殖的关系
第四部分：如何避免维生素D缺乏
维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内含量少但却是维持正常生长及健康的重要营养素。最近的研究发现维生素D受体在生殖组织中有广泛表达，这表明维生素D在维持两性生殖器官的正常发育及功能中发挥着至关重要的作用。有研究表明在体外受精（IVF）周期中，维生素D可以提高胚胎质量和植入率。
一.维生素D与生育力有关吗？
是的，维生素D与生育力密切相关。近年来，维生素D在生殖系统的作用，越来越受到重视，研究表明它与生殖激素（包括雄激素、雌激素及孕激素）的关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病相关。在男性，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关，它可能作为雄激素活性调节剂，调控生殖功能。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。
二.维生素D缺乏能导致女性生殖系统疾病吗？
答案是肯定的，维生素D缺乏与多囊卵巢综合征、子宫肌瘤和子宫内膜异位症的发生都有关系。
1.维生素D与PCOS：维生素D可能从肥胖、胰岛素抵抗及影响排卵几个方面对PCOS产生影响。维生素D能够通过增加胰岛素受体的表达，促进胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗。有研究表明，维生素D缺乏与PCOS患者代谢功能紊乱、性激素分泌异常相关，提示补充维生素D可作为PCOS防治策略中的一种选择。
2.维生素D与子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。在体内体外模型中，维生素D可抑制子宫肌层细胞和平滑肌瘤细胞的增殖，一定剂量下维生素D可抑制肿瘤细胞的生长。
3.维生素D与子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种雌激素相关的炎症性疾病，与慢性盆腔痛和不孕症有关。子宫内膜中检测到1α‑羟化酶和维生素D的表达，这表明子宫内膜异位症的发病机制可能与维生素D的存在有一定关系。
三.维生素D与辅助生殖有关系吗？
是，有关系的。维生素D在提高胚胎质量、移植成功率和改善妊娠结局方面都发挥重要作用。
有研究显示，接受促排卵的不孕患者，常常维生素D缺乏（血清25(OH)D<20 ng/ml）发生率约为21%-31%，补充维生素D可使血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平恢复正常，有利于改善妊娠结局。
此外，研究发现维生素D可以提高卵子和胚胎的质量以及植入率。血液中维生素D水平至少应为20ng/ml。血清和卵泡液中维生素D水平高的妇女，其妊娠率也较高，维生素D缺乏不利于子宫内膜生长，因此它对于临床妊娠率可能至关重要，提高维生素D水平可能会增加辅助生殖技术的成功率。
四.如何才能避免维生素D缺乏？
人类获得维生素D有两大途径，一是由食物获得，维生素D含量高的食物有橙汁、牛奶、蛋黄和脂肪鱼等。二是皮肤经阳光中的紫外线照射，自身转化生成维生素D，因此它又被称为“阳光维生素”。不过由于我们的室内生活方式和防晒霜的使用，现代城市居民几乎不可能从太阳中获得足够的维生素D。维生素D是否缺乏，可以通过检测血清中总维生素D的含量进行评估。一般健康人维生素D为30ng/ml。今天我们的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见！
【作者简介】
刘 正，硕士研究生，主管检验师。擅长性激素、甲功、AMH、不孕不育相关抗体检测。以第一作者发表SCI论文1篇，发表核心期刊论文2篇。
文稿：刘 正
编辑：刘忠尖 刘 俊
审核：韦三华 王晓红
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