【注】 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾 审核意见： 益生菌引起的严重感染是非常罕见的。一般来说，在肿瘤放化疗、严重免疫系统疾病、器官移植后使用免疫制剂等有严重免疫缺陷的情况下，可能会有益生菌引起感染的风险。 正常情况下，口服益生菌不进入血液循环，因此不存在血液感染或播散感染的风险。但是，在口腔、消化道有破损的特殊情况下，这些活菌有可能通过伤口进入到血流，进一步可能引发菌血症、败血症，或心内膜炎等其他器官损伤。 这个病例也提示我们，对于罕见、复杂的感染，临床医生应详细询问病史，益生菌等保健品的使用史也不能忽视。 题图来源：图虫创意参考资料：[1]https://www.bilibili.com/video/BV13t42157ug/?buvid=4283aff9d8e77f7f3516acd1edd5d99a&from_spmid=main.space-contribution.0.0&is_story_h5=false&mid=wdGvAYBgEGBzntt6JW%2FOBA%3D%3D&p=1&plat_id=114&share_from=ugc&share_medium=iphone&share_plat=ios&share_session_id=9ECBEC65-5328-4C6D-8344-EBF3D899C29C&share_source=WEIXIN&share_tag=s_i×tamp=1727360076&unique_k=oXR8q8S&up_id=297786973&vd_source=f5b8b55834008eb316a32a43b15f5143[2]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识 [J] . 中华心血管病杂志,2014,42 (10): 806-816. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.10.004[3]Campbell RE, Miller A, Afroze A. Native valve endocarditis secondary to Lactobacillus paracasei bacteremia. Consultant. 2020;60(9):27-28. doi:10.25270/con.2020.06.00015[4]Elisabeth Presterl, Wolfgang Kneifel, Hans K. Mayer, Manfred Zehetgruber, Athanasios Makristathis, Wolfgang Graninger. (2001). Endocarditis by Lactobacillus rhamnosus due to Yogurt Ingestion? Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 33(9), 710–714. https://doi.org/10.1080/00365540110026953[5]Dupont B, Lapresle Cl. [Subacute bacterial endocarditis due to lactobacillus (author's transl)] Nouv Presse Med. 1977;6:3627–3628.[6]Griffiths JK, Daly JS, Doge RA. Two cases of endocarditis due to Lactobacillus species: antimicrobial susceptibility, review and discussion of therapy. Clin Infect Dis. 1992;5:50–55.
